Radionuklidové zobrazování skeletu

V Rusku, scintigrafie skeletu nejčastěji používané ^99mTC-polimetilenfosfonat (obchodní název ^99mTC-tehnofor).

Je všeobecně známo, že jsou zahrnuty v RFP nezralé kostní tkáně, i když ne přesně zjistit, která z jeho složek: organické matrice, kostního minerálu, nebo obojí. Podle všeobecného přesvědčení, osteotropic radiofarmaka založená na 99 | PTS zahrnuty v kostní obratu podle chemisorpce krystaly hydroxyapatitu - reakce vyskytující se na povrchu krystalu. Nezralé krystaly snadno reagují chemisorpce než zralé. Počet zachyceného RFP stanovené intenzity osteogeneze: čím vyšší je, tím větší je počet krystalů na jednotku nezralé objemu kosti relativně zralých, tj. oblast, na kterém chemisorpční reakce, zvyšuje mnohokrát. Výsledkem je „portrét“ kostního metabolismu. V každém případě zachycení RFP kost kosteobrazovatelnyh odráží intenzitu procesů a nezvyšuje se čistě destruktivní změny.

Neméně důležitým faktorem je stav transportu radiofarmaka v kosti - jeho dodávku krve. V případě, že průtok krve je přítomen, RFP nepronikají do kosti. Snížení kostní perfúze obvykle odpovídá snížit jeho metabolické aktivity. Nicméně, mezi zvýšením vaskularizace kostí a jeho osteogenní aktivity je přímá úměra není vždy dodržována. Nedostatek paralelismu může mít někdy diagnostickou hodnotu.

To znamená, že míra akumulace radiofarmaka závisí na následujících podmínek:

• metabolická kostní aktivity;
• hladina v kostní tkáni;
• sympatická inervace který určuje tón tepen.

Kinetika osteotropic radiofarmaka v těle nepatrně liší.

To je definováno relativně pomalý proces extrakce radiofarmaka z krve a kostí souběžných procesů vylučování ledvinami. Optimální čas pro provedení postup měření se provádí v době, kdy moč byla přidělena z 30 až 40% injikované radiofarmaka, je maximální možná výše RFP zapojených do kosti (45 - 55%) a minimální množství léčiva cirkulující v krvi, vytvoření měkkých tkání vzor. Je pravidlem, že různé radiofarmaka má určité rozdíly v kinetice, a interval mezi podáním léčiva a začátkem statické studie kostry je v rozsahu 1-3 hodin.

Je-li účelem studie zahrnuty určování přívod krve do stavu kostí zásobování svých nádob byla prováděna kontrola v časné fázi přijetí radiofarmaka v kosti v dynamickém režimu, registrace přítok arteriální na kost (nepřímé radionuklid kostní angiografie), jeho dodávky krve a v některých onemocnění pronikání radiofarmakum v extracelulárním prostoru a při dosažení maximálního momentu chování capture RFP kostí zpožděním statickou studii kompletní kostru. Taková studie s názvem třífázové scintigrafie. Je indikován pro infekční léze, trauma, poškození z přetížení, algodystrofie, artritida a synovitidy, a umožňuje rozlišit mezi akutních a chronických stádiích onemocnění, jako je zvýšení vaskularizace vrátí do normálu rychleji, než rozšířené sevření kostních radiofarmaka. Máte-li podezření na zhoubný nádor, včetně kostních metastáz, to je obvykle omezena na statické studie.

Podáván v dávce radioaktivity kostní scan je větší než v jiných typech radionuklidových diagnostických postupů. Kostra je v průměru 18% tělesné hmotnosti na začátku diagnostického postupu na 30-40% podané dávky se vylučuje močí a vypršela 1 / 3-1 / 2 poločas technecia-99m. Empiricky se zjistilo, že dobré kvality obrazu je možno získat všechny kostní aktivitu, když jsou podávány v dávce 5-6 megabekkereley (MBq) na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta, což je celková aktivita 350-800 MBq. Účinná dávka na celé tělo je v průměru 2,5-3,5 milliziverts (MSV) (0,80 mSv / MBq).

Video: SPECT / CT, nové příležitosti a vyhlídky. Krzhivitsky PI

Pro radionuklidové zobrazování skeletu použitého jedno a dvou-detektor emisní tomografie, která může fungovat jako g-kamery rovinného s pevným detektoru, v režimu tomografické, ale dva detektory - v režimu celé snímací orgán, který umožňuje na obrázek pro získání kostru jako celek výstupky přední a zadní , Po obdržení kosterní scintigram intenzivnější g-záření odpovídá velké jasu obrazovky. Tím scintigram odrážející rozdíl tloušťky studoval kosti (čím silnější, tím vyšší je intenzita záření), a objem hustotou nerovnoměrnost rozložení radiofarmak (koncentrace RFP v kosti). Několik počítačové manipulace poskytuje kvantitativní hodnocení úrovně začlenění radiofarmaka v jednotlivých regionech anomálních a ve srovnání s normální kosti na zachycování radionuklidů umožňuje vizuální vyhodnocení částečně objektivizovat scintigrams. Za tímto účelem, kvantitativní zpracování, včetně stanovení kontrastu ohniska hyperfixation radiofarmaka, která je stanovena na základě poměru účtů hustotu u krbu na průměrné hustoty počtu v oblasti normální tkáně.

Kostní scan vyžaduje použití kolimátory s vysokým rozlišením. Hlavním faktorem, který ovlivňuje vizualizaci „horké“ komory, je určit poměr specifické aktivity v krbu do specifické aktivity v neporušené oblasti, který jej obklopuje. S vysokým stupněm rozdílu v radiofarmaka akumulační oblast „krbu-vzor“ je možné vizualizace malých ohnisek řádově 1 cm. Dále zlepšit rozlišení scintigrafické zařízení umožňuje automatické detekce programu kontury těla.

režim skenování (jednofotonová emisní), následovaný trojrozměrné rekonstrukci obrazů a získání čelní, sagitální a axiální řezy zvyšuje přesnost detekce anomálií radiofarmaka distribuce ve skeletu, který má složitý geometrický konfiguraci (lebky, pánve, hrudní koš). Příklady aplikace jednofotonová emisní počítačová tomografie identifikovat zlomenin obratlů oblouky přetížení (spondylolýza) metastáz v obratle et al., Stejně jako aseptická nekróza hlavy nebo kondylů stehenní kosti.

Klinické aplikace osteoscintigraphy

radionuklid kostní uchopovací mechanismus určuje, vysokou citlivost metody při odhalování intenzivní rekonstrukci kostní tkáně jakékoliv etiologie. Nicméně, nespecifické kostní skenování v diagnostice většiny nemocí a jen v některých metabolických onemocnění skeletu je často k určení etiologie a patogeneze onemocnění.

Video: Léčení jaderný izotop (nukleární medicíny)

Druhou důležitou výhodou tohoto způsobu je možnost zobrazování celou kostru v jedné studii při vystavení nízké úrovni, aby pacientovi. Ve většině případů, a to jak vyšší citlivost a nižší radiační expozice, ve srovnání s X-ray, kostní scintigrafie identifikovat široké použití jako primární kosterní zobrazovací metoda. Zvláště důležité metoda u pacientů s rakovinou s cílem časné detekce kostních metastáz v případě podezření na systémových a více lézí skeletu, objasnit výskyt patologických změn ve skeletu (je-li detekován na rentgenových snímcích lézi kostry - identifikaci nebo vyloučení jiných ložisek), jakož i v průběhu následné a pro vyhodnocení účinnosti léčby.

Nonspecificity metoda radionuklid vyžaduje následné radiografie, někdy opakuje pro potvrzení a upřesnění výkladu změn zjištěných. Je však třeba mít na paměti, že čím nižší je citlivost RTG ve srovnání s radionuklidů zobrazování a používání CT a MRI jako další metody v případě rozporu X-ray a kostní výsledcích kontroly. V uznání skeletu fokálních lézí kostní scintigrafie mohou být citlivější než CT, ale často nižší než MRI citlivost.

Video: Životnost radiofarmak tvůrců