Transfuzní reakce. Akutní selhání ledvin po transfuzi reakcí

Pokud krev dárce jedna skupina je převedena na příjemce na druhé krevní skupiny je pravděpodobnější, transfuzní reakci, který vyústil v aglutinované erytrocytů dárce. Aglutinace přijímajících buněk krevní transfuze je vzácné z následujících důvodů. Plazmové krve ihned zředí celý krevní plazmy příjemce, což snižuje titr aglutininu transfuze na úroveň, která je obecně příliš nízké pro vyvolání aglutinaci.

Naopak, malý množství krve transfuzi mírně ředí příjemce plazmatické aglutininy. V důsledku toho, může příjemce aglutininy způsobit aglutinaci nekompatibilních dárcovských buněk.

Jak již bylo uvedeno, všechny transfuzní reakce způsobit hemolýzu, a to buď bezprostředně (jako výsledek hemolyzinu) nebo vyšší (v důsledku fagocytózy slepených buněk). Hemoglobin uvolní z erytrocytů, a potom převede na bilirubinu fagocyty následně vylučované v játrech a žluči. Koncentrace bilirubinu v tělních tekutinách je často značně zvyšuje, to znamená, projevující zheltuhoyu vnitřní tkáně a lidské kůže obarví žlutého žlučového barviva.

Ale pokud v játrech funkce normálně, žlučové barvivo je vylučován do střeva s žlučové jater, žloutenka a proto se obvykle projevuje u dospělých, pokud jsou vystaveny hemolýza méně než 400 ml krve v průběhu dne.

Akutní selhání ledvin po transfuzní reakce. Jedním z nejnebezpečnějších komplikací transfuzních reakcí je selhání ledvin, které může začít během několika minut nebo hodin a pokračovat tak dlouho, jak lidé neumírají z této komplikace.
selhání ledvin To je pravděpodobně výsledkem tří faktorů.

Za prvé, reakce antigen-protilátka komplikace při transfuzi hemolyzované krve uvolňují toxické látky, které způsobují silné kontrakce renálních cév.

Za druhé, ztráta cirkulujících červených krvinek příjemce spolu s uvolňování toxických látek z hemolyzovaných buněk a výsledkem imunitní odpověď často vede k oběhového šoku. Krevní tlak klesne na velmi nízké hodnoty, a proto je tok ledvinové krve a moči se dramaticky sníží.

Za třetí, v případě, že množství volného hemoglobinu, uvolňovány do krevního oběhu, je větší než množství, které může uvést do styku s haptoglobinu (vazbě na plazmatické proteiny malé množství hemoglobinu), převážnou část přebytku se zfiltruje přes glomerulární membrány v renálních tubulech. Malé množství hemoglobinu může být reabsorbed tubulárního epitelu do krve, aniž by způsobila nadměrný hemoglobinu vreda- pokud mnoho pak vstřebává jen malé procento.

Jak voda pokračuje reabsorbován, vnutrikanaltsevoy koncentrace hemoglobinu prudce stoupá a dochází k jeho usazování, jako výsledek mnoho jsou blokovány z renálních tubulech. Tak, akutní selhání ledvin způsobí, že všechny dohromady: renální vasokonstrikci, oběhový šok a zablokování v renálních tubulech. Po dokončení selhání ledvin není léčitelná, bez použití přístroje „umělá ledvina“ pacienti umírají během 7-12 dnů.