Močových cest syndrom: symptomy, diagnóza, léčba, příčiny

Co je nejdůležitější, proteinurie.

Denní zjištěna až 30 mg albuminu. Vzhled bílkoviny v moči způsobeno dvěma faktory - propustnost proteinů skrz bazální membrány (BM) glomerulů a reabsorpci v tubulárních buňkách reverzní.

První překážkou pronikání bílkoviny v moči je BM. Bylo zjištěno, že množství proteinu vstupujícího do močového prostoru je nepřímo úměrný molekulové hmotnosti a průměru molekul. V tomto BM působí jako „molekulární síta“. Nicméně glomerulární filtr není jednotná - základní hmota pórů má malý průměr, ale kromě toho existují i ​​větší póry, které dosáhnou 8 nm. Nicméně, mezi nimi převažují póry o malém průměru, aby se filtr může procházet glomerulární proteinu molekuly BM s nízkou molekulovou hmotností (LMW) (zejména albumin a transferin).

Pro lepší zobrazení je třeba připomenout, že glomerulární kapilární stěny je anatomicky rozdělena do tří vrstev - endotelu a epitelu BM. Endotelové buňky jsou dostatečně volný, a nemůže být překážkou pro průnik proteinů, zpoždění pouze hemocytes. Ale oni jsou pokryty glykokalyx. Pak následuje tloušťkou BM okolo 2-3 mikronů, který anatomicky se skládá ze tří vrstev: lamina gaga interna (vnitřní), lamina densa (středně hustá vrstva) a kajka lamina externa (externí). Dále močového prostor odděluje podocytů, „nohy“, které jsou připojeny k BM. Nejhustší a těžko propustná Střední vrstva BM je mezi „nohy“ podocyt má také štěrbina prostorů, které jsou vedle filtru, aby pouze proteiny a proteiny pronikají HMM glomerulární kapilární stěny. Dalším faktorem - hemodynamická. Snížením rychlosti proudění se objeví podmínky, které zvyšují permeabilitu proteinu.

V důsledku toho je propustnost protein glomerulu ovlivněny těmito faktory:

• hodnota molekulové hmotnosti, tvaru a velikosti proteinu;
• velikost pórů ve stěně glomerulární kapiláry;
• záporný náboj glomerulární kapilární stěny;
• rychlost proudění krve v glomerulárních kapilárách.

Proto hodnota propustnosti bovinní sérový albumin (molekulová průměr 3 nm) je 1%, pro myoglobin (molekulová průměru 1,95 nm), - 75% pro hemoglobin - 3%. Je třeba mít na paměti, že celková plocha glomerulárních kapilárách je velmi vysoká a je rovna hodnotě povrchu těla. Za předpokladu, že permeabilita glomerulárních kapilár je 20-50 krát vyšší než v jiných tkáních kapilár v glomerulu dochází k ultrafiltraci a primární moči sníží na 75 g bílkovin denně. Nicméně, v budoucnu nastane opačná a reabsorpci vody procesu z hlavních složek v tubulech. Téměř všechny protein zachycen v primární moči, podstoupí reabsorpce v proximálním tubulu. Tento proces probíhá prostřednictvím mechanismu pinocytózy. Jeho podstata spočívá v tom, že molekula protein je nejprve „tažené“ do buněk proximálního tubulu, kde se spojuje s lysosomálních enzymů. Pod vlivem těchto enzymů, protein se štěpí na menší součásti, a kolem části „tlačil“ do obklopujících krevních cév. Z tohoto důvodu, v konečném podzim moči jen zbytky nejsou vystaveny procesu proteinu pinocytózou.

Denní proteinurie u zdravých jedinců nepřekročí 30 mg. Zvýšení obsahu bílkovin v moči u zdravého člověka může dojít po nadměrné fyzické námaze, jako když vojáci nuceni pochod v plné munice 30-40 km. To je vzhledem k rozpadu svalových bílkovin - myolýzy, což vede k prudkému nárůstu v krevním séru. To také se vyskytuje ortostatickou proteinurii. Obvykle se u pacientů s těžkou lordózy (tj. E. U jedinců s přední zakřivení páteře boule). Aby bylo možné stanovit skutečnou povahu proteinurie v tomto případě se doporučuje provést následující jednoduchý test: pacient ze spánku ranní části moči se shromažďují, a pak by pacient měl být po dobu jedné hodiny ve svislé poloze, po kterém nově zavedeným sběru moči. Pokud se v druhé části je detekována alespoň dvojnásobný nárůst proteinu, vzorek se považuje za pozitivní.

bílkovina v moči je vždy faktorem, který nutí posoudit stav ledvin. Svým mechanismem proteinurie je ze tří možností.

Pre-renální proteinurie To je pozorováno u různých patologických stavů nejsou spojeny s přímým onemocněním ledvin. V důsledku toho, když se objeví ultrafiltrační nadměrné množství proteinu v primární moči, který nemá čas podrobit úplné resorpci a přebytek krmivových proteinů v moči.

renální proteinurie spojen s lézí glomerulárního filtru, v první řadě, BM, a indikuje onemocnění ledvin. Obvykle je dostatečně vysoký a konstantní. Do této kategorie patří případy proteinurie spojené s poškozením kanálků - proteinurie jsou malé.

postrenální proteinurie spojené se zánětlivými procesy v močových cest, což vede k aktivní epiteliální deskvamace a jeho rozpadu. V důsledku toho, že označený vzhled bílkoviny v moči. Nález je vždy zanedbatelný.

Podle délky rozlišit konstantní (s onemocněním ledvin) a přechodné (např ortostatické) proteinurie. Velikost proteinurie dělí na mírnou, střední závažnosti a exprimován.

A konečně, proteinurie rozlišit největší molekulovou hmotností proteinů v moči se stanoví.

Močová sraženina se určuje podle obsahu erytrocytů, leukocytů a válců. Mějte na paměti, že není možné zjistit jasné rozlišení v čem je formování prvků dominovat nějakou formou nemoci.