Akutní reakce štěpu proti hostiteli (GVHD)

T-lymfocytů dárce když se dostane do těla pacienta imunity (v důsledku přirozených příčin, záření nebo chemoterapie) může být aktivován pro indukci HLA příjemce a reakce štěpu proti hostiteli (GVHD). Zničení cytotoxické aktivity buněk příjemce kvůli dárcovské buňky (např., NK-buňky) a akční lim Fokin (například, TNF) přidělené aktivovaných lymfocytů. Potřebné podmínky pro rozvoj GVHD zahrnují přítomnost imunokompetentních buněk v štěpu, usnadňuje imunitu příjemce a nedostatečnou odpověď proti transplantátu, HLA, které se liší od těch, které příjemce.

Jsou akutní (rozvíjející ne méně než 100 dní po transplantaci krvetvorných buněk (TKSK)) a chronické (novější) reakce štěpu proti hostiteli (GVHD). A může způsobit účinek „reakce štěpu proti nádoru“, což snižuje riziko recidivy leukémie. V případech malignit vypočtených právě takový GVHD účinek, který umožňuje režimy nízké dávky (non-myeloablativní) klimatizace. Dostatečná pro přihojení dárcovských buněk imunosuprese umožňuje destrukci nádorových buněk. GVHD odráží ztrátu „tolerance“, která je obvykle v důsledku eliminace alloreaktivních lymfocytů v thymu, modulace T buněčných receptorů, anergie alloreaktivních T-buněk a potlačující.

Akutní reakce štěpu proti hostiteli (GVHD) To nastane v důsledku uvolnění zánětlivých cytokinů (interferon, interleukin, TNF) z buněk příjemce poškozených expozice (režim vzduch) před. APC příjemce musí být změněn vlastní antigeny T-lymfocytů dárce v cytokinů bohaté prostředí, což vede k aktivaci a proliferaci T lymfocyty dárce. Aktivované CD4 a CD8 T-lymfocytů dárce vylučují další cytokiny ( „cytokin bouře“) - v důsledku aktivovaných cytotoxických T lymfocytů a NK-buněk, což způsobuje smrt a tkání příjemce buněk.

Video Anastasia Sukalskaya - reakce štěpu proti hostiteli nebo reakce štěpu proti nádoru

klinicky Akutní reakce štěpu proti hostiteli (GVHD) Je charakterizována erytrodermií, intrahepatální cholestázy a enteritidy.
V typických případech se ihned po transplantace hematopoetických kmenových buněk (TKSK) tam je svědivá makulopapulární vyrážka na uších, rukou a nohou. Později se může šířit do trupu a končetin, stává drain, bul existující nemoci nebo exfoliativní. Horečka se vyskytuje ne vždy. Akutní GVHD je třeba odlišovat od režimy kondicionování toxické projevy, drogově vyrážky, stejně jako virové a jiné infekční exantém. Abnormality funkce jater dojít cholestatická žloutenka s zvýšené hladiny jaterních enzymů v krvi. Diferenciální diagnóza zahrnuje hepatitida, jaterní onemocnění nebo venookklyuzivnoy léčivé účinky. Střevní příznaky akutní GVHD (křečovité bolesti břicha a průjem, často s krví), jsou podobné symptomů spojených s farmakologické léčby nebo infekce.

Tam může být eozinofilie, lymfocytóza, enteropatie protein ztrácí, aplazie kostní dřeně (neutropenie, trombocytopenie, anémie). Vývoj akutní reakce štěpu proti hostiteli (GVHD), přispívají k rozdíly dárce a příjemce HLA, nesprávné výběr dárců věku a pohlaví, v přítomnosti rody historie dárce drží TKSK v aktivní fázi, nebo při relapsu leukémie, jakož i příliš vysokých dávek ozáření příjemce. Různé imunosupresiva používá k prevenci a léčbě GVHD. GVHD může dojít po transfuzi krevních složek pacientům s relativně imunitou, včetně TKSK imunosupresivní nebo protinádorové terapii, u pacientů infikovaných HIV, kteří trpí vrozenou imunodeficiencí a předčasně narozených dětí. Z tohoto důvodu, krevní transfuze v takových případech, předem ozářeny (25-50 Gy) - acelulární složky krve (čerstvé zmrazená plazma nebo kryoprecipitátu) nevyžadují ozáření.