Nádor na mozku u dětí: příznaky, symptomy, příčiny, léčba

Účast v klinických studiích je třeba zvážit pro všechny děti s nádorem na mozku. Optimální léčba vyžaduje multidisciplinární tým onkologů. Vzhledem k tomu, radioterapii mozkových nádorů je technicky složitá, je třeba děti uvedené center, která mají zkušenosti v této oblasti.

astrocytom

Astrocytom liší od nízkého stupně indolentní nádorů (nejčastější) po vysoce diferencovaných zhoubných nádorů. Jako skupina astrocytomy jsou nejčastější nádor na mozku u dětí.

Příznaky a znaky

Většina pacientů má příznaky spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Umístění nádoru určuje další symptomy a příznaky.

• Mozeček: slabost, třes a ataxie.
• Vizuální způsob: ztráta zraku, proptosis nebo nystagmus.
• Bolest páteře kabel, slabost a poruchy chůze.

diagnostika

MRI s intravenózní kontrastem - metodou volby pro diagnostiku nádorového onemocnění a stanovení stupně relapsu. mohou být také použity s CT intravenosního kontrastního prostředku, i když je méně přesný a méně citlivé. Biopsie je potřeba určit typ a grade tumoru. Tyto nádory jsou obvykle klasifikovány jako s nízkým stupněm (například juvenilní pilocytic astrocytom), středně diferencovaných nebo úplně diferencované (např., Glioblastomu).

léčba

Léčba závisí na umístění a stupni nádoru. Je pravidlem, že čím nižší je diferenciace nádoru, tím méně intenzivní terapie a lepší výsledky.

• Špatně diferencovaný. Chirurgická resekce - primární léčba. Radiační léčba je určena pro děti >10 let. pro děti <10 лет с не полностью удаленной опухолью применяют химиотерапию, поскольку лучевая терапия может вызывать долгосрочные когнитивные нарушения. Большинство детей с низкодифференцированными астроцитомами излечиваются, я
• Srednedifferentsirovannye. Tyto nádory se uskuteční mezi nízkými a vysokými diferencovaná. Pokud tomu tak je blíže k druhé, se s nimi zachází agresivněji (ozařování a chemoterapie), v případě, že jsou nízké kvality, jsou použity pouze chirurgický zákrok nebo odstranění následovaný záření nebo chemoterapie (mladší děti).
• Velmi rozdílná. Tyto nádory léčených kombinací operace (pokud je poloha není to vyloučit), ozařování a chemoterapie.

ependymom

Ependymom jsou třetí nejčastější typ nádorů CNS u dětí (po meduloblastomy a astrocytomy) a účet pro 10% mozkových nádorů.

Ependymom jsou odvozeny ependymal obložení komor systému. Až 70% ependymomas vyskytují v zadní lebeční yamke- jak vysoké špatně diferencované zadní jámy nádory mají tendenci se šířit lokálně v mozkovém kmeni.

Děti se mohou projevovat opožděným vývojem a podrážděnost. Tam mohou být změny nálady, osobnosti nebo koncentraci. křeče mohou nastat.

Diagnóza je založena na MRI a biopsie.

Nádor se chirurgicky odstraněny, a pak provést MRI ke kontrole reziduálního tumoru. V tomto případě je nutné záření nebo chemoradiation.

Celková 5-leté přežití je 50%, ale je závislá na věku.

• <1 года: 25%
• Od 1 do 4 let: 46%
• >5 let: 70%

Přežití závisí také na tom, jak efektivně může být nádor odstraněn (51-80% při úplném nebo téměř úplném odstranění, v porovnání s 0-26% odstranění, když <90%). Выжившие дети имеют риск развития неврологических нарушений.

meduloblastom

Nejčastěji se vyskytuje v 5-7 roky, ale může se vyskytnout v dospívání, často u chlapců. Meduloblastom se o primitivní neuroektodermální nádor (pNET).

Etiologie je nejasná, ale může projevit meduloblastom s některými syndromy (např, Gorlinův syndrom, syndrom Turkot).

Pacienti nejčastěji odhalí zvracení, bolesti hlavy, nevolnost, změny vidění (např dvojité vidění), a ohromující chůzi, nebo nemotornost.
MRI s obsahem gadolinia rozdíl je metoda pro prvotní identifikaci. Biopsie potvrdí diagnózu. Je-li stanovena diagnóza, provést MRI celé páteře společně s lumbální punkce pro odběr vzorků CSF pro nádor šíří do páteřního kanálu.

Léčba zahrnuje chirurgické odstranění, ozařování a chemoterapie. Děti do 3 let může být účinně léčeni chemoterapií samotnou. Kombinovaná léčba obvykle poskytuje nejlepší dlouhodobé přežití.

Prognóza je závislá na stupni histologického typu a biologické (např histologických, cytogenetiky, molekulární) nádorových parametrů a věku pacienta.

• >3 je: pravděpodobnost, že 5-leté přežití bez onemocnění je 50 až 60% v případě, že nádor s vysokým rizikem (rozšířeny), a 80%, když je otok střední riziko (bez šíření).
• <3 лет: прогноз более пессимистичный, отчасти потому, что до 40% пациентов имеют диссеменированную стадию на момент постановки диагноза. Выжившие дети находятся под угрозой развития тяжелого длительного нейрокогнитивного дефицита (например, памяти, вербального обучения и исполнительных функций).