Definice bolesti a typy, klasifikace a typy bolesti

Bolest - důležitou adaptivní odpověď organismu, který je důležitý alarm.

Nicméně, když bolest stává chronickou, ztrácí fyziologický význam a mohou být považovány za patologické.

Bolest je integrační funkce těla, mobilizaci různé funkční systémy pro ochranu proti škodlivým faktory. Projevuje vegetosomaticheskimi reakce a vyznačuje některými psycho-emocionálních změn.

termín "bolest" To má několik definic:
- Tato zvláštní psychofyziologické podmínka vyplývající z expozice ultravysokých nebo škodlivé podněty způsobující organických nebo funkčních poruch v organizme-
- V užším slova smyslu, bolest (dolor) - jedná se o subjektivní pocit bolesti, která se vyskytuje v důsledku dopadu těchto superstrong razdrazhiteley-
- Bolest - fyziologický jev, který nás informuje o škodlivých účincích, že poškození nebo představovat potenciální hrozbu pro tělo.
To znamená, že bolest - jako preventivní a ochranné reakce.

Mezinárodní asociace pro studium bolesti dává následující definici bolesti (Merskey, Bogduk, 1994):
Bolest - nepříjemný pocit a emocionální zážitek spojený se skutečným a potenciálním poškozením tkáně, nebo stavu, který popsal slova léze.

Fenomén bolesti není omezen na organických nebo funkčních poruch v místě jeho umístění, bolest také ovlivňuje činnost těla jako jednotlivce. Po mnoho let vědci popisovali nespočetné množství nežádoucích fyziologických a psychologických účinků nemají zmírnit bolest.

Fyziologické účinky nejsou vyléčit bolest z libovolného místa mohou zahrnovat vše od zhoršení funkce trávicího traktu a dýchacího systému a konče zvýšenými metabolických procesů, zvýšení růstu nádoru a metastáz, snížení imunity a prodloužení hojení, nespavost, zvýšená srážlivost krve, ztráta chuti k jídlu, snížení postižení.

Psychologické účinky bolesti může projevit jako zlost, podrážděnost, pocity strachu a úzkosti, hněvu, sklíčenosti, zoufalství, deprese, samoty, ztráta zájmu o životě, snížené schopnosti plnit rodinné povinnosti, snížení sexuální aktivity, což vede k rodinné konflikty a dokonce i požádat o eutanazii.

Psychické a emocionální účinky často mají vliv na subjektivní odpovědi pacienta, přehánění nebo podcenění významu bolesti.

Kromě toho je role s ohledem na závažnost psychologických vlivů bolesti může hrát jistou míru sebeovládání bolesti a nemoci pacienta, stupeň psychosociální izolace, kvalitní sociální podpory a konečně znalost pacienta způsobuje bolest a její důsledky.

Doktor téměř vždy budou muset vypořádat s vývojem symptomů bolesti, emoce a chování bolesti. To znamená, že diagnostika a léčba účinnost závisí nejen na schopnosti určit etiopathogenic mechanismy somatického stavu, který se projevuje, nebo doprovázeny bolestmi, ale také schopnost vidět tyto aspekty problémů obvyklé života omezující pacientovi.

Studovat příčiny a mechanismy vzniku bolesti a bolestivých syndromů věnoval značné množství práce, včetně monografií.

Jako vědecký fenomén bolestí byla zkoumána na více než sto let.

Rozlišení mezi fyziologické a patologické bolesti.

Fyziologická bolest vzniká v okamžiku vnímání receptorů pocity bolesti, vyznačuje se krátkou dobu, a je přímo závislá na síle a době trvání škodlivého faktoru. Behaviorální odezva na toto přeruší připojení ke zdroji škody.

Patologická bolest může nastat jak v receptory av nervu voloknah- je spojena s dlouhodobým uzdravení a je ničivější, protože potenciální hrozbu narušení normální psychologické a sociální existence individuuma- reakci chování v tomto případě - vzniku úzkosti, deprese, deprese, že se zhoršuje somatické patologie. Příklady patologické bolesti: bolest při zánětu, neuropatické bolesti, bolesti deafferentatsionnaya, centrální bolest.

Každý typ patologické bolesti má klinické vlastnosti, které mu umožňují rozpoznat příčiny, mechanismy a lokalizace.

typy bolesti

Existují dva typy bolesti.

Prvním typem - akutní bolest způsobená poškozením tkáně, která se snižuje jako jeho léčení. Akutní bolest je náhlý nástup, krátké trvání, je jasné, lokalizace se vyskytuje, když je vystavena intenzivnímu mechanickému, tepelnému nebo chemickému faktor. Může to být způsobeno tím, infekce, poranění nebo chirurgického zákroku, trvá po dobu několika hodin nebo dnů a je často doprovázeno příznaky jako je bušení srdce, pocení, bledost a nespavosti.

Akutní bolest (nocicepční nebo) podle bolesti, která je spojena s aktivací nociceptorů po poranění tkáně, poškození tkáně odpovídá stupni a trvání akčních faktorů poškození, a pak se zcela ustoupily po léčení.

Druhý typ - chronická bolest je způsobena zraněním nebo zánětem tkáně nebo nervových vláken, to přetrvává nebo se opakuje po celé měsíce nebo dokonce roky po zhojení, nenese ochrannou funkci a stane se příčinou utrpení pacienta, to není doprovázeno příznaky charakteristické pro akutní bolesti.

Nesnesitelná chronická bolest má negativní vliv na psychologické, sociální a duchovní život.

Při kontinuálním stimulace receptorů bolesti s je doba prahu citlivosti snížené, a také začít non-bolestivé impulsy způsobit pocity bolesti. Vývoj chronické bolesti, vědci spojené s nevytvrzenou akutní bolesti a zdůraznil potřebu zajistit odpovídajícím způsobem jejich zpracování.

Nevytvrzený bolest následně vede nejen k fyzické zátěži na pacienta a jeho rodinu, ale také s sebou nese obrovské náklady pro společnost a zdravotnictví systému, včetně delší hospitalizace, snížení postižení, několik návštěv ambulancí (polikliniky) a nouzové předměty. Chronická bolest je nejčastější Běžnou příčinou dlouhodobé částečné nebo úplné postižení.

Existuje několik klasifikací bolesti, jeden z nich, viz. Tabulka. 1.

Tabulka 1 patofyziologický klasifikace chronické bolesti

nocicepční bolest

1. artropatie (revmatoidní artritida, osteoartritida, dna, traumatická artropatie, mechanické krční a hřbetní syndromy)
2. myalgie (syndrom myofasciální bolest)
3. vředy na kůži a sliznici
4. Nesustavnye zánětlivé poruchy (polymyalgia rheumatica)
5. ischemická choroba
6. viscerální bolest (bolest z vnitřních orgánů nebo viscerální pleury)

neuropatické bolesti

1. postherpetickou neuralgií
2. trigeminu neuralgie
3. Bolestivá diabetická polyneuropatie
4. Post-traumatická bolest
5. bolest Postamputatsionnaya
6. Mielopaticheskaya radikulopaticheskaya nebo bolest (spinální stenóza, arachnoiditida, radikulární syndrom typu rukavic)
7. Atypické faciální bolest
8. bolestivé syndromy (syndrom komplexní periferní bolesti)

Smíšené nebo neurčitý patofyziologie

Video: Klasifikace a typy bolesti hlavy

1. Chronicky se opakující bolesti hlavy (se zvýšeným krevním tlakem, bolest hlavy, bolest hlavy smíšené)
2. Vaskulopaticheskie bolestivé syndromy (bolestivé vaskulitida)
3. syndrom psychosomatický bolesti
4. somatické poruchy
5. hysterický odpověď

Klasifikace bolesti

Patogenní navržené klasifikace bolesti (Liman, 1986), kde se dělí na somatické, viscerální, neuropatické a smísí se.

Somatická bolest je způsobena poškozením nebo stimulaci pokožky těla, stejně jako poškození hlubších struktur - svalů, kloubů a kostí. Kostní metastázy a chirurgie jsou obvyklé příčiny somatické bolesti u pacientů trpících nádory. Somatická bolest je obvykle konstantní, a zcela jasně ogranichena- to je popisováno jako pulzující bolest, kousání, atd.

viscerální bolest

Viscerální bolest je způsobena protahováním, lisováním, zánětu nebo jiné podráždění vnitřních orgánů.

Ona je popisována jako hluboké komprese, generalizované a může vyzařovat do kůže. Viscerální bolest je obvykle konstantní, pacient je obtížné určit jeho polohu. Neuropatická (nebo deafferentatsionnaya) bolesti dochází při poškození nebo podráždění nervů.

To může být konstantní nebo přerušované, někdy střelby a je obvykle popisován jako ostré, bodání, řezání, pálení nebo nepohodlí. Obecně platí, neuropatické bolesti je nejvážnější v porovnání s ostatními typy bolesti, to je mnohem obtížnější léčit.

klinicky, bolest

Klinicky se bolest může být klasifikována následovně: notsigennaya, neurogenní, psychogenní.

Tato klasifikace může být užitečné pro počáteční terapii však dále takové rozdělení není možné s ohledem na těsné spojení těchto bolestí.

bolest Notsigennaya

bolest Notsigennaya je způsobena podráždění kožních nociceptorů, nociceptory hlubokých tkání nebo vnitřních orgánů. Účinkují zároveň impulsů sledovat klasické anatomické cesty, dosažení vyšší části nervového systému, zobrazování vědomí a vytvářejí pocit bolesti.

Bolest je poškození vnitřních orgánů je důsledkem rychlého snížení křečí nebo protažení hladkého svalu, hladkého svalstva, protože samy o sobě nejsou citlivé na teplo a chlad nebo disekce.

Bolest z vnitřních orgánů, které mají sympatickou inervaci bylo cítit v určitých oblastech na povrchu těla (Zakharyin Guesde-band) - je přenesená bolest. Nejznámějšími příklady této bolesti - bolest v pravém rameni a pravé straně krku s porážkou žlučníku, bolest v dolní části zad s onemocněním močového měchýře, a konečně, bolest v levé paži a levé straně hrudi pro srdeční choroby. Neuroanatomical Základem tohoto jevu není zcela jasné.

Možným vysvětlením je, že segmentové inervace vnitřních orgánů, je stejný jako u odlehlých oblastech povrchu těla, ale to nevysvětluje příčiny jen bolest z těla na povrch těla.

Notsigenny typ bolesti terapeuticky citlivé na morfinu a dalších narkotických analgetik.

neuropatické bolesti

Tento typ bolesti může být definována jako bolest v důsledku poškození periferního nebo centrálního nervového systému, a není vysvětleno stimulaci nociceptorů.

Neuropatické bolesti má mnoho klinických forem.

Mezi ně patří některé poruchy periferního nervového systému, jako je postherpetická neuralgie, diabetická neuropatie, periferního nervového neúplné, zejména střední a ulnární (reflexní sympatická dystrofie), brachiálního plexu avulzních větví.

Neuropatické bolesti v důsledku poškození centrálního nervového systému je obvykle v důsledku cévní mozkové příhody - toto je známé pod názvem klasické "thalamic syndrom"I když studie (Bowsher et al., 1984) ukazují, že ve většině případů, léze se nacházejí v jiných než thalamu oblastech.

Mnoho bolesti hlavy jsou smíšené a klinicky zjevné notsigennymi a neurogenní prvky. Například, nádorů a způsobit poškození tkáně a kompresní nervov- notsigennaya diabetických bolest je léze periferních vaskulárních a neurogenní - náležitou neyropatii- při meziobratlové ploténky kýla, komprimuje bolest kořene nervů zahrnuje neuropatickou pálení a zapalovací prvek.

psychogenní bolest

Tvrzení, že bolest může být velmi psychogenní původ, je diskutabilní. Je všeobecně známo, že totožnost pacienta tvoří bolestivé pocity.

To zesílila v hysterických osobností, a přesněji odráží realitu neisteroidnogo typů pacientů. Je známo, že lidé z různých etnických skupin se liší v jejich vnímání pooperační bolesti.

Pacienti evropského původu vědomí, méně intenzivní bolest než negros amerických nebo Latino. Také poznamenat, nízkou intenzitu bolesti ve srovnání s Asiatů, i když rozdíly nejsou příliš významné (Faucett et al., 1994). Někteří lidé jsou více odolné proti rozvoji neuropatické bolesti. Vzhledem k tomu, trend je především etnických a kulturních funkcí, zdá se vrozená. Proto je lákavé vyhlídky výzkum zaměřený na zjištění polohy a přidělování "bolest gen" (Rappaport, 1996).

Jakékoli chronického onemocnění nebo nepohodlí doprovázena bolestí, má vliv na emoce a chování jednotlivců.

Bolest často vede k úzkosti a stresu, které samy o sobě zvýšit vnímání bolesti. To vysvětluje důležitost psychoterapie v léčbě bolesti. Biofeedback, relaxační trénink, behaviorální terapie a hypnóza používá jako psychologických intervencí jsou užitečné v některých rezistentní, nereagují na léčbu případů (Bonica 1990, Wall, Melzack 1994, Hart, Alden, 1994).

Léčba je efektivní, pokud se vezme v úvahu psychologické a kol., System (prostředí Psychofyziologie, behaviorální reakce), které by mohly mít vliv na vnímání bolesti (Cameron, 1982).

Diskuse o psychologických faktorů chronické bolesti vychází z teorie psychoanalýzy, s behaviorální, kognitivní a psychophysiological polohy (Gamsa, 1994).

Video: Bolesti hlavy - příčiny, příznaky. 5 jednoduchých kroků, jak se zbavit bolesti navždy

GI Lysenko, VI Tkachenko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné