Tísňová péče v patologických změn v reprodukčních orgánů u mužů

Nesoucí močových katetrů nebo optické a jiné nástroje, by měla být prováděna v odborném (urolog) - není vždy důvodem k použití těchto nástrojů nezkušenými osobami mohou způsobit poškození mnoho z močové trubice.

Jestliže pacient požádá o pomoc pro retence moči a katetr nemůže držet přímo přes močovou trubici, měli byste podezření na přítomnost svých striktur. Často důležité, aby přesně definovat místo striktury a jeho délka (nejvíce proximální a nejvzdálenější bod). Takové informace jsou snadno získat retrográdní uretrografie.

Pacient je umístěn na stole pro rentgenové záření v mírně nakloněné polozhenii- s jednou nohou se ohýbal v koleni, zatímco druhá (horní) - roztažena. Potom se obyčejný obraz pánve, močová trubice a oblast obsahující šourek. Žaludu se promyje antiseptickým roztokem, a sterilní stříkačky špička s 20-30 ml kontrastní látky (ve fyziologickém roztoku), se podávají přímo do otvoru vnějšího močové trubice. Ruka lékař drží penis napjaté sostoyanii- kontrastní začnou opatrně vstoupit do otvoru močové trubice, a v tomto okamžiku se provádí rentgen. Výsledný obraz poskytuje přesné znázornění umístění striktury a umožňuje stanovit příčinu retence moči.

Pokud se zjistí, uretrální zúžení, katetr (№ 10 nebo 12 francouzsky) může být provedena přes zúženou část močového katetru má bublina na konci úhlu ohybu. Někdy jsou falešné pohybuje po předchozí pokusy o kovovou katétru, takže provádění tohoto postupu se stává téměř nemožné.

Další manipulace katetru do močové trubice může zhoršit situaci, zhoršit existující falešné pohyby a způsobit krvácení, nebo sepse, protože mnoho z těchto pacientů je infikováno. Pokud mají dva nebo tři opatrné pokusy o katetr byly neúspěšné, neměli bychom pokračovat ublížit uretru- nejlépe ihned konzultovat urologa. Pro nouzové léčbě, existují speciální styling pro suprapubickou trokaru cystotomy, ale jejich použití může být svěřeno pouze lékaři vyškolenými k provedení postupu.

Pacientům všech věkových kategorií, zejména malé děti, se mohou přihlásit do ED v důsledku vystavení močové trubice nebo močového měchýře různých cizích těles. Tyto předměty (na vlásenky pro kuličková pera) obecně vyžadují odstranění pomocí cystoskop nebo dokonce otevřenou cystotomy. Tito pacienti vyžadují hospitalizaci a antibiotické léčby, protože většina z nich je infekce způsobená cizí těleso. Bloody moči v kombinaci s infekcí a bolestivé močení (pomalé bolestivé močení), by měla vzbudit u lékaře, pokud jde o možnou přítomnost cizího tělesa v močových cestách. Zdrojem těchto příznaků se často objeví na rentgenu močového měchýře.

Symptomy jako silné bolesti břicha s přesvědčivé nutkání k močení a anamnézy neschopnost močit po dobu 6-8 hodin, v kombinaci s novou tvorbou, snadno hmatatelný v dolní polovině břicha, s největší jistotou ukazují na přítomnost obstrukce průtoku moči. Důvodem tohoto omezení je často benigní hyperplazie prostaty. Historii lze obvykle nalézt náznaky pomalé močení, slabý proud moči a nykturie. Údaje o předchozím traumatu pánve nebo pohlavní nemoci navrhnout striktura močové trubice, jak z důvodů pro zpoždění močení.

Příčinou zpoždění močení mohou být některé léky běžně používané k symptomatické léčbě infekcí horních cest dýchacích (síran efedrin, fenylpropanolamin, antihistaminika a kol.), Který je spojován s jejich sympatomimetickými účinky na hrdla močového měchýře. Zrušení těchto léků a odstranění dočasných komplikací může normalizovat močení.

Většina pacientů s obstrukcí toku moče z močového měchýře jsou ve stresující stav. Nesmějí vědět, že močového měchýře je napnuta v přítomnosti neurogenní složky přítomné, jako je například u některých pacientů s paraplegie u pacientů s diabetickou neuropatií nebo jiných neurologických poruch.

Močové trubice katetrizace okamžitě zbavuje pacienta. V případě, že pacient je napjatý, vnější svěrač močové trubice mohou být komprimovány, což dává falešný dojem přítomnosti striktury. Je třeba se ptát pacienta, aby relaxovat, inhalovat a vydechovat ústy, který odstraní svalové kontrakce, a usnadnit provádění katétru do močového měchýře,

Katetrizace protáhl močového měchýře může být proveden dostatečně rychle. Někdy se po rychlém odvodnění vysoce táhla otoky močového měchýře vyvíjí svůj sliznici a dojde k terminálu hematurie. Obvykle to probíhá spontánně.

ED lékař často padá do pokušení vypouštět nafouklé měchýře a vyjměte katétr. Nicméně schopnost močit není okamžitě obnoven, v důsledku toho, katetr by měl být ponechán v měchýři. Pokud máte chronické močové retence, dokáže vyvinout postobstructive polyurie, které vyžadují zvýšenou pozornost množství moči a příslušnou náhradou tekutin (orální nebo intravenózní). Tito pacienti vyžadují hospitalizaci, i když by bylo rozumné, aby je pozorovat v ED ze začátku katetrizace, pečlivě regulaci průtoku tekutiny a moči.

Někdy, když je příslušná rovnováha tekutin, u některých pacientů je tendence ke hypovolémie a hypotenze, což je alarmující. Obnovení kapalné rovnováhy pomocí elektrolytů řešení poskytuje rekompensatsiyu renální diurézu a rovnoměrné rozdělení v 24- 48 hodin. Je-li to nutné současná přítomnost infekce a retence moči, aby provedla vhodná kultivační issledovanie- doporučit okamžitou léčbu antibiotiky.

EJ. Thomas ml.

Sdílet na sociálních sítích: