Indikace a kontraindikace pro propíchnutí perikardu novorozence

1. osrdečník:
a. Dvouvrstvé mesothelial podšívka obklopující srdce, složený z viscerální perikardu a na povrch epikardu parietální perikardu jako vnější vrstva.
b. Mezi oběma vrstvami je obvykle malé množství perikardiální tekutiny (obvykle <5 мл у новорожденных), предотвращающей трение.

2. Pnevmoperikard - hromadění vzduchu v perikardiální dutině.

3. perikardiální výpotek - hromadění přebytečné tekutiny v perikardiální dutině.

4. pericardiocentesis - Postup pro odstranění vzduchu nebo přebytek hromadění perikardiální tekutiny s jehlou, malý katetrem nebo drenážní trubky.

5. odvodnění osrdečníku:
a. Katétr nebo jiný drenážní zařízení je ponechán na místě pro pravidelné nebo kontinuální únik vzduchu, nebo kapaliny z perikardiální dutiny.
b. Se provádí v určitých situacích s periodickou vzduch nebo hromadění tekutiny v perikardiální dutině.

6. tamponade:
a. Klinický stav s poklesem srdečního výdeje, Omezení způsobilo rozšíření srdce, brání normální srdeční plnicí a vede ke snížení objemu zdvihu a poškození srdečního výdeje,
b. To může být způsobeno z následujících důvodů:
(1) kapaliny nebo vzduchu v perikardiální dutině.
(2) patologie osrdečník (konstriktivní nebo omezující).
(3) Zvýšení nitrohrudní tlaku v kombinaci s obstrukční plicní nemoci nebo tenzní pneumotorax.

7. Paradoxní puls:
a. Účinek na krevní tlak dýchání s poklesem systolického krevního tlaku během inspirace za spontánního dýchání. (Když se obrátí pozitivní tlak ventilátoru situaci: Systolický krevní tlak se zvyšuje inhalací).
b. Tento příznak je charakteristické tamponády.

Cíle propíchnutí perikard:
1. Evakuace vzduchu, aby se snížení srdeční tamponáda.
2. Evakuace tekutiny s cílem snížit srdeční tamponáda.
3. Příprava kapaliny pro diagnostické účely.

Obecné otázky vztahující se k propíchnutí perikardu

1. Srdce je v uzavřeném prostoru ohraničeného perikardu (viscerální sestává z vnitřní a vnější vrstvy parietální). Perikardiální dutina nacházející se mezi dvěma deskami. Obvykle je novorozenec v perikardiální dutině obsahuje méně než 5 ml perikardiální tekutiny. Tekutina slouží jako mazivo, jako výsledek srdce se pohybuje s minimálním třením. Při přetížení v nadbytku perikardiální tekutinu nebo vzduch pro srdce zůstává méně prostoru, tlak v perikardiální zvyšuje dutině. Výsledkem je, že omezená žilní návrat a plnění srdce se zhoršuje, což vede ke snížení srdečního výdeje. Tento klinický stav se nazývá srdeční tamponáda. 2. Riziko tamponádě u novorozenců dojít v následujících případech.
a. Akumulace vzduchu vstupujícího do dýchacího systému perikardu.
b. Fluid akumulace důsledku extravazací nebo perforace katetru do umbilikální žíly nebo centrálním žilním katétrem.
v. Katetrizace pro mimotělní membránové oxygenace.
srdeční katetrizace pro diagnostické nebo terapeutické účely.
d. Pooperační krvácení do osrdečníku po zákroku na srdci.
e. Postperikardiotomichesky syndrom (obvykle se vyvíjí během 1-3 týdnů po zásahu na srdce).
Dobře. Perikardiální výpotek jako součást generalizované edém / edém.
h. Perikardiální výpotek v důsledku infekce nebo autoimunitními příčin (běžné u dětí méně často než u starších dětí).

3. Klinický obraz srdeční tamponáda může postupně nebo rychle rozvíjet.
4. Primární léčba srdeční tamponády je akumulace evakuace perikardiální dutiny. Kompenzace objemu cirkulující krve a podávání léků kardiotonika může poskytnout krátkodobý efekt, ale obvykle nevedou k dlouhodobému klinického prospěchu.
5. Při srdeční tamponáda může vyžadovat pohotovostní léčbu pomocí punkce perikardu u novorozenců s těžkým hemodynamiky.

Indikace pro pericardiocentesis:
1. Srdeční tamponáda kvůli pnevmoperikarda.
2. Srdeční tamponáda díky přítomnosti tekutiny v perikardiální dutině.
3. Aspirace perikardiální tekutiny pro diagnostické studie.

Video: centrální žilní katétr

Kontraindikace k proražení perikardu:
1. Absolutní kontraindikace pro provedení vpichu perikardu v tamponády srdeční podmínek neexistují.
Relativní 2. kontraindikace diagnostické punkci perikardu:
a. Koagulopatie.
b. Aktivně pokračuje infekční proces. (V některých klinických situacích infekční proces může být také indikací pro diagnostické vpichu perikardu).

Omezení propíchnutí perikard:
1. Nedovolte, aby rychle odstranit sraženinu.
2. neumožňuje odstranění léze.