Obstrukce vývodu močového měchýře

V kapitole o neurogenní poruchy močového měchýře jsou podrobně diagnostika a léčba tohoto patologického stavu. Mezi mnoha příčin tohoto onemocnění u dětí je často diagnostikován detrusoru svěrače dyssynergie - dysfunkci močového měchýře způsobené současným snížením detruzoru a vnějšího svěrače, což vede k významnému zvýšení intravesikálního tlaku, což vede k rostoucí vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, s následným snížením funkce ledvin. Tato tzv Vezikovaginální závislá forma onemocnění, které se vyznačuje tím, rychle spojit infekce související klinickými projevy.

Intermitentní katetrizace nebo derivace moči zabraňuje rychlé ztrátě funkce ledvin. Nesoucí antirefluxní chirurgie je oprávněné teprve po odstranění hyperaktivní močový měchýř a detruzoru-svěrač eliminovat dyssynergie. Ta se dosahuje tím, komplexní konzervativní terapie na pozadí derivace moči.

Pod pojmem „výtoku z močového měchýře obstrukce“ se vztahuje k překážce na úrovni současného moči hrdla močového měchýře nebo močové trubice. Obsahuje řadu anomálií a nemocí, z nichž hlavní jsou kongenitální kontraktura, krku, močového měchýře, uložených zadní uretry, hypertrofie semen hrbolek, kongenitální obliterace močové trubice.

Hlavním příznakem obstrukce výtoku z močového měchýře je obtížné močení, často zaznamenány v okamžiku narození až do úplného retence moči s paradoxní ischuria.

V přítomnosti výtoku z močového měchýře obstrukce v oblasti v časných stádiích onemocnění zaznamenala kompenzační hypertrofie detrusoru močového měchýře, a to následujícím způsobem, v nepřítomnosti lékařské péče, je uvedeno, hypotenze, a později - atonie: močový měchýř dosáhne velké velikosti. Nicméně, závažnost klinických symptomů závisí na stupni obstrukce močové trubice a věkem pacientů. Pokud klinické příznaky závažné překážky zaznamenané v prvních letech života, kdy diagnostikována ureterogidronefroz- v pozdějším věku do popředí klinický obraz infekce močových cest.

V důsledku vzniklé patologickým stavem diverticula diagnostikována močového měchýře, vezikoureterálním refluxem, chronický zánět močového měchýře, chronické pyelonefritidy.

Tato nemoc je vzácná. U chlapců, vyznačující se tím, vývoj vazivové tkáně v prstencové submukózní a svalových vrstev děložního čípku. Histologické vyšetření u starších dětí, spolu s fibrózou často vykazují známky chronického zánětu.

Klinické projevy závisí na stupni obstrukce trvání hrdla a onemocnění (od mírné obtížnosti močení bez reziduální moči a renálních funkcí zpoždění typ močení paradoxní ischuria) vezikoureterálního varu pod zpětným chladičem, ureterohydronephrosis a selhání ledvin.

diagnóza. Scheyki kontrakce močového měchýře je stanovena na základě dat a uplink uretrocystografie uretrocystoskopií. Uroflowmetrie kombinaci s tsistomanometriey potvrdí přítomnost překážky v oblasti krční a vyhodnotit funkční stav detrusoru.

V kontrastu výšku uretrocystografie a spodní stěnu trabekulární močový měchýř, nedostatečná kontrastní močové trubice, u cystoskopie - trabekulární stěny močového měchýře, někdy definovaný vystupujících ze zadní stěny límce, a někteří pacienti - bar hypertrofie močového měchýře.

léčba. Použít transvezikální chirurgie - podélný řez na krku, ve tvaru písmene U z plastu nebo transuretrální resekce hrdla močového měchýře. V posledních letech je to nejrozšířenější.

Anomálie je poměrně častá u chlapců (1:50 tisíc novorozenců.) A velmi vzácné - u dívek, je přítomnost membrán (záhyby) v močové trubici, obě strany jsou pokryty sliznicí.

Existují tři typy močové trubice ventilů:

Typ 1 - ventil mající hrncovitého tvaru (nejběžnější), který se nachází pod osivo bugorka-

Typ 2 - trychtýřovité ventily (často násobek), pocházející z nádoru osiva k hrdlu močového puzyrya-

Typ 3 - ventily, příčném otvoru umístěného nad nebo pod nádoru semen (viz obrázek 1 a-c.).

Přes různé druhy ventilů, klinických symptomů projevy stejného typu. K této anomálie je charakterizován stejnými příznaky jako u vrozené hrdla močového měchýře kontraktury. Nicméně, závažnost klinických symptomů závisí na stupni obstrukce močové trubice a věkem pacientů. Někdy enuréza a denní inkontinence

diagnóza. Na rozdíl od vrozené hrdla močového měchýře kontrakturou s ventily uretrální svíčky, katetry a cystoskopy volně procházet do močového měchýře. Je-li ventil v chovu cibulovitou Bougie omdlil bubliny je překážkou v zadní části hladiny močové trubice. Když Ureteroskopie ventily detekována na této úrovni.

Na urethrocystogram zjištěno zvýšení hrdla močového měchýře je popsán, rozšířen zadní uretry nad ventilem rozšířen trychtýř nebo vaku, distální - normální průměr. Hladina ventil - příznakem „přesýpací hodiny“. Později odhalil davertikuly a vezikouretrálního reflux.

Když uroflowmetrie, profilometrie a tsistomanometrii uvedl nejen rychlost narušení močení, ale také lokalizace obstrukcí močové trubice.

léčba. V přítomnosti močové trubice ventily léčbu operativní - transuretrální resekci.

Vrozená vada vyznačující perplaziey před všechny prvky osiva hrbolku.

Klinický obraz je podobný jako u vrozených hrdlo močového měchýře kontraktura a močové trubice ventilů. U starších dětí často během miktsii registrováno bolestivou erekci.

diagnóza se sídlem v důsledku stoupající uretrocystografie: v zadní uretry oblasti odhalila vadu plnění. Když uretroskopii detekován hypertrofovaným semen hrbolek.

Když katetrizaci močového měchýře někdy cítil překážku v zadní části uretry- tato manipulace je často doprovázen mírným krvácením.

léčba. V hypertrofie ošetření osiva tubercle spočívá v jeho endouretralnye resekci.

U chlapců, to je extrémně vzácné a je vždy v kombinaci s jinými anomáliemi, často neslučitelné se životem. Když vyhlazení močové v moči někdy propuštěn z nebo přes rozštěp urahusa vrozenou rektální nebo Vezikovaginální píštěle, Vezikovaginální.

diagnóza To je obvykle stanovena na základě nedostatku novorozence v prvních 2 dnech self-močení. Správná diagnóza je potvrzena neschopností katetrizace močového měchýře.

léčba. V kongenitální obliterace močové trubice se provádí cystotomy a na malých plochách obliterace - jeho vyříznutím a zesíťovací úsekům Ureta po uvolnění.

Chlapci a dívky se nacházejí vzácné často lokalizovány v distální. Meatalny stenóza, která se může objevit jako důsledek dermatitidy. Hlavními příznaky vrozeného zúžení močové trubice a obtížnosti je často časté močení, pomočování.

diagnóza Je nastaven podle urethrogram (downlink a uplink) v proximální močové trubici je rozšířena (obr.2). Takové vlastnosti jako trabekulární stěny močového měchýře, falešné divertiklů, reziduální moči, jsou detekovány pouze v případě, výrazná stenóza.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku pomocí získaných stenózy (nejčastěji se vyskytuje u dívek), vzhledem k opakující se zánět močového měchýře a močové trubice.

Kalibrace močové trubice na buzhami dívky (od nejmenších větší v závislosti na věku), umožňuje pouze podezření stenózu, a nikoli ke stanovení správné diagnózy, jako kalibr močové trubice dost nerentabilní.

léčba. Když mírné vážná léčba obstrukce močové trubice je sondování. Pacienti se stenózou distální uretry ukazuje meatotomy (snížit své vnější otvory) Zároveň se v močové trubici po dobu několika dnů, přičemž katétr, který je velikost odpovídající věku dítěte.

Anomálie je poměrně vzácné. Duální uretry lze pozorovat u jednoho a dvakrát penis (difaliya).

Splňuje plné a částečné zdvojení močové trubice. Při plném prodloužení zdvojnásobení močovou trubici vyčnívá z hrdla močového měchýře a otevírá na hlavě nebo na těle penisu. S částečným zdvojnásobení močové trubice dalších větví z hlavního, otvor na hlavě, ventrální nebo dorzální povrch penisu, nebo končí slepě.

Z různých forem zdvojnásobení nejběžnější Lakunární tahů, které jsou úzké slepé průchod, probíhající rovnoběžně s uretry otvoru a samostatným otvorem v penisu hlavě. V poslední době diagnostikována podle fistulography. Zvláště močové trubice a Lakunární tahy získat klinický význam pouze při rozvoji zánětu v nich, a obtížnost močení. Léčba se obvykle skládá z úplné vyříznutí.

Anomálií poměrně vzácné a představuje sacciform vypouklé zadní uretry stěny.

Při zavěšení Divertikl močová trubice detekován tvorbu nádoru, čímž se zvyšuje při močení velikosti. Když je tlak vyvíjený na něj přes močovou trubici přidělena zakalená moč nebo hnis. zadní části nohy uretrální Divertikl stanovena prostřednictvím konečníku, je to považováno za testovatoy nádor vyprázdněn pod tlakem.

Existence diverticulum vede k potížím a bolestivé močení, infekce močových cest. Když je úzký krk diverticulum nich vytvořené mohou kameny.

diagnóza vrozená divertikl uretry je založen na výsledcích uretrografii a ureteroskopie.

léčba. Divertikl odstraněny chirurgicky.

Velmi zřídka diagnostikována vrozená cysta močovou trubici - uzávěr nebo smazání vylučovacích otvorů bulbouregalnyh žláz. Mikční cystourethrography umožňuje stanovit diagnózu. chirurgická léčba.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI a kol.

urologie

Sdílet na sociálních sítích: