Pneumotorax novorozenci: příčiny, příznaky, léčba

Jen rychlý a správná léčba umožňuje uložit dítě.

Vrozená pneumotorax se vyskytuje v 1% novorozenců, z nichž je pouze 10% doprovázených příznaky.

Příčiny pneumotoraxu v novorozence

Nerovnoměrné ventilace vede k hyperinflaci s sklípků slzy. Volný vzduch vstupuje do perivaskulární tkáně.

Intersticiální emfyzém (PIE) = největší nebezpečí pneumotorax rentgenu!

Vzduch vstupuje do primární do mediastina a druhý v pleurální dutině.

Subpleural emfyzémové bubliny roztržení a vzduch se dostane do pleurální dutiny.

Predispozicí k pneumotoraxu u novorozence

Počátkem pneumotoraxu (první hodiny života):

• High transthorakální tlak při prvním výkřiku.
• Překážka práce s resuscitací.
• Mekonium aspiratsiya- alveolitidy s chorioamnionitidy.
• Riziko pneumotoraxu v primárním císařským řezem před 39. týdnem těhotenství je vyšší než u spontánního porodu.

Za pozdní pneumotoraxu (obvykle 2-3 dny, které povedou ke zlepšení situace s ventilací)

• syndrom respirační tísně (RDS).
• Zápal plic.
• patří syndrom aspirace mekonia.
• Větrání: vrchol vysoký tlak, dechového objemu nadměrné, příliš krátká doba exspirace, vysoký PEEP, CPAP.

Symptomy a příznaky pneumotoraxu v novorozence

Akutní zhoršení úzkosti.

Příznaky oběhu: první zvýšení a přetažení mírným tlakem ad amplituda, tachykardii.

Později zvýšení pCO₂, PaO pád₂.

Vyčnívající žebro klec na jedné nebo obou stranách.

Chybějící tour na hrudi s mechanickou ventilaci.

Big žaludku, jater náhle klesá hlouběji.

Offset = srdce Cévní posun (např., Left pneumotorax, srdeční ozvy vpravo), tichý srdeční ozvy.

Rozdíl respirační hluk.

opatrně: Zvukové dýchací šelesty nevylučují pneumotorax.

Možné podkožní emfyzém (krk Caesar).

Diagnóza pneumotorax u novorozence

Život ohrožující situace:

• Vyloučit obstrukce endotracheální trubice (manuální dech a rostoucí PIP, manuální ventilaci a případné poslech).
• Průchozím studené světlo - velká záře kolem světelného zdroje vzduchu = pneumotorax.
• Okamžité drenáž pleurální polosti- pak - rentgen.

Žádné ohrožení života:

• Průchozím světle.
• Radiografie OGC v anteroposteriorním a boční výstupek (poloha na zádech, vodorovné dráze paprsku). Pouze v předozadním projekce často podceňuje počet intrapleurálním vzduchem, zejména v tvrdé světlo uvnitř RDS!

Rada: „Akutní Heart Land“, zvedl stín brzlíku.

Pozor: Doubt: pneumotorax nebo kožní řasa. Zde si můžete často pokračovat v řádku extrathoracic.

pneumotorax léčba novorozence

Napětí pneumothorax:

• Bezprostřední pohrudniční proražení pro vykládku.
• Potom konstantní odtok, je-li to nezbytné, aby X-ray!
• Na závěr, může vážit užití vysokofrekvenční oscilační ventilaci.

Malý shluk mimoplicní vzduchu:

• Dítě se i dostatečnou spontánního dýchání: konzervativní, pod přísným dohledem symptomů stavu techniky. pO₂ nebo tcpO₂, průchozím často opakované rentgenové záření. Připraveno k defektu! Se zhoršující se - thoracostomy.
• Dítě s respirační podpory: Nejsou nutná pleurální drenáž.
• Dítě se vzduchem pod pohrudnice (nad membránou), vždy odtéct ostrém světle.

Nezapomeňte z důvodu technických problémů na celkovém zdravotním stavu dítěte.

Video: mykoplazmózy u dětí: příčiny, příznaky, léčba (sumamed, clarithromycin, vilprafen)

IVL s pneumotoraxu: co nejvíce snížit PEEP, lepší zvýšit O₂, krátká doba inspirace, prodloužená doba exspirace (špatná věc, pokud rozvíjí respirační acidózy).

Pak se k určení příčiny pneumotoraxu: historie? Bakteriologie?

Možnost syndrom PFC, zůstane po vypuštění.

V recidivující pevný zakotvila pokus pneumotorax vysokofrekvenční oscilační ventilace - to je obzvláště důležité v intersticiální emfyzém.