Pleurální výpotek. historie

Video: hydrothorax

historie

Navzdory tomu, že příznaky spojené s akumulací tekutiny v pleurální dutině, se často liší v závislosti na základním onemocněním, většina pacientů si stěžují na krátkost různé závažnosti.

Ve srovnání s osobami, které nemají patologii v plicích u pacientů s těžkou srdeční nebo plicní onemocnění jsou pozorovány vážnější příznaky s menším množstvím tekutiny v pohrudniční dutiny.

Pacienti s pleurálního výpotku mohou zažít pocit tíhy nebo tlaku v hrudníku.

Bolest často předchází pleurální výpotek, než že ji doprovází. Ve výpotku výsledný pohrudnice zánět, kontaktní pohrudnice a plicní letáky mohou způsobit akutní pohrudniční bolest.

Kdy lze pohrudniční výpotek kašel pozorován, ale to je více pravděpodobné, že příčinou věří plíce.

lékařská prohlídka

Pleurální výpotek se vyznačuje některými fyzikálními příznaky. Při tvorbě pleurálního výpotku se snadno oddělí od kapalné vrstvy hrudní stěny, které narušují respiračních zvuky. S výjimkou malých výpotků (300 ml) na postižené straně označen útlum hlasu třesu a dýchací zvuky a tuposti.

V případě možnosti vzniku masivní pleurální výpotek (větší než 2000 ml), mediastina posunu v opačném směru.

Je nutné mít na paměti následující důležité body týkající se fyzické příznaky pleurálního výpotku.
1. Oslabení hlasu třesu lze pozorovat při společném pneumonií s obstrukce vede k zánětu průdušek kvůli endobronchiálního nádoru. V tomto případě je typické pneumonie posilování hlasu nervózní není pozorován vzhledem k tomu, že jednání o zvukových vln je uzamčen v uzavřeném průdušky.

2. V případě, že objem pleurálního výpotku je menší než 300 ml, fyzikální symptomy mohou být normální.

3. Aby mohly figurovat jako nevyrovnané mezihrudí zdravé straně, je nutné akumulace přes 2000 ml tekutiny.

4. Pokud na jednoznačných důkazech masivního posunu mediastina pleurálního výpotku v zdravým způsobem, není pozorován, je třeba vzít v úvahu následující možnou diagnózu: rakovina hlavní průdušky s atelektáza plic na postižené straně, fixace mezihrudí kvůli zapojení nádoru lymfatických uzlin, maligní mezoteliom a rozšířené infiltrace plic na postižené straně, způsobené obvykle rakovinou.

diagnostické testy

Radiologické známky pleurálního výpotku

X-ray vyšetření hrudníku je nutné potvrdit přítomnost pleurálního výpotku. První známkou na RTG plic, přijatá v čelním průmětu se vyhladí costophrenic úhel, který má meniskovidnuyu typického tvaru (viz obr. 138).

Obr. 138. hrudníku rentgenový snímek v přímou projekci.
Vyhlazení pravého costophrenic roh (označeno šipkami) s typickou symptom meinskovidny pleurální výpotek.

Pro vzhled této funkce je nutné pro akumulaci alespoň 250 ml kapaliny. Volná kapalina v menším množství se mohou hromadit mezi plic a bránice.

Výpotek umístěný pod světlem je stanovena na základě zlepšení clony stojící na jedné straně, na zploštění costophrenic sinus nebo zvětšení vzdálenosti mezi vzduchová bublina v žaludku a horní okraj membrány (obrázek 139).

Obr. 139. hrudníku rentgenový snímek v přímou projekci.
Infrapulmonalny výpotek na levé straně (označeno šipkami). To upozorňuje na zvýšení vzdálenosti mezi membránou a plynovou bublinou žaludku. Poznamenává, malý pleurální výpotek vpravo (označený šipkou).

Aby se potvrdila přítomnost výpotku, který se nachází pod světlem, pracují rentgen v bočním pohledu v poloze na zádech (obr. 140). V tomto výstupku pomocí speciálních technik může objevit tekutinu v množství v rozmezí od 10 do 15 ml.

Obr. 140. radiologické vyšetření hrudníku, v boční projekci, vyrobený v horizontální poloze, zobrazující volný pohyb pleurální tekutiny.

Živé boční rentgenové snímky ve vodorovné poloze, je také nezbytné potvrdit, že čím větší objem pleurálního výpotku mohou volně pohybovat a není encysted.

Kromě toho, pleurální výpotek mohou být lokalizovány v interlobárních štěrbin simulaci radiologické důkaz nádoru.

Zlepšení radiologické diagnóza pleurálního výpotku je možné na základě těchto dalších studií jako ultrasonografie a počítačové tomografie (CT). CT je zvláště informativní diferenciace pleurální a parenchymu onemocnění.

pohrudniční proražení

Velmi často se stává, pro detekci pleurálního výpotku potřeba pro diagnostické pleurální punkci. taktiky pozorování bez provádění pleurocentesis odůvodněné pouze kdy diagnóza, že přítomnost malého množství pleurálního výpotku nebo při stanovené pacienta s nekomplikované městnavého srdečního selhání.

Vzhledem k tomu, pleurální punkce je relativně jednoduchý postup při změně klinického stavu, to by mělo být provedeno bez váhání.

Pacienti s masivní pleurálního výpotku a způsobit dušnost, pleurální punkce se může provádět pro terapeutické účely. Vzhledem k tomu ve většině případů, a poznamenává, vymizení dušnosti, navzdory nízké hodnoty pO2 v arteriální krvi, tím větší je pravděpodobnost příčinou dušnost lze považovat účinek nervových faktorů v komprimované plíce, a ne nedostatek kyslíku. k odstranění 1000 ml kapaliny, by neměl být na jednom defektem.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné