Zvýšeného krvácení u dítěte, důvody

Malé (bod) uvnitř a podkožní krvácení vytvořeným podél malého sosudov- tzv petechie, rozsáhlejší (průměr 3 mm) - Ekchymóza (modřin).

typy krvácení

1. mikrocirkulace. petechiální spatřen (sinyachkovy) typu - spontánní nesymetrické nehmatných krvácení na kůži a sliznice obolochki- ekchymóza v místech menšího travm- petechií v oblasti oděvního tření napjatého, kashle- opakující se krvácení z nosu a mikrogematuriya- protáhlé měsíční krvácení u žen dlouho melena- krvácení po „menší“ operaci. Purpura diapedézu erytrocyty způsobené stěnou non-zánět cév. Charakteristika destiček poruchy hemostázy (trombocytopenie, trombocytopatií von Willebrandova choroba).
2. Gematomny Typ - intenzivní bolestivé krvácení do měkkých tkání, kloubů, obvykle po zranění, injekce, prodloužené krvácení z rány, opožděné krvácení. Nachází se v rozporu s koagulační (plazma) úrovni - hemofilie.
3. Mixed-sinyachkovo gematomnaya krvácení typické pro určité onemocnění a hemoragická diatéza (například pro vWD).
4. vasculitis purple typu je způsoben zánětlivými změnami ve stěnách krevních cév, je pozorována v infekční a alergické vaskulitidy: zánětlivá a hemoragická vyrážka obvykle symetrický, netsvetuschie erytematózní nebo hemoragická vyrážka, obvykle na nohou a okolo kloubů, často v kombinaci s střevní krvácení.
5. angiomatous typ - s telangiektázií, angiomu - odolná, a je přísně lokalizován patologie způsobená lokální vaskulární krvácení. V pediatrické praxi je vzácný, a to především v dědičné telangiektázií.

Video: neposlušnost a špatné chování dětí. Příčiny špatné chování

hemostáza - funkční systém těla, poskytuje zastavení krvácení prevenci a udržuje kapalný cirkulující krve. Při provádění těchto úkolů zahrnuje tři manažery - trombotsytarnoe, plazmové (koagulace) a cévnatku. V souladu s tím hemostáza, hemoragické projevy mohou být rozděleny do poruchy krevních destiček, koagulace a cévní komponenty. Vzhledem k jejich blízký vztah, poruchy ovlivnit různé jednotky jsou souběžné nebo v kombinaci, v některých typů patologie je možné kombinovat dvě nebo dokonce všechny typy doby krvácení.

Hlavní příčiny zvýšené krvácení v důsledku poruchy krevních destiček

trombocytopenie (Často v kombinaci s thrombocytopathies). Primární: idiopatické, dědičné, izoimmunnnaya, transimmunnaya novorozenci. Sekundární (častější): infekční zabolevaniya- alergická reakce, imunopatologické choroby, DIC-syndrom, leukémie, aplastická a nedostatek vitaminu anemiya- onemocnění doprovázeno splenomegalie a dissplenizmom, vrozených vad nádob (hemangiomy) - Gaucherovy choroby, Niemann-Pickova choroba.
trombocytopatií. Dědičná: membránové abnormality krevních destiček, anomálie uvolňování destiček reakce, Wiskott-Aldrichův syndrom abnormality von Willebrandovy choroby, Ehlers-Danlos syndrom, Marfanova, pojivové tkáně dysplazie. Získané: (. Nesteroidní protizánětlivé látky, Adra-noblokatory, antibiotika, cytostatika a další) hematologické malignity, těžká renální insuficience, jaterní cirhóza, kurděje a další hypovitaminóza, léčivé toxické účinky.

Video: Vztah člověka a novorozence. Důvodem pro zvýšení výdělečné schopnosti mužů

Hlavní příčiny zvýšené krvácení v důsledku koagulopatie

Dědičné koagulopatie. Hemofilie, von Willebrandova choroba. Získaná koagulopatie. Nedostatek vitaminu K v novorozeneckém období, závažné meningokokové infekce, sepse a DIC, všechny druhy šoku, těžkým poraněním, popáleniny, terminál sostoyaniya- pevný onemocnění postupující pecheni- exprimovaných lidských pochek- akutní intravaskulární hemolýzy na otravy hemolytické jedy, kousnutí některé jedovaté zmey- užívání antikoagulancií.

Hlavními důvody pro nadměrné krvácení způsobené cévními poruchami

Vrozená. Dědičná teleangiektatická krvácivost, ataxie-teleangiektázie, Louis-Bar, solitérní hemangiom s trombocytopenií a poruch koagulace (Kazabaha-Merritt syndrom), nosní přepážky rozšíření žil (běžná příčina nosní krvácení), Ehlers-Danlos syndrom.
Koupil. Tsinga- hemoragické vaskulit- trombotická trombocytopenická purpura- hemolyticko-uremický syndrom, neuropatická krvácení při neyrotsir-kulyatornoy disfunktsii- simulaci průběhu simulace formy krvácení, kvůli isterii- zneužívání purpura dítě.

Video: První zubů u dětí: co dělat [supermom]

Rysy vyšetření dětí s poruchami srážlivosti krve

Pro diagnostiku poruch krvácení pozor historie je k analýze známky zvýšeného krvácení nejen pacienta, ale rodiče a příbuzní důležitá, protože laboratorní diagnostika je složitý, často neúplné a ne vždy poskytují příležitost ke spáchání změny s kolísající kurz hemoragické diatéza. Lékař musí získat odpovědi na otázky:

1. Jsou krvácení u pacientů v důsledku poruch v hemostatické systému, nebo jsou spojeny s místními změnami vaskulární tkáně?
2. Dojde-li k porušení hemostatického systému, pak pokud se jedná o vrozenou nebo získanou?
3. Jak těžké krvácivé projevy?
4. Jaký typ krvácení?

S anamnézou krvácení dlouho projevuje pravděpodobné dědičné onemocnění. Jako projev uznání krvácení, je důležité mít na paměti, že některé typy onemocnění jsou časté, jiní - jsou vzácné, a další - jsou velmi vzácné. Dědičných poruch jsou nejčastější trombocytopatií von Willebrandova choroba (vWD), hemofilie, vaskulárních formách - teleangiektázie.
Most trombocytopatií a BV dědí autosomálně dominantním způsobem, tedy jednoho z rodičů a dalších příbuzných trpí stejným poruchou. Hemofilie zdědil recesivní, X-vázaná s hromosomry typu. Podíl těchto forem představuje více než 99% všech geneticky podmíněných forem hemofilie.
Mezi získané formy převládají sekundární trombocytopenie deficit thrombocytopathy (nejčastěji u novorozenců) a inhibice protrombinového komplexu, VII, IX, X). Izolované nízký počet krevních destiček je pozorována s trombocytopenií jakéhokoliv původu, nebo po požití léčiva ovlivňující různých částí hemostázy (antikoagulancia, aspirin, cytostatika, a další.).
Je důležité si uvědomit, že když plíce dědičných defektů jakékoliv nemoci, zranění může vést ke krvácení, které předtím nevěnoval pozornost (odtud název „hemoragická diatéza“).
Pro hrubý odhad kapilární rezistence je vhodné použít vzorek trhal a manžeta. Laboratorní diagnostika je komplexní a rozdělena do několika úrovní, v závislosti na laboratorních schopností.
V laboratoři kliniky pracovat klinické vyšetření krevního obrazu s počtem krevních destiček, stanovení žilní času srážení krve a krvácení trvání.
V některých onemocnění poznamenat, trombocytopenii - snížení počtu krevních destiček v periferní krvi pod 150-109 / l - zejména ve stavech spojených s jejich zvýšenou zničením (pokud trombocytopenická purpura, hereditární trombocytopenie), s nedostatečnou produkci (s aplastickou státy). Trombocytóza - zvýšit jejich počet více než 400 • 109 / l - může dojít v akutních a chronických infekcí (neonatální - na kandidóza), a nedostatek železa hemolytická anémie, zhoubná bujení, imunitních onemocnění. Kvalitativně funkce krevních destiček může být zhruba odhadnut stanovení doby krvácení.
Přesnější odhad poruch hemostázy je možné z hlediska diagnostických center a specializovaných nemocnic. Screeningové testy pro detekci poruch koagulace: stanovení času srážení žilní krovi- koncentraci fibrinogena- protrombinu (PT) - aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT) - trombinový čas (TV). S MF hodnotit funkci vnější a společné cesty koagulační kaskády.
Použití APTT - vnitřní funkce (faktory II, XI, IX, VIII) a obecné (II, V, X) cesta. Fibrinogen, TV slouží pro diagnostiku závěrečné fázi procesu srážení krve. Prodloužením doby, po těchto testech označuje faktory schodku nebo změnit jejich funkce. Nejlepší test pro detekci hemofilie uznán APTT.
Pro diagnostiku hemostatické agregace krevních destiček za použití destiček funkce studie s různými induktory (ADP, adrenalin, ristomycin, kolagen). Ve specializovaných laboratořích je možné určit komponenty fibrinolýzy systému, koncentrace koagulačních faktorů. V Petrohradě, se sídlem koagulační mobilní brigádu s nezbytným vybavením pro diagnostiku a poskytování specializované pomoci.

Indikace k hospitalizaci

1. Nezvladatelné krvácení v kterémkoli místě (chirurgické nemocnice).
2. Tahu vyjádřené mukokutánní syndrom hemoragickou (nemocnice somatické profil).
3. Krvácení do kloubu nebo podezření na vnitřní krvácení (chirurgické nemocnice).
4. syndrom hemoragické s trombocytopenie (nemocnice somatické profilu).
5. Hemoragické vaskulitida (nemocnice somatické profil).
6. DIC jakéhokoli původu a fáze (intenzivní péče).
7. Podezření na hematologických malignit (nemocnice hematologická profil).
8. Kombinace splenomegalie, hemoragické syndromu (nemocnice hematologická profil).