Pleurální výpotek: symptomy, diagnóza, příčiny, léčba
Pleurální výpotek.
Symptomy a příznaky pleurálního výpotku
Hlavními příznaky pleurálního výpotku zahrnují:
- Dušnost.
- Nepohodlí nebo závažnost hrudníku.
- Příznaky maligního procesu: ztráta chuti k jídlu, pokles tělesné hmotnosti.
- Příznaky infekce: horečka, kašel, noční pocení.
Závažnost závisí na:
- Rychlost vývoje patologických procesů (například trauma);
- Přítomnost poruch hemodynamických (hypotenze, tachykardie);
- Přítomnost hypoxie a respirační selhání;
- Předcházející onemocnění (například srdeční selhání, COPD).
Laboratorní testy pleurálního výpotku
Diagnostický aspirace: V ideálním případě ještě před jeho realizace je třeba provést ultrazvuk k určení, místo vpichu, stejně snadné jako stlačení membrány táhne vzhůru, která překonává tradiční umístění anatomických orientačních bodů použitých pro punkci.
Výsledný aspirovat o objemu 50 ml se týká studie.
Mikroskopický, mikrobiologický výzkum.
Muddy barva výpotek, přítomnost neutrofilů mikroskopie ukazuje infekci. Pleurální výpotek s krví obvykle označuje nádor nebo hemotoraxem (zjistit hematokrit sáním kapaliny: pokud >Yr krevního hematokritu podezřelý hemotoraxem. Povlak Ziehl-Neelsen pro detekci acidorezistentní bacily (pozitivní pouze v 20% pleurálního tuberkulózy).
Setí na bakterie a pleurální tekutiny pro detekci Mycobacterium tuberculosis.
Cytologie. Když primární a metastatické nádory. Pozitivní výsledek byl pozorován u 60% pacientů negativní studie nevylučují přítomnost nádoru.
Pleurální provozovat biopsii nádoru nebo podezření na tuberkulózu.
CT s kontrastem pomáhá, aby diferenciální diagnózu mezi maligních nádorů, pleurálního ztluštění, mezoteliomu a plicních onemocnění.
Léčba pleurálního výpotku
1. V případě akutního procesu stabilizace pacienta a potom umístí pleurální drenáž.
2. Při chronickém průběhu stanovení diagnózy a provádění
vhodná léčba.
Akutně objevily masivní pleurální výpotek
- U nás kyslíkovou terapii.
- Poskytují žilního přístupu: přes periferní žilním katétrem nebo prostřednictvím velkého průměru vnitřní krční žíly katetrizace. Pokud se setkáte s obtížemi s katetrizace centrálních žil nemají provádět další pokusy a používání periferního žilního přístupu. Pomocí kanyly vnitřní krční žíly na zdravém boku. Bilaterální poškození plic zhorší stav pacienta.
- Bled OAK, koagulace a stanovení havarijní skupina a Rh příslušnost.
- Korekce koagulopatie.
- Snížená intravaskulární objem: nízký krevní tlak a tachykardie intravenózně podáván nejprve 500 ml kristaploidnogo nebo koloidní roztok, potom se objem infuzní terapie určí množství exsudátu v pleurální dutině.
- Nastavit pleurální drenáž. Odvodnění by měl být vždy otevřený, což umožňuje exsudát volně odtékat do nádrže by měl stanovit množství tekutiny propustnou.
Indikace pro poradenství specialistů
- Pacienti s traumatickým hemotoraxem by měly být posuzovány kardiotorakální chirurgem.
- Pacient s hemotoraxem vznikající při invazivní postupy, kontroluje odborník v případě nárazu, a / nebo pokračující závažného krvácení, které vyžaduje transfuzi krve na více než jednu dávku každé 4 hodiny.
- V případě jakýchkoliv pochybností, konzultujte s lékařem.
Video: hydrothorax u psů | příznaky | důvody | léčba
praktická ustanovení
omezení mobility jedné poloviny hrudníku se obvykle vyskytují na postižené straně (nahromadění tekutiny, infekce procesů, pneumotorax).
Chronická masivní pleurální výpotek
Jednostranné nahromadění tekutiny v pleurální dutině může dojít během několika týdnů nebo dokonce měsíců. Mezi nejčastější důvody - maligní onemocnění, empyem, tuberkulóza, autoimunitní onemocnění (např. Revmatoidní artritida), uprostřed ascites cirhózy.
Kapalina může být vypuštěn opakované vpichy s odstranění ne více než 1 litr za den, nebo konstantní odvodnění pleurální odvodnění pomocí malého průměru, které by měly být pravidelně upnut tak, aby nedošlo k odstranění více než 1,5 litrů kapaliny za den. Odvodnění větší objem tekutiny může mít za následek reperfuzní plicní edém. Vzhledem k rychlému hromadění hemoragické výpotku u pacientů s maligním procesu je nutná pro přijetí rozhodnutí o provádění chemických nebo chirurgický pleurodézy.
empyém
Jedná se o závažnou komplikací bakteriálních infekcí hrudníku. Jakékoli výpotek na pozadí plic by měl být evakuován.
Aby se zabránilo rozvoji procesů zjizvení a vytvoření zakotvení souladu s empyémem vyžadují okamžité odvádění pleurální dutiny pod ultrazvukovou kontrolou s instalací pleurální odvodnění.
V důsledku organizace zánětlivého procesu a rozvoj husté narůstání nastane kotvící a vytvoření oddělených dutin, to je důvod k neúčinnosti opakovaných odvodňovacích postupů. To lze vidět na výsledcích ultrazvuku.
Všechny případy empyémem by měly být projednány s pulmologem a kardiotorakální chirurgii.
- Pleurální výpotek u plodu. Výsledky a komplikace pleurálního výpotku v zárodku
- Pohotovostní lékařská péče v plicní tuberkulózy
- Tísňová péče v pleurální výpotek: diagnóza onemocnění
- První pomoc pro pleurální výpotek: patofyziologie a klinika
- Tekutina v pleurální dutině. Pleurální tekutiny a pleurální výpotek
- Dušnost
- Pleurální výpotek. Analýza pleurální tekutiny
- Pleurální výpotek. Cytologické vyšetření a posouzení
- Pleurální výpotek
- Pleurální výpotek. historie
- Plicní absces purulentní fúzi plicního parenchymu. Důvodem je nejčastěji pneumonie způsobená…
- Empyém (purulentní pleuritida, pyothorax) sbírka hnisu v pleurální dutině se sekundární stlačením…
- Synovitida zánět synoviální membrány produkovat to výpotek. To je nejvíce často postiženy kolenní…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Plicní edém terapie
- Pohrudniční proražení provádění inženýrských, algoritmus, komplikace
- Tuberkulózní zánět osrdečníku: diagnóza, příznaky, léčba, poradna
- Perikardiální výpotek a srdeční tamponáda
- Maligní mezoteliom pohrudnice, pobřišnice, léčba, symptomy, prognózu, stupni