Tuberkulóza u novorozenců: léčba, příčiny, příznaky, příznaky

Symptomy a příznaky TBC u kojenců

Klinické projevy tuberculosis novorozenců jsou nespecifické, ale jsou obvykle charakterizovány množinou záběrových útvarů. Novorozenec může vypadat pacientů v akutní nebo chronické formy, a to se může rozvinout horečka, letargie, dýchací potíže, hepatosplenomegalie nebo porušení rychlého růstu.

Diagnóza tuberkulózy u kojenců

• Setí tracheálního aspirátu, výplach žaludku, moč.
• Rentgen hrudníku.
• Kožní testy.

Všechny novorozenci muset provést rentgenových paprsků a kulturu tracheálních aspirátu, výtěry z žaludku, moč pro kyselé mikobakterii- placenty musí být zkoumány, a s výhodou aby úrodu. Kožní testy nejsou velmi citlivé, zejména v počáteční fázi, ale které mají být provedeny. Jaterní biopsie, lymfatické uzliny, plíce nebo pohrudniční nezbytné k potvrzení diagnózy.

Novorozenci bez komplikací, jejichž matky mají pozitivní tuberkulinový kožní test, negativní RTG hrudníku, a žádné známky aktivního onemocnění, je nutné provádět pečlivé sledování, stejně jako prozkoumat všechny členy rodiny. Pokud obklopen novorozence po porodu je pacient s aktivní tuberkulózou, neonatální nezbytné zkoumat případy podezření na vrozené tuberkulózy, jak je popsáno výše. V případě, že novorozenec je v pořádku a je velmi aktivní a nemoc je rozumně možné hrudníku X-ray a fyzikální vyšetření, novorozenec zahájení léčby isoniazidem. Dále navazuje a údržbu jsou stejné jako u novorozenců bez příznaků onemocnění, které se narodily ženám s aktivní tuberkulózou, včetně kožního testu ve věku 3-4 měsíců.

Léčba tuberkulózy u kojenců

Těhotné s pozitivním tuberkulinový kožní test. Ošetření se provádí po dobu 9 měsíců se suplementací pyridoxinu. Léčba těhotné kontaktu s aktivní tuberkulózou by mělo být odloženo až po I. trimestru.

Těhotné ženy s aktivní tuberkulózou. Isoniazid, ethambutolu, rifampicin v doporučených dávkách během těhotenství má teratogenní účinky na plod. Doporučená délka léčby - ne méně než 9 obrazovce televizoru, pokud je kauzativní činidlo je rezistentní vůči lékům, se doporučuje zvážit infekčního onemocnění, a může vyžadovat rozšíření léčby na 18 měsíců. Streptomycin potenciálně GRT-nzheichen na vyvíjející se plod, a nemohou být použity během časného těhotenství, pokud rifampin není kontraindikováno. Kojící matky mohou přijímat léčbu a non-nakažlivý.

Novorozenci jsou obvykle odděleny od svých matek pouze v případě, že účinná léčba matky a novorozence nebyly plně uplatněny. Jakmile se dítě dostává isoniazid, oddělení od matky, není nutné v případě, že matka (nebo v domácnosti v kontaktu), je infikován Mycobacterium multirezistentní nebo nedostatečně ulpívá na léčbu (včetně na sobě masku s aktivní tuberkulózou), a léčba pod přímým pozorováním není možné. Kontaktní osoby v rodině je třeba vyhodnotit pro undiagnosed tuberkulózy předtím, než dítě přijde domů.

Jestliže se dodržování léčby může být poměrně vysoká, a rodina žádné TB pacientů (tj matka je léčen, a další zdroje infekce chybí), novorozenec předepsat schéma: isoniazid - a propuštěno do normálního života. kožní testy by měly být provedeny ve věku 3-4 měsíců. Jestliže děti jsou tuberkulin-negativní, isoniazid použití ustaly. Pokud pozitivní kožní test proveden rentgenový snímek hrudníku a kultury na acidorezistentní bacily, jak je popsáno výše, a s vyloučením aktivní léčby isoniazid onemocnění pokračovalo po dobu celkem 9 měsíců. Jestliže test kultura pro tuberkulózu vždy vést pozitivní výsledky, bude novorozence nutné provádět léčbu tuberkulózy.

Vzhledem k absenci údajů o tubinfitsirovannosti obklopen novorozence může zvážit očkování dítě a isoniazid terapie by měla být zahájena co nejdříve. BCG vakcinace nechrání před expozicí původce tuberkulózy a vývoje, ale poskytuje značnou ochranu před těžkým a rozsáhlým napadením (např tuberkulózní meningitida). BCG očkování by mělo být provedeno pouze tehdy, jestliže výsledky novorozence kožní test je negativní. Novorozenci by měli být sledováni s cílem zjistit tuberkulózy, a to zejména v průběhu prvního roku života. Jak je známo, vakcína BCG je kontraindikován u pacientů se sníženou imunitou a osob s podezřením na infekci HIV. Nicméně, s vysokým rizikem, Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby zavedly HIV infikovaných dětí bez příznaků onemocnění, vakcíny při narození nebo krátce poté BCG.

Novorozenci s aktivní tuberkulózou. V vrozenou tuberkulózy Academy of Pediatrics doporučuje léčbu isoniazid, rifampicin a aminoglykosidy (amikacinu nebo streptomycin). Tento režim může být změněn v souladu s výsledky posouzení dítěte.

Tuberkulózy, získané po narození, za předpokladu, že použití isoniazidu, rifampicinu a pyrazinamidu. Čtvrtý lék - ethambutolu. Pro podezření na rezistenci vůči antibiotikům nebo přítomnosti tuberkulózní meningitidy v terapii musí být přidány aminoglykosidy. Po prvních 2 měsících léčby, isoniazid a rifampicin nadále uplatňovat až do dokončení 6-12 měsíců samozřejmě i jiné léky zastavit. Kojené děti by také měly obdržet pyridoxin.