Takrolimus, kortikosteroidy a protilátek pro imunosupresi

tacrolimus. Tacrolimus je makrolidové s imunosupresivní aktivity produkované houbami Streptomyces tsukubaensis. Chemické složení se liší od cyklosporinu, ale působí na imunitní systém stejným způsobem. Ačkoli vazbou specifických proteinů, takrolimus vliv na expresi IL-2 a jeho receptor stejným způsobem jako cyklosporin. Některé výhody takrolimu je spojena s jeho akumulace v játrech a větší potlačení jaterní manifestace reakce štěpu proti hostiteli (GVHD).
boční účinky takrolimus a lékové interakce jsou podobné těm, které Ciclosporinu. Každá z těchto látek zvyšuje toxicitu jiného.

Video: Elena Malysheva. Wegenerova granulomu

kortikosteroidy. Pro léčbu nebo prevenci reakce štěpu proti hostiteli (GVHD), a aby se zabránilo odmítnutí prednison se často používají, obvykle v kombinaci s jinými imunosupresivy. Kortikosteroidy indukují syntézu antagonisty rozpustného receptoru interleukinu, a tím inhibuje aktivaci a proliferaci působením IL-1, T-lymfocyty a IL-6. Vzhledem k tomu, sekrece IL-2, je částečně závislá na IL-1 a IL-6, blokují účinky kortikosteroidů nepřímo a tento interleukin.
Stimulace produkce inhibitoru fosfolipázy A2 lipokortina, kortikosteroidy inhibují tvorbu zánětlivých prostaglandinů a protizánětlivou urychlení reakce. Kromě toho, že ničí malé skupiny aktivovaných lymfocytů a inhibovat migraci monocytů do zánětu. Nespecifické imunosupresivní účinky kortikosteroidů (stejně jako jiné imunosupresivum), výrazně zvyšuje riziko oportunních infekcí u pacientů. Dlouhodobé použití těchto sloučenin s sebou nese retardace růstu, změny vzhledu (vzhled Cushingova nemoc), hypertenze, katarakta, krvácení do gastrointestinálního traktu, slinivky břišní, psychóza, hyperglykemie, osteoporózy, aseptické nekrózy femorální hlavice.

protilátky. Antitimotsitparny imunoglobulin - lék heterologní protilátky proti lidskému thymocytů, získané ze séra koní, králíků a jiných zvířat. Tyto protilátky mají silné imunosupresivní vlastnosti a používá se k přípravě pacientů pro transplantaci, a pro léčení refrakterní GVHD. Antithymocytární imunoglobulinové Nežádoucí účinky zahrnují horečku, snížený krevní tlak, kopřivka, tachykardie, dušnost, horečku, bolesti svalů a sérové ​​nemoci. Možný vznik anafylaktického šoku. Ke zmírnění těchto efektů použijte difenhydramin, acetaminofenu a hydrokortizon.

Samostatně nebo v kombinaci s cytotoxickými látkami použít jiné protilátky, jako je například CD33 (gemtuzumab ozogamicin) nebo CD20 (rituximab). Působí nejen na buňky imunitního systému, ale také na nádorové buňky, které exprimují tyto proteiny. V opakujících se GVHD přípravy takových protilátek poskytovaných úplné remisi. V současné době se používají v kombinaci s běžnou přípravou prostředků pacientů pro transplantaci. Rituximab - lék volby v post-transplantační lymfoproliferativní onemocnění způsobené virem Epstein-Barrové. Při léčení refrakterní GVHD a může být užitečné protilátky cytokinů (TNF, IL-1, IFN-y), blokující cytokinovou kaskádu.

Se aplikuje nejprve jako sedativum, thalidomid Prošel jsem první dvě fáze klinických studií u pacientů s refrakterní chronickou GVHD, nebo s vysokým rizikem vzniku této reakce. V prvním případě byla účinná v 59% případů (76% celkové přežití), a v druhé - 48%. Ve fázi III klinických studií ukázaly nízkou toleranci vysokých dávkách, což vyžaduje k jejich snížení. Preventivní účinek nebyl přítomen.