GuruHealthInfo.com

Akustická diagnostika a léčba neurinomem neurom

Video: Vestibulární schwannom (akustický neurom)

Acoustic neurinomu (vestibulární schwannom, akustický neurom) - benigní nádor sluchového nervu, který pochází z Schwannových buněk.

Většina neuromy vyskytuje v vestibulární páteře, a asi 5% - v nervových kořenů kochleární (kochleární).

Akustické neuromas obvykle rostou pomalu, ale mohou způsobit příznaky spojené s rostoucím tlakem nádoru na okolních nervových struktur - někdy to může dokonce ohrozit život pacienta.

Rychlost růstu se liší akustický neurom, ve vzácných případech se nádor zdvojnásobí za 6 měsíců. Včasná diagnóza a okamžitá léčba pomůže, aby se minimalizovalo riziko závažných komplikací.

Uvnitř trojúhelníku mostomozzhechkovogo pomalu rostoucí nádory mohou dorůst až 3-4 cm v průměru, než způsobit závažné příznaky. Ale neurom ve vnitřním zvukovodu poměrně rychle projevuje postižení a vestibulární příznaky sluchu.

Epidemiology of neurinomem

Podle britských odborníků, 6-10% primárních intrakraniálních nádorů tvoří neurinomem. Tento nádor je №1 frekvence mezi mostomozzhechkovogo trojúhelník nádorů (CPA nádory). Sporadické akustický neurom představují 95% všech případů, zbylých 5% u pacientů s neurofibromatóze - společný dědičné onemocnění.

V běžné populaci dnes registrováno 13 nových případů neurinomem na jeden milion obyvatel ročně. Výzkum prováděný podle dánských vědců prokázaly, že od roku 1970 do roku 1990, je frekvence tohoto nádoru se zvýšil z 7,8 na 12,4 případů na milion obyvatel za rok, ale toto může být přičítáno pouze významnému pokroku v diagnostice onemocnění.

Na základě výsledků pitvy provedené na základě západní učenci argumentují, že skutečný výskyt neurinomem je několik tisíc (!) Případy na milion lidí. To znamená, že drtivá většina případů tohoto onemocnění nejsou diagnostikovány v první řadě vzhledem k tomu, že pacienti nemají žádné stížnosti a nešel k lékaři.

rizikové faktory

Spolehlivě známých rizikových faktorů pro neurinomem:

• Neurofibromatóza 2. typu.
• Vystavení vysokým dávkám záření.

Pokud jde o záření, existují studie, které potvrzují, že děti, které byly vystaveny vysokým dávkám ozáření v oblasti hlavy a krku pro lékařské účely (např radiační terapie), v následujících letech mají zvýšené riziko neurinomem. Ale lékařské použití nízkých dávek záření (např CT vyšetření hlavy) nebylo spojeno s rizikem neurinomem.

Někteří vědci se domnívají, že senná rýma je rizikovým faktorem pro neurinomem, ale tento předpoklad ještě není potvrzena. Vystavení nadměrnému hluku při výrobě také není prokázáno rizikovým faktorem neurom, i když některé epidemiologické studie naznačují souvislost.

Spojení mezi vývojem neurinomem a vystavení mobilního telefonu rádiové frekvence zůstává nejistá. Hlavní studie case-control studie Interphone, nezjistila žádné zvýšené riziko pro prvních 10 letech sledování, ale další dlouhodobé studie nebyly provedeny.

Klinické projevy neuronu

Britští experti říkají: příčinou jednostranné percepční ztráty sluchu je třeba považovat za neurinomem, zatímco lékař nebyl prokázán opak.

Doporučují se předpokládat neurinom akustiku v těchto příznaků:
• Jednostranná ztráta sluchu nebo zvonění v uších.
• problémy s rovnováhou nevysvětlitelné.
• Porušení citlivosti člověka.

Klasický obraz neurinomem zahrnují progresivní jednostranné ztráty sluchu percepční, vestibulární dysfunkce a zvonění v uších.Některá fakta o neurinomem:

• 90% pacientů má progresivní jednostranné ztráty sluchu.
• 5% pacientů dojít k náhlému a dokončit jednostranné ztráty sluchu.
• 70% pacientů občas stěžují na tinnitus.

• 3% pacientů má naprosto normální sluch.
• V některých případech se slyšení může zhoršit, co zlepšovat.
• Většina pacientů má potíže s rovnováhou.

Protože růst neurom nerovnováha a ztráta sluchu postupuje, a mohou objevit příznaky způsobené kompresí přilehlých nervových struktur:

• Vznik bolesti v uchu.
• ataxii v důsledku stlačení mozečku.
• slabost obličejových svalů v důsledku komprese lícního nervu.
• bolest a necitlivost v obličeji kvůli zapojení trojklanného nervu.
• zmatenost, ztráta zraku, hydrocefalus kvůli silným kompresních struktur mozku (vzácné).

Ve Velké Británii nemocnice ze 3% na 7,5% pacientů podle otorinolaryngologie s jednostranným sluchově postižené mají neurinom akustiku. Dnes neurom často objevovat docela náhodou při vyšetření mozku při jiné příležitosti.

příbuzné nemoci

Bilaterální (oboustranné) akustický neurom se vyskytuje v typu neurofibromatózy 2 (NF2). Neurofibromatóza 2. typu je autozomálně dominantní dědičné onemocnění. Podle různých odhadů 5-7% pacientů s neurinomem mít NF2. Akustické neurom v neurofibromatóze se obvykle projevuje v raném věku (kolem 20-30 let). Genetický screening pacientů pro typ neurofibromatózu 2 jednostranný neurom je vhodné pouze v případě, nemoc má velmi brzy. Pacienti s NF2 jsou náchylní nejen neurinomem, ale také schwannomů jiných hlavových nervů.

Na neurinomem účet pro 85% cerebellopontine nádorů trojúhelníku.

Jiné typy nádorů vznikajících v této oblasti patří:

• meningiomy (13%).
• epidermoidní cysty (2-6%).
• Arahnoidnye cysty (1%), a další.

Diagnostika neurinomem

1. Audiology.

Všichni pacienti s asymetrickou ztrátou sluchu by měly být podrobeny audiologického vyšetření s cílem určit, zda je ztráta sluchu je percepční, která je způsobena poškozením nervových struktur zapojených do vnímání zvuků.

2. diagnostické zobrazování.
Pro podezření neurinomem je nutné složit počítač nebo magnetickou rezonanci, která umožňuje vidět nádor, posoudit jeho velikost a umístění. Záběry akustický neurom je obvykle kruhový útvar s hladkým, jasné hrany.

Léčba neurinomem

Existují tři možnosti pro léčbu neurinomem:

• dynamický monitoring (hodinky a čekat);
• chirurgické odstranění nádoru;
• stereotaktické radiochirurgie.

V současné době je systém není dostatek studií, které ve srovnání účinnosti různých procedur. Každá možnost léčby je zvolena s ohledem na zvláštnosti konkrétního případu, a každá varianta je spojena s jejich rizikem, takže pacient musí být plně vědomi zvolené metodě. Před schválením ošetření budete muset požádat svého lékaře o tom, jak to bude mít vliv na kvalitu života v budoucnosti (na jednání, ovládání obličejových svalů apod.)

1. Dynamický pozorování.

Akustické neurom se může vyvinout v různých směrech.

Jedna studie v roce 2006, během níž pacienti neměla aktivní léčbu po dobu 40 měsíců, odhalila následující:

• 66% nádorů ukázalo, žádný růst.
• 24% nádorů ukázalo, pomalý růst.
• ve 4% případů se rychle zvyšuje.
• 3% nádoru ustoupila.

Na základě těchto údajů, britští odborníci se domnívají strategii hodinky a čekat nejvíce moudrý v případech, kdy neurom je malá velikost a nezpůsobují žádné příznaky. To by mělo být alespoň jednou za rok udělat CT sledovat nádor. Pokud neurom obrázky ukazují růst, je doporučeno, aby účinné léčby - chirurgické odstranění nebo stereotaktické radiochirurgie (gama nožem).

2. odstranění Mikrochirurgický.

Ve Velké Británii, mnoho pacientů s neurinomem jsou mikrochirurgické léčby. Úplné odstranění je možné v 95% případů, ale hodně záleží na umístění nádoru a jeho velikost.

Rizika spojená s chirurgie:

• meningitida (infekce).
• Únik mozkomíšního moku.
• Poškození mozečku.
• mozková mrtvice.
• Epilepsie.
• Facial ochrnutí.
• Ztráta sluchu.
• nerovnováha.
• Bolesti hlavy.
• Death (méně než 1%).

3. stereotaktické radiochirurgie.

Stereotaktické radiochirurgie - velmi citlivé ozařování nádoru jeden velký dávka záření, který se používá pro X-záření, gama záření nebo nabitých částic. V některých střediscích raději jinou možnost, frakcionovaný stereotaktické radioterapie (méně výkonné, ale opakovaná expozice).

Tato léčba pomáhá zastavit (kontrola) zvýšení neurinom akustiku.

Malá skupinová studie naznačuje, že v krátké době za jediný malý (méně než 3 cm) výsledek neuromas (pleťové pohybu, sluchu, celkový stav) po radiochirurgii lépe než po resekci nádoru. Aby však bylo možné potvrdit výhody radiochirurgie v dlouhodobém horizontu (bez růstu nádoru), je zapotřebí dalšího výzkumu.

Potenciální rizika spojená s stereotaktické radiochirurgie:

• zářením indukovaného mozkového nekróza.
• radiace související poškození hlavového nervu.
• Maligní nádory (např., Multiformní glioblastom).
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com