Léčba neurogenního močového měchýře u dětí

Video: Neurogenní měchýř

V každém případě, Léčba inkontinence moči To má své vlastní charakteristiky. Taktiky se určuje na základě ultrazvuku ledvin dat tsistoreterografii mikce a urodynamické studií, včetně objemu močového měchýře. Pokud uspokojivý tón sfinkteru a dostatečná pružnost stěny močového měchýře odstranění inkontinence může obvykle jen jednu katetrizaci každé 3-4 hodiny. Při vysoké tón detruzoru pro zvýšení kapacity močového měchýře předepsat anticholinergní činidla (chloridu oxybutyninu, hyoscyamin, tolterodin).

Když se svěrač nedostatečnost s cílem zlepšit její tón použitý a adrenergní léky. Tvořil katetrizaci močového měchýře u pacienta v 50% případů komplikována bakteriurie většinou bez příznaků. V nepřítomnosti varu pod zpětným chladičem, to je vzácné. Profylaktické při pravidelném katetrizační antibakteriální činidlo umožňuje, aby se zabránilo většinu bakteriurie. Tyto způsoby léčení inkontinence moči úspěšné v 40-85% případů (v závislosti na výkonnostních kritérií - často pacienti zjistit úspěšnost léčby v případě, že zvládne vložky nebo plenky).

li uvedena opatření neodstraňují inkontinence, některé rekonstrukční chirurgie poskytuje zcela nebo částečně. Tedy, při implantaci umělé svěrače nedostatečnost: kolem hrdla močového měchýře nafukovací pouzdro umístěné v preperitoneální prostoru - tlakový regulační válec v šourku u mužů nebo velké sexuální dívky - čerpadla pro přivádění vzduchu do spojky. V některých případech je účinnost plastu krku močového měchýře.

Video: hyperaktivní měchýř

při nízkých kapacita močového měchýře, nízká pružnost její stěny nebo odolného vysokým detruzoru tónem, neodstraňuje anticholinergika úspěšně zvýšení kapacity močového měchýře tenký klapku nebo tlustého střeva, tzv zvětšovací cysto- plastiky nebo enterotsistoplastika. Nicméně, to neodstraňuje nutnost pravidelného katetrizace. Ve druhém případě je obtížné, při rekonstrukční chirurgii uložit posstoyannuyu tsistostomu. Široce používaný operační Mitrofanov - umístění mezi vyhnání močového měchýře ze slepého střeva dodatku k cévní stopkou, které poskytují možnost pravidelného katetrizace přes tsistostomu k úniku moči.

myelodysplazie často doprovázeno přetrvávající zácpa, pro které odstranění někdy uchýlit se k takzvané konstantní antegrádní klystýr Malone - appendikostomy formaci, jehož prostřednictvím slepé střevo provádí katetr antegrádní zavedení do husté kapaliny. Závažné komplikace enterotsistoplastiki zahrnují:

1. gramnegativní nejsou léčitelná bakteriurii. Poškození parenchymu ledvin takových bakteriurií ze stávajících údajů, nikoli výsledky. V důsledku toho je jediná léčba je vhodné s infekcí symptomatické močových cest (UTI).

2. Vylučování transplantace střevní sliznice ionty draslíku a absorpce amonného, ​​vodíku a chloru v moči s vývojem hyperchloremické metabolická acidóza, který vyžaduje léčbu. Trvalé acidóza vede k kosterní dysplazie, což je častější u pacientů s renální insuficiencí a omezuje možnosti enterotsistoplastiki u pacientů s chronickou renální nedostatochnosstyu. Namísto klopou malý nebo tlustého střeva lze použít segmentu žaludek.

Video: Review. Hypnotizér Razygraev II Léčí neurogenní měchýř. gipnos.ru

Vzhledem k tomu, že vylučuje ionty vodík a chloru již existující metabolické acidózy, a to přijde ani klesá. Nicméně, tato metoda dává jeho komplikací, nutit se odkazuje na něj ostražitě - fatální metabolickou alkalózu a peptického vředu transplantaci. Pro minimalizaci metabolických poruch, kombinované transplantace zažívací segmentu transplantace žaludku segmentu 3. život ohrožující komplikace - perforace štěpu a zánětu pobřišnice - dochází zřejmě při konstantní hyperextenze močového měchýře. Typicky, perforace doprovázeno ostrou bolestí v břiše. Vyhnout se smrtelným komplikacím, je to možné pouze s včasnou diagnostiku a nouzové laparotomii pro uzavření perforace. Prevence perforace je opatrný dodržování katetrizace režim, který neumožňuje distenzi močového měchýře.

4. močové kameny, že v následujících 10 letech vyrobeno 70% z pacientů, v důsledku nahromadění hlenu v močovém měchýři, které jsou ohniska hrudky tvorby kamene.

Video: Nikolaev SN - vyhlazení neurogenní dysfunkce močového měchýře syndrom děti s míšní

5. Jak enterotsistostomiya zvyšuje riziko vzniku malignit není znám, ale na základě zkušeností z předchozích let, pokud je použit při implantaci močovodu sigmatu a publikoval individuální vyjádření roční cystoskopie a moči cytologie sediment by mělo být provedeno s prvním desetiletí po enterotsistoplastiki.