Mimoplicní tuberkulóza: symptomy, léčba, diagnostika, příznaky, příčiny

Někdy infekce se přenáší přímo z přilehlé orgánu. Symptomatologie se liší v závislosti na umístění lokalizačního procesu, ale obvykle zahrnují horečka, nevolnost a hubnutí.

miliární tuberkulóza. Také známý jako generalizované hematogenního tuberkulózy. Miliární tuberkulóza se vyvíjí, když tuberculosis centrum ničí cévy rozložením miliony tuberkulózních bacilů do krevního řečiště a po celém těle. Plíce a kostní dřeň jsou nejčastěji postiženy, ale to může být zasažen jakýkoliv subjekt. Miliární tuberkulóza je častější u dětí <4 лет, людей с ослабленным иммунитетом и пожилых.

Příznaky patří horečka, zimnice, únava, malátnost a často progresivní dušnost. Periodická tok do krevního řečiště tuberkulózních bacilů může vést k prodloužené horečka neznámého původu. kostní dřeň příčina anémie, trombocytopenie nebo leykozopodobnuyu reakce.

urogenitální tuberkulóza. infekce ledvin se může projevovat jako pyelonefritida (např., horečka, bolest zad, pyurie) bez obvyklých patogenů v moči běžnými kultury (sterilní pyurie). Infekce obvykle postihuje močového měchýře a u mužů - prostata, semenné kanály a nadvarlat, způsobuje zvýšení šourku hmoty. Infekce se může šířit do perirenální prostoru až psoas svalu, někdy působit absces na přední straně stehna.

Salpingo může dojít po první menstruace (čas první menstruace), kdy vejcovody jsou bohaté na plavidlech. Příznaky zahrnují chronickou pánevní bolest a neplodnost, mimoděložní těhotenství v důsledku zjizvení trubek.

Meningitida způsobena tuberkulózou. Meningitida se často vyskytuje v nepřítomnosti plicní infekce. Ve Spojených státech, tato komplikace je nejběžnější mezi seniory a osoby s oslabeným imunitním systémem. Ale v oblastech, kde TB je běžná u dětí, meningitida způsobená tuberkulózou, se obvykle objevuje mezi narozením a 5 let. V každém věku, meningitida - nejzávažnější formu tuberkulózy a má vysokou nemocnost a úmrtnost. To je - jedna z forem tuberkulózy, což se předpokládá, že se zabrání v dětství očkování BCG.

Symptomy - mírná horečka, neustálé bolesti hlavy, nevolnost a ospalost, což může postoupit do strnulosti a kómatu. Symptomy Kernig Brudzinskogo a může být pozitivní.

Video: Vlasy a nehty je jediným místem, kde to nemůže být tuberkulóza

následující kroky:

1. Obecně porušování Hyperestézie CSF.
2. Ospalost nebo stupor s fokálními neurologickými příznaky.
3. Kóma.

Útok může být důsledkem trombózy mozkových dutin. Fokální neurologické příznaky ukazují na tuberkulózu masivní nitrolební léze (tuberculoma).

tuberkulózní zánět pobřišnice. Peritoneální infekce vzniká v přenosovém procesu břicha nebo lymfatických uzlin z salpingoophoritis. Peritonitida je zvláště běžné mezi alkoholiky s cirhózou.

Příznaky mohou být mírné, únavu, bolesti břicha a citlivost, nebo natolik závažná, podobný akutní bolesti břicha.

tuberkulózní zánět osrdečníku. Perikardiální infekce se může vyvinout z lézí v lymfatických uzlin mediastina nebo pleurální tuberkulózy. V některých částech světa s vysokým výskytem, ​​tuberkulózní perikarditida - častou příčinou srdeční zástavě.

Pacienti obvykle označený perikardiální tření, pleuritická a poziční bolest na hrudi a horečka. Perikardiální tamponáda může dojít, což způsobuje dušnost, krevní oběh v žilách, paradoxní puls, tlumené srdeční ozvy, a možná hypotenze.

tuberkulózní lymfadenitida. Obvykle postihuje lymfatické uzliny kořene plic. Ostatní uzly jsou obvykle nejsou ovlivněny. V případě, že inokulum není velký nebo špatně ohraničených, mikroorganismy dosáhnout lymfatický potrubí hrudní dutinu a do krevního oběhu. Většina postižených uzlin se uzavře, ale může přijít recidivu. Infekce supraklavikulárních uzlin proniká přední uzly krk, které v konečném důsledku vede k zolotuhe (tuberkulózní lymfadenitida krk).

Postižená uzly jsou zvětšené a mírně bolestivé a může být vypuštěn na povrch kůže.

Tuberkulóza kostí a kloubů. Obvykle postihuje klouby, pohybového aparátu, zápěstní kosti, ruce, předloktí a může být ovlivněna také ramena, a to zejména po zranění.

onemocnění Pott je - míšní infekce, která začíná v těle obratle a často se šíří do sousedních obratlů, se zúžením prostoru mezi nimi. Pokud se neléčí, páteř může zlomit, se zapojením míchy v tomto procesu. Příznaky zahrnují rostoucí nebo přetrvávající bolest v postižených kostech, jakož i subakutní nebo chronická artritida (obvykle mono). Při spinální onemocnění kabel Pott tlak vede k neurologické příznaky, včetně paraplegiyu- paraspinálním nádoru může být projevem tuberculosis abscesu (putování absces).

gastrointestinální tuberculosis. Vzhledem k tomu, celý gastrointestinální sliznice je odolný proti zavedení Mycobacterium tuberculosis, infekce vyžaduje dlouhou expozici a velkou očkování. Je velmi neobvyklé, aby rozvinuté země, kde bovinní tuberkulózy je vzácný.

Vředy úst a hltanu se může vyvinout v souvislosti se spotřebou infikovaných M. bovis mlékárny-produkty hlavní léze může dojít také v tenkém střevě. Porážka střevního patogenu je doprovázen hyperplazie a zánětlivým syndromem. Tento stav se může podobat zánět slepého střeva. Možné ulcerace a píštěle.

tuberkulóza jater. jaterní infekce zjištěna u pacientů s pokročilou fázi plicní tuberkulózy, hematogenní dissiminirovannom a miliární tuberkulózy. Nicméně, játra obvykle obnovit bez komplikací při léčbě primární infekci. Tuberkulóza někdy se šíří do jater, žlučníku, což vede k obstrukcí.

jiné druhy. Občas TB se může vyvinout v omezené oblasti kůže u pacientů s kavitárních pacientů s plicní tuberkulózou. Tuberkulóza může infikovat cévní stěny, a dokonce prorazit aorty. Porážka nadledvinek, což vede k Addisonova choroba, bylo dříve běžné, ale je nyní vzácný. TB bakterie se může šířit do šlachové pochvy (tuberkulózní tendosynovitida) přímým kontaktem ze sousedních léze v kosti nebo hematogenní z některého z postiženého orgánu.

Diagnóza tuberkulózy mimoplicní

• Rentgen hrudníku
• Tuberkulinový kožní test
• Kyselina-barvení a testovací kultura
• Pokud je k dispozici, analýzy DNA

Provedení analýzy je stejný jako v případě plicní tuberkulózy, včetně hrudníku radiografie, tuberkulinový kožní test, mikroskopie (s příslušným barvením) a tkáňové kultury a tělních tekutin (CSF, moči, pleurální, perikardiální nebo kloubní tekutiny). Nicméně, kultura a skvrny může být negativní, protože počet organismů, je zanedbatelná. V tomto případě se metody amplifikace nukleové kyseliny mohou být užitečné. Pokud jsou všechny testy jsou negativní, a miliární tuberkulóza, nelze vyloučit, pak provést biopsii kostní dřeně a játra. Pozitivní výsledky krevní kultury v asi 50% pacientů s roztroušenou tuberkulózou, tito pacienti často mají oslabený imunitní systém v důsledku infekce HIV nebo jiných podmínek. Je-li podezření na tuberkulózu v důsledku dalších funkcí k dispozici (např., Granulom, zaznamenané na biopsii pozitivní tuberkulinový kožní test a navíc lymfocytóza nevysvětlitelné v pleurální tekutiny, nebo CSF), léčba by měla pokračovat přes neschopnost detekovat tuberculosis mikroorganismů.

rentgen hrudníku může znamenat atributy primárního nebo aktivní tuberkuleza- miliární tuberkulózy, když je vidět tisíce 2-3 mm inter-uzlík stitsialnyh rovnoměrně rozděleny na obou plic. Tuberkulinový kožní test a analýza uvolnění y-interferonu může být zpočátku negativní, ale analýza opakovaných během několika týdnů, zpravidla stává pozitivní. Pokud tomu tak není, diagnózu tuberkulózy by mělo být na první otázku nebo hledat odůvodnění anergii.

Video: Kazuistika "Aplikace nových léků ART"

Ostatní tomografické vyšetření se provádí na základě klinických výsledků. břišní zranění nebo léze urogenitální systém obvykle vyžaduje CT nebo ultrasonografii- léze často vidět. Nemoci kostí a okolí vyžadovat CT nebo MRI vhodnější MPT- ve spinální onemocnění.

tělní tekutiny, mají tendenci vykazovat lymfocytóza. Nejvíce odhalující hladiny glukózy CSF je <50% в сыворотке и повышенный уровень белка.

Léčba mimoplicní tuberkulózy

Medikamentózní léčba - nejdůležitější součástí léčby a měla by být provedena v souladu se standardními obvody (režimů) a principů. 6-9 měsíců léčby je pravděpodobně postačující pro většinu lokálních lézí, s výjimkou mozkových blan, které vyžadují léčbu během 9-12 měsíců. Kortikosteroidy mohou pomoci s perikarditidou a meningitida (dávkování).

Operace je nutná v následujících případech:

• Za účelem odvodnění empyém, odstranit srdeční tamponáda a CNS absces.
• Zavřít bronchopleurální píštěle. „Aby bylo možné provést resekci postiženého střeva.
• Chcete-li zamknout míšní lézí.

Chirurgický zákrok je nezbytný při onemocnění Popa, provádět korekce deformity páteře nebo snížit stenózy, je-li neurologické ambulance a je vyžadován bolest sohranyaetsya- fixace páteře kostním štěpem pouze v nejzávažnějších případech. Chirurgie je obvykle není nutné v tuberkulózní lymfadenitidou, s výjimkou pro diagnostické účely.