Pohrudniční proražení provádění inženýrských, algoritmus, komplikace

Výzkum prováděný zjistit příčinu výpotek (diagnostický vpichu) snížení dušnost (terapeutické vpichu).

kontraindikace

Neexistují žádná absolutní kontraindikace torakocentéza neexistuje.

• Kontraindikace:
• Fuzzy vizualizace výpotek.
• Minimální objem kapaliny.
• Anatomické rysy hrudní stěně.
• Závažné plicní onemocnění.
• Hemoragická diatéza, a koagulopatie.
• Nekontrolovatelný kašel.

procedura

Propíchnutí může být úspěšně proveden v ambulancích či v posteli pacienta. Pokud výsledky rentgenové jsou nejisté, předchozí pokusy byly neúspěšné nebo tekutina se hromadí v různých částech, je vhodné provést ultrazvuk a / nebo CT.

Pacient je umístěn ve svislé poloze, mírně nakloněná dopředu, spočívající na rukách. V průběhu punkce, v břiše (například ventilátor) vyžaduje, ultrazvuk nebo kontrolu CT-CT. Dodatečné diagnostických metod (např., Pulsní oxymetrie, EKG) ukazují pouze nestabilních pacientů a u pacientů s vysokým rizikem dekompenzace základního onemocnění.

Pod je sterilní podmínky pro provádění lokální anestetikum podávány 1-2% roztokem lidokainu (jehla № 25). Dále větší ráže použité jehly (№20 nebo 22). Pohybuje se s periodickým aspirace a anestetika postupně zaveden hlouběji. Po této vrstvy je vložena jehla v pohrudnice, pokud je injekční stříkačka se objeví výpotek. Je třeba poznamenat, že výše uvedené ochranné známky na jehle. Zařízení pro karmínový (№16-19) připojený k trojúhelníkové chlopně, která je spojena s injekční stříkačkou (3050 ml) a trubice, která je v kontejneru. Defekt jehla se provádí přibližně ve stejné hloubce, které bylo dosaženo v průběhu narkózy. Dále, aby se zabránilo rozvoji pneumotorax jehly musí být odstraněny.

Po postupu pro včasnou detekci pneumotoraxu provádí kontrolu X-ray. Rovněž hodnotí objem aspirátu a vizualizaci plicních polích.

Po zákroku, pacienti někdy jsou stížnosti na kašel. To může znamenat plicní expanzi a nikoli o rozvoji pneumotoraxu. Když dochází k zánětu se objeví pleuritická bolesti a / nebo pleurální tření. Při odstranění značného množství tekutiny z pleurální dutiny musí být pravidelně uvolnit píst stříkačky. V případě, že kapalina v injekční stříkačce se snaží vrátit do pleurální dutiny, při současném snižování negativního tlaku v něm, což může indikovat přítomnost nízkého tlaku v důsledku přítomnosti adhezí nebo nádoru, které zabraňují snadné trhliny.

komplikace

• pneumotorax;
• hemoptysis v případě poškození plic;
• plicní edém po rovnání;
• poškození jater nebo sleziny;
• vazovagální synkopa.

Video: parenterální injekce, manipulace, atd.

Přítomnost hnědé kapaliny bez sraženin v sací trubce ukazuje, že výskyt krve v pleurální dutině není iatrogenní, protože v krvi rychle defibriniruetsya v pleurální dutině.