Glomerulární filtrace v ledvinách. stroje

S průchodem krve přes glomerulárních kapilár přes jejich stěnách filtrační plazma. Ultrafiltrát prostý buněk obsahuje všechny látky obsažené v plazmě (elektrolytů, glukózy, fosfát, urea, kreatinin, peptidů a proteinů s nízkou molekulovou hmotností), s výjimkou pro proteiny, jako je albumin a globulin, molekulární hmotnosti vyšší než 68000 Da. Filtrát se shromáždí v Bowman prostoru a do kanálků, kde jeho změny složení. To je vzhledem k reabsorpce a sekrece procesů, které jsou upraveny homeostatických mechanismů. Filtrát se reformulated opouští tělo v moči.

Video: Fyziologie ledvin

glomerulární filtrace To provede tak, jak je v důsledku působení sil působících na stěnu kapiláry v opačném směru. Podporuje ultrafiltrace pevnost (hydrostatický tlak v glomerulárních kapilárách) a krevní tlak je definován v systému závisí na tónu aferentních a eferentní arterioly. Hlavní síla proti ultrafiltrace, - on-koticheskoe tlak generovaný gradientu koncentrace proteinu, který je přítomen v plasmě kapilár ve vysoké koncentraci a je téměř zcela chybí v ultrafiltrátu Bowmana prostoru. Na filtrování ovlivňuje průtok krve v glomerulech, hydrostatického tlaku v Bowmanovy prostoru a propustnost glomerulární kapilární stěny.

ačkoli glomerulární filtrace začíná na přibližně 9 týdnů nitroděložního života, normální život plodu je nezávislá na funkci ledvin jako hlavní vylučovací orgán v tomto okamžiku je placenta. Po narození glomerulární filtrace (GFR) se postupně zvyšuje, dokud se tělo stále roste (m. E. Přibližně 18 až 20 roků). Aby se usnadnilo srovnání GFR u dětí i dospělých, rychlost dospělého člověka o hmotnosti 70 kg je obvykle vyjádřen na povrchu těla (1,73 m2). Nicméně, v tomto výpočtu, kdy dítě dosáhne dospělé hodnot GFR teprve po 3 letech věku. O SKF může být posuzována podle hladina kreatininu v séru.

kreatininu vytvořený v procesu látkové výměny ve svalech. Jeho výroba je relativně konstantní, a vylučuje provádí především pomocí filtrace v glomerulu (ale také získává významnosti tubulární sekrece při selhání ledvin). Naproti tomu koncentrace dusíku močoviny v krve, která je ovlivněna stupněm dehydratace a stavu dusíkové bilance, sérový kreatinin závisí především na funkci ledvin glomerulů. Koncentrace kreatininu v séru poskytuje indikaci GFR pouze v rovnováze. Například na začátku akutního selhání ledvin s úrovní anurie kreatininu může být normální, i přes absenci funkce ledvin. V takové klinické situaci, hladina kreatininu v séru je možné posoudit funkci ledvin, protože tato úroveň začíná stoupat až po snížení GFR 30-40%.

přesná definice GFR To vyžaduje, aby kvantitativní měření clearance látky volně filtruje přes stěnu kapiláry a není sekretován nebo resorbuje v tubulech. Vůle (Ap) látky odráží objem plazmy zcela čistí tento veschestva- to se musí rovnat množství látky v moči na výstup po určitou dobu, a vypočítá se podle vzorce:
Q (ml / min) = Mg (mg / ml) x V (ml / min) / SA (mg / ml), kde q - výběru materiálu (materiálů), MW - koncentrace "c" v moči, V - diuréza míra a PV - koncentrace „c“ v plazmě.

vysvětlit rozloha povrchu těla pomocí vzorce: Rozteč upravit Ap = (ml / min) x 1,73 / tělesný povrch (m2).

GFR nejlépe hodnocena clearance inulinu (fruktóza polymeru s molekulovou hmotností přibližně 5000 daltonů). Nicméně, protože takové stanovení je velmi objemný, typicky GFR měřeno endogenní clearance kreatininu. Při relativně normální rychlost glomerulární filtrace clearance kreatininu prakticky shoduje s clearance inulinu. Když GFR klesá stále více kreatininu v moči se jeví vzhledem k jeho vylučování v tubulech, a výsledná data přeceňovat skutečnou GFR. Z tohoto důvodu, když se hladina sérového kreatininu větší než 2,0 mg% (180 pmol / l), potřebné k vyhodnocení funkce ledvin.

nedostatek glomerulární filtrátu plazmatické proteiny, velikost přebytku albuminu, ukazuje účinnost bariérové ​​funkce kapilární stěny. Filtrování těchto a dalších makromolekul omezen především na jejich velikosti a náboje.

experimenty na zvěř Ukazuje se, že molekuly, jejichž velikost nepřesahuje množství inulinu je volně filtrován v glomerulu. S nárůstem velikosti molekuly a postupně zmenšuje filtrování pro látky s velikostí albuminu prakticky zastaví. Morfologické studie ukazují, že filtrační bariéra tvoří glomerulární bazální membránu.

endoteliální buňky, bazální membrány a epitelové buňky stěn glomerulárních kapilár nesou ostře negativní iontový náboj. Tento anion náboj je tvořen dvěma negativně nabité molekuly: proteoglykany (síran heparanu) a glykoproteinů, které obsahují kyselinu sialovou. Krevní proteiny jsou charakterizovány isoelektrický bod relativně nízké a čistý negativní náboj, takže se odpuzují negativně nabité kapilární stěnové části a nejsou filtrovány.