Měření a regulace bolesti

Video: Jak snížit nitrolební tlak a úlevě od bolesti hlavy

Nejjednodušší a nejběžnější způsob, jak je zachytit intenzitu bolesti použitím rank stupnice.

Tam číselné pořadí stupnice (CHRSH) se skládá z po sobě následujících řad čísel od 1 do 5, nebo 10.

Pacient by si měl vybrat číslo, které odráží intenzitu bolesti zkušený.

Slovní pořadí stupnice (CPP) obsahuje sadu slov deskriptorů bolesti odrážející stupeň zvýšení bolesti, postupně číslovány od nejnižší k nejvyšší závažnosti: žádné (0) mírná bolest () Střední bolesti (2), silné bolesti (3) velmi silné bolesti (4) nesnesitelné (nesnesitelná) bolest (5). Vizuální analogové stupnice (VAS), je přímka 100 mm potažené milimetrového nebo bez Yulen ně. Výchozí bod linie znamená nepřítomnost bolesti, samozřejmě - nesnesitelné bolesti.

Z úrovně pacienta bolesti, kterou chcete označit bod na navrhované linky. Pro pacienty, kteří mají potíže s abstrakci a reprezentaci bolesti v podobě čísel nebo bodů na trati, můžete použít přední (napodobují stupnice bolesti). Varianty těchto stupnic běžně používaných v klinické praxi, jsou znázorněny na obrázku 1.

Obr. 1. stupnice pro hodnocení bolesti

Jednoduchost a vysoká citlivost metody vyhodnocování rank barchart, aby byly velmi užitečné a někdy nezbytné, v klinické praxi, ale mají některé nevýhody. Matematická analýza výsledků je založen na nepravděpodobném předpokladu, že každá pozice je stejná jako psychologické měrnou jednotku.

Bolest je hodnocena jednoznačně - intenzitu, jako pouhý pocit se liší pouze kvantitativně, vzhledem k tomu, že má kvalitativní rozdíly. Analog, číselné a slovní váhy poskytovat jednotný, celkový odhad, který odráží téměř není studoval proces integrace vícedimenzionální zážitek bolesti.

Pro multidimenzionální hodnocení bolesti a R.Melzack W.S.Torgerson (1971) nabídl dotazník, nazvaný "Dotazník bolesti Mac Gillovsky" (McGill Pain Questionnaire). Další známý způsob vícerozměrné sémantické popisy bolesti, která je založena na moderní Mc Gillovsky dotazníku (Melzack R., 1975).

Advanced Dotazník obsahuje 78 slov deskriptorů bolesti zavedených v 20 podtřídy (podstupnic) na základě sémantického významu a obrazuyushih tří hlavních tříd (stupnice): smyslové, afektivní a evalyuativny.

Výsledky průzkumu může sloužit jako kritérium psychického stavu pacientů. Četné studie ověřila přiměřenost způsobu posuzování bolesti, analgezie a diagnostiky, nyní se stala standardní metodou zkoušky v zahraničí.

V naší zemi, jsme udělali podobnou práci. VV Kuzmenko, VA Fokin, ER Mattis et al (1986), na základě Mac Gillovsky dotazník, vyvinula originální dotazník v ruštině a navržen způsob pro analýzu jeho výsledků. Tento dotazník každá podskupina obsahuje slova podobné v sémantický význam, ale lišící se v intenzitě bolesti, které předaly (tabulka 3).

Tabulka 3. Mc Gillovsky dotazník bolesti

Jaká slova můžete popsat bolest? (Smyslová osa)
1. 1. Throbbing 2. uchopení 3. škubání 4. Lash 5. bušení 6. klování	2. takový 1. Elektrický výboj, 2. beat proud, 3. Shot	3. 1. Sešívání 2. kousnutí 3. Vrtná 4. Boring 5. Probivayushaya
4. 1. Akutní 2. řezací 3. Lane	5. 1. Po stisknutí 2. komprese 3. sevření 4. krupice 5. drcení	6. 1. Kresba 2. odšroubováním 3. vytáhnout
7. 1. Hot 2. pálení 3. opaření 4. sálající	8. 1. Itchy 2. skřípnutí 3. koroduje 4. kopřiva	9. 1 Dull 2. Bolavá 3. Mozzhaschaya 4. prasknutí 5. Dělení
10. 1. namáhání 2. pevnost v tahu 3. rend 4. Tearing	11. 1. Únik 2. Šíření 3. Penetrace 4. prostupuje	12. 1. scrabble 2. Bolest 3. boje 4. Peel 5. hlodání
	13. 1. Silent 2. křečí 3. Zmrazení
Jaké pocity jsou příčinou bolesti, vliv má na psychiku? (Afektivní osa)
14. 1. Pneumatiky 2. vyčerpávající	15. příčiny 1. pocit nevolnosti 2. Choking	16. evokuje 1. Úzkost 2. Strach 3. Terror
17. 1. inhibuje 2. Dráždí 3. Angers 4. rozzuřený 5. Triggers zoufalství	18. 1. oslabuje 2. Blind	19. 1. Pain - spoiler 2. Pain - nepříjemnost 3. Bolest - utrpení 4. Pain - mučení 5. Pain - mučení
Jak hodnotíte svou bolest? (Evalyuativnaya osa)
	20. 1. Slabá 2. Střední 3. Strong 4. Strong 5. Nesnesitelná

Podtřídy tvoří tři hlavní třídy (stupnice): senzorické, afektivní a evalyuativnuyu (odhad). Deskriptory smyslové stupnice (1-13 podtřídy), vyznačující se tím, bolest, pokud jde o mechanické nebo tepelné účinky, změny v prostorové a časové parametry. Afektivní škála (14-19 podtřídy) odráží emocionální stranu, pokud jde o bolest napětí, strach, hněv nebo vegetativní příznaky.

Evalyuativnaya stupnice (20 podtřída) se skládá z pěti slov vyjadřující subjektivní hodnocení intenzity bolesti u pacienta, a je provedení slovní pořadí měřítku. Při vyplňování dotazníku pacient vybere slova odpovídající jeho pocity v okamžiku, v kterémkoli z 20 dílčích kategorií (ne nutně v každém, ale jen jedno slovo v podtřídy).

Každá vybraná slovo má číselný index odpovídající pořadové číslo slova v podtřídy. Počet redukuje na stanovení dvou parametrů: počet index vybraných deskriptorů (ICHVD), které představuje číslo (součet) vybraných slov, a řadí index bolesti (RIB), což je součet pořadových čísel na podtřídy deskriptorů. Obě hodnoty jsou vypočteny pro senzorické a afektivní váhy jednotlivě i společně (celkový index).

Podle definice, Mezinárodní asociace pro studium bolesti "Práh bolesti (PB) - je minimální pocit bolesti, které mohou být realizovány", Informativní charakteristika je míra tolerance bolesti (práh tolerance bolesti - ppb), definované jako "nejvyšší úroveň bolesti, která může vydržet",

Název metodou kvantitativního výzkumu citlivosti k bolesti je vytvořen ze jména v něm použita algogenic stimulu: mehanoalgometriya, termoalgometriya, elektroalgometriya.

Ve většině případů, jako mechanické vlivy se používá tlak a pak se nazývá metoda tenzoalgometriey (dolorimetrii) tenzoalgometrii Při PB vyjádřena v tlakových jednotkách síly na jednotku plochy (kg / cm2). V závislosti na měření lokalizace pomocí vyměnitelných trysek: hlava a distální končetiny s průměrem 1,5 mm, a v masivní kosterním svalu - 5 mm.

Tenzoalgometriya provádět kontinuálně nebo stupňovitě zvyšuje tlak na zkušebním oblasti těla. Bolest pocit je produkován v okamžiku, kdy přítlačná síla dosahuje hodnoty dostatečné pro vybuzení -mehanoretseptorov AB a C-polymodálních nociceptory.

Stanovení PB a ppb může poskytnout důležité klinické informace. Snížení PB indikuje přítomnost alodynie jako znamení poklesu PPB přecitlivělosti (hyperalgesie). Periferní senzibilizace nociceptorech doprovázel oba alodynie a hyperalgesie a centrální senzibilizaci dochází zejména hyperalgesii bez současné alodynie.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné