Pokud váš žaludek bolí skryté krvácení do zažívacího traktu. vaskulitida

Video: robe lékař. fekální krev

vaskulitida

Gastrointestinální krvácení neznámé etiologie může být způsobeno vaskulitida, poškození cévy vnitřní orgány.

Taková lokalizace charakteristika onemocnění Schönleinova - Henoch a periarteritida nodosa, jakož i vaskulitidy komplikuje kolagenní poruchy, jako je například systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a dermatomyozitida.

Diagnóza Schonleinovy-Henoch onemocnění dát pacientů s malým cév vaskulitidou a symptomatický sestávající netrombotsitopenicheskuyu purpury dolních končetin, artritida, glomerulonefritida, bolest břicha a gastrointestinální krvácení.

Častější u dětí, ale nemoc se vyskytuje u dospělých.

Příznaky polyarteritis nodosa zahrnují artritidu, polyneuritida, perikarditida, zánět pohrudnice, selhání ledvin, stížnost od dutiny břišní a gastrointestinální krvácení. Vaskulitida aplikován na tepen a arteriol ze svalů (zvláště v bifurkace), a vede k tvorbě mnoha malých výdutě v bifurkací malých a středních arterií domácích prováděcí orgány patognomonické tento vzor je detekován arteriografie. To je důvod, proč arteriography - nejspolehlivější diagnostickou metodou.

Dědičné onemocnění pojivové tkáně

Pseudoxanthoma elasticum (Grenblad syndrom - Strandberg)

Pseudoxanthoma elasticum je vzácné dědičné onemocnění. V tomto stavu je celé tělo je akumulace abnormální elastické tkáně. Pokud udeřil plavidly vnitřních orgánů, může to být spontánní krvácení do zažívacího traktu.

Diagnóza je často na základě objektivních dat zkoušky, kde identifikační charakteristika ksantomopodobnye papuly na kůži a angioid drážek ve fundu.

Ehlers-Danlosův syndrom

To je - vzácná dědičná porucha pojivové tkáně. Příčinou gastrointestinálního krvácení může být tlustého střeva divertiklů, kototorye často pozorovány u pacientů s tímto syndromem, nebo ruptury vnitřních orgánů tepen. Typické projevy nemoci se zvyšuje roztažnost kůže a abnormální pohyblivost kloubů.

léky

Známý vztah gastritida a krvácení do zažívacího traktu se brát mnoho léků včetně aspirinu a některými NSAID, stejně jako alkohol. Lék gastritida může být léčena rychle, takže nemůže být vždy zjištěn endoskopicky provádí po určitou dobu po podání léčiva, provokovat gastritidu.

V každém případě gastrointestinální krvácení neznámé etiologie lékař by měl pečlivě zjistit, jaký druh drog pacient obdržel.

jiné příčiny

amyloidóza

Systémová amyloidóza často komplikována krvácení do zažívacího traktu. Mohou být způsobeny křehkosti cév postižených amyloidózy, amyloidní ulcerace infiltroval stěny nádorových lézí nebo tlustého střeva a jícnových varixů kvůli jater amyloidózy.

Diagnostika je založena na amyloidových depozit v bioptických vzorcích rektální sliznice, dásní, nebo v tenkém střevě.

Vředy jejuna a ilea

Vředy jejunum a ileum může být idiopatická nebo spojené s gastrinom, Crohnovy choroby, syfilis, tuberkulóza, břišní tyfus, histoplazmóza, přítomnost cizích těles, otravou arzeniku, kýly Richter, vaskulitida, mimoděložního růst žaludeční sliznice, ozáření, ischemie, non-tropická sprue, a i příjem chloridu draselného v kapslích nebo merkaptopurinu.

Některé z těchto onemocnění jsou častou příčinou obstrukce tenkého střeva, ale pouze jejich projevy mohou být krvácení. Je-li X-ray tenkého střeva s barnatý tenkého střeva vředy často nelze nalézt. Endoskopie z extra dlouhé nástroje dává nejlepší výsledky.

Poškození nosu, krku a plic

Krev z nosohltanu nebo poškození plic snadno spolknout, což vede k pozitivní reakci na okultní krvácení do stolice. Takové zranění odhalené X-ray na hrudi přezkoušení bronchoskopie a nosohltanu.

historie

Historii dat může být velkým přínosem pro určení zdroje krvácení v horní či dolní části gastrointestinálního traktu. Informace o krvavé historii zvracení naznačuje, že zdroj krvácení je umístěn nad Treitz vazu.

Pokud pacienti nemají užívat léky železo nebo vizmut, černá dehtovitá stolice druh podezřelého způsobuje škody v horní části trávicího pojednání, ale židle je někdy vnímána jako důsledek krvácení v pravé části tlustého střeva.

Izolace jasně červené krve z konečníku indikuje krvácení z tlustého střeva, ale někdy je výsledkem masivní krvácení do horní části zažívacího traktu. Malá množství jasně červené krve ve stolici naznačují přítomnost lézí sigmatu nebo konečníku.

Tabulka 77. Vztah bolesti břicha s etiologie nějakého skrytého krvácení do zažívacího traktu

Obvykle doprovázeny bolestí	Aortokishechny fistule hemobilia Onemocnění slinivky břišní
Obvykle nezpůsobují bolest	arteriovenózní kmen divertikly novotvary V důsledku medikace Amyloidóza

Diferenciální diagnostika může pomoci od bolesti, někdy doprovázené krvácením. Tabulka. 77 jsou příčiny gastrointestinálního krvácení nejasné etiologie a diferenciální diagnostiky založené na bolest.

povinné otázky

Níže jsou uvedeny významné problémy v historii sběru:
1. Trpíte operaci břišních orgánů? Informace o podstoupí rekonstrukční operaci aorty důvodem k podezření aortokishechny píštěle. Chirurgie krvácení peptický vřed naznačuje možnost vředu recidivy.

2. Jaké léky si vzít? pokud obsahují aspirin? Gastrointestinální krvácení je spojeno s přijímáním aspirin a mnohé další nesteroidní protizánětlivé léky. Někteří lidé nezvažují aspirin lék, a proto by měl být specificky objasnit, zda vzali aspirin.

3. Pijete alkoholické nápoje, av jakém množství? Nadměrná konzumace alkoholu, existuje značná pravděpodobnost, že krvácení z důvodu obsahu alkoholu v žaludku nebo pankreatitidy.

4. Už jste někdy měli břišní poranění v posledních několika měsících? Otupit břicha vzhled trauma obvykle 4 týdny hemobilia znamení.

5. Byly případy krvácení z vnitřních orgánů ostatních členů vaší rodiny? Přítomnost rodinnou anamnézou více případů krvácení do gastrointestinálního traktu, je charakteristické pro pacienty s HPA typu III.

Taylor RB

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné