Vyšetřování benigních a maligních nádorů: Metody

Ujistěte se, že si uvědomit, rychlosti růstu nádoru uzlu, určit jeho velikost, tvar a vlastní vymezení, vlastnosti povrchu, konzistenci a mobilitu.

Je známo, že nádorová tkáň sám není obvykle doprovázena bolestí. Výjimkou jsou GO (cm. Výše) a nádory pocházející z nervových tkáních doprovázené bolestí při jejich stlačování. Dostupnost předmět má pacienta břišní asymetrických rakoviny (v mesogaster poznamenali, zejména kolem pupku) konstanty přísně omezena somatická bolest (Pocházející z parietální pobřišnice v důsledku rakoviny infiltrace serózní víku těla) umožňuje, zejména předpokládat, III-IV fázi procesu rakoviny.

viscerální bolest (Pocházející z dutých těles GIT) způsobit hyperextenzi ostrý distenzi tlustého střeva jako projev nízkou akutní obstrukční tlustého mechanické překážky v důsledku infiltrace, který zužuje lumen kruhově sigmoid rakoviny tlustého střeva. Naopak, plnění dutiny břišní nádor větší (například, obří benigní ovariální cysty) často způsobuje pocit cizího tělesa nebo přetečení, není doprovázeno skutečnou bolest.

Změny stavu patologických subjektů (např strumy, nádor prsu, pigmentové skvrny na kůži, dlouhé pozorované u pacienta, a na začátku rychlého růstu - zejména) podezřelé pro maligní transformaci. V případě, že pacient se nezmínil o těchto změnách by měla zeptat toto a vyjasnit podmínky nádorů. Mělo by však být zdůrazněno, že rychlý růst není vždy patognomické pro zhoubný nádor. Takže velmi rychle rostou a rostou cysty (vaječníky, prsní, štítná žláza) - rovněž známé, že krvácení u pacientů s benigní (strumy), který způsobuje jejich rychlý růst.

Co se týče velikosti každého nádoru, lékař v anamnéze by měl být podrobně (v milimetrech, centimetry) vyřešit její délku, šířku a hloubku. Musíte vědět, že na základě velikosti nádoru je nemožné stanovit prognózu na celý život pacienta, a mít na paměti právo Virchow, za kterých mohou malé rakoviny metastázovat rychleji než ty větší.

Chcete-li být podrobný popis tvaru a ohraničených nádorů. V některých případech, nádor ve větší či menší míře podobá tvaru těla, ze které pochází. Tak, průměrná velikost nádoru, lokalizuje v ledvinách od jednoho z pólů má podobný tvar, který umožňuje na základě palpaci bezpečně předpokládat, nádor ledvin. Splenomegalie diagnostikovány charakteristickými výstřižky sleziny hrany: kulaté nádor s dobře ohraničených okrajů, spíše by benigní a nejisté formy, bez jasných hranic - infiltrativní růst.

Povrch nádoru ukazují její charakter. Cystická rychle rostoucí zhoubný nádor se vyznačuje hladkým povrchem. Kulová nebo zaoblený oválný tvar charakteristiky nádoru s výhodou cysty.

Měkké konzistence novotvary mohou svědčit ve prospěch benigní procesu (lipom, papilloma). Musíme si uvědomit, že měkká konzistence má řadu zhoubných nádorů - rychle rostoucí, rozpadající se nediferencované plastického karcinomy.

Solidní nádory vytvořené konzistence náležitě proliferaci pojivové tkáně. Zapouzdřený nádor (s pevným, tvrdé tobolky), kapaliny naplněné zvýšeným tlakem dutin má tugoelasticheskoy (plotnoelasticheskoy) konzistence. V takových případech, kapsle je velmi napjatá, a její pružnost je snížena v důsledku roztažení. Pohmat bezbolestný otok s výrazným členitém terénu, dřevnaté konzistence, bez jasnými hranicemi naznačuje přítomnost rakoviny. Velmi tvrdá (hustota železa) soulad tkáně nám umožňuje hovořit o co nejvíce benigní než maligní proces.

rozlišit nezávislý (Aktivní, dýchání spontánně, bez účasti lékaře) mobilita nádor - například posuv pohyblivého tělesa břišní nádorů v souvislosti s aktem dýchání, se změnou polohy těla, polykání (koloidní strumy), ofsetový svalové nádor při současném snížení nebo svalové relaxace. S ohledem na dýchacích orgánů břicha mobility nejvýraznější u nádorů orgánů umístěných v nejvyšším patře břicha, - jejich činnost je v důsledku respirační exkurze diafragmy- jejich pohyb v břiše pacienta ležícího na zádech ve směru na těle vyskytují dlinnika. Nádory hypogastriums nezávislá mobilita je nepřítomné. To nemá příliš velkých a obřích břišní nádory.

Naopak, pasivní (Provokovaný, ruční) mobilitu nádor detekován u lékaře. pasivní mobilita nádor Je vyjádřeno, větší pohyblivost na povaze těla, ve kterém nádor vyvinuté. Ledviny mají vysokou mobilitu (zejména vpravo), která je určena pro obouruční studie. Když se spouští mobilitou nádoru detekována vektoru, ve kterém je posunuta, jakož i možnost jeho návratu do výchozí polohy. Tato technika umožňuje určit existenci a umístění nádoru dříku tvořeného roztaženém vaziva zařízení nebo duplikatury peritonea s obsaženými cév. Tak, který se nachází v pánvi cévní stopka velké ovariální cysty omezuje jeho posuvnost nahoru. Potulný na zborcené noha slezina straně snadno pohybuje směrem k malé pánvi se vrátit do horní části břicha po odstavu ovlivnění ruce.

Tento jev pozorován dříve zánik pasivní mobility nádoru ukáže, že to je uzamčen v okolních tkáních (v důsledku zánětu nebo rakoviny infiltrace - které vyvinuly znamení malignity).

Je třeba si uvědomit skutečnost, že původně identifikované nehybnost nádory hodnocena jako znamení pravého nádoru (ne zánětlivá) infiltrace, že může být indikativní pro maligní povahy. Zkoumání povrchu (nad dutiny břišní), umístěné nádoru věnovat pozornost jejich mobility s ohledem na kůže a svalů. To znamená, že nádor se nachází v podkožní tkáni může mít pohyblivostí přilnavé na kůži s ní ležící tkáně přilnavých ke kůži a pod ní ležící tkáně vředy.

Při plánování instrumentální vyšetření pacienta s prokázána (a v některých případech histologicky ověření) rakovina ledvin, plic, štítné žlázy, prsu a prostaty a kol., O sbližování právních předpisů lymfy a hematogenními metastáz orgány musí být tradičně postižených metastázy základě.

Důrazně doporučujeme, aby onkologové, chirurgové a internisty mít počáteční hodnocení pacientů se zhoubnými nádory v různých lokalizacích provozovat popsáno níže fyzického příjmu a považujeme za nutné v první výzvě k lékař onkologického pacienta pohmat studie typických oblastí vzdálených metastáz. Vazba nabídka typickou standardní schéma studie zón metastázy maligních nádorů břišní a hrudní dutiny, pánevní a retroperitoneální tuk. Je třeba prozkoumat jejich možné metastáz Virchow (Troisi uzlu) - (i) - nahmatat dolní okraj jater (detekce metastáz) - (II) - vyšetřovat žaludku (žaludeční metastáz diagnózu - „pupeční příznak“ BAT „příznak Sister M. Joseph“) - (III) - bicí určit ascites (jako znamení peritoneální karcinomatózou) - (IV) - prozkoumat LU v levé podpažní oblasti (určení možného metastáz rakoviny žaludku - metastázy irský) - (v). Palpace typická studie zóny metastázy nutně komplementární prst rektální vyšetření k detekci metastáz Schnitzlerův v nejnižším místě dutiny břišní (Vezikovaginální rektální a dělohy, rektální vybrání). Rektální vyšetření vaginální doplňkem k detekci metastáz nádor Krukenberg.

Mělo by být zdůrazněno, že rakoviny jícnu metastázy v levé supraklavikulární LU žádný důkaz o stádiu choroby IV. V tomto případě je přítomnost virhovskogo metastáz (uzlu Troisi) by měla být považována za ztrátu regionální LU.