Hrudní odvodňovací systémy

Indikace pro hrudní drenáže

• Odvodnění obsazeno prevmotoraksa.
• Odvodnění pneumotoraxu (bez stresových symptomů) u pacientů s klinickými příznaky, které jsou na ventilátor.
• Jehlování účel aspirační tekutiny (pleurální výpotek, chylotorax).

Vykládání pohrudniční punkci v mimořádných případech

Sledujte defekt 4. mezižebří. (Na horním okraji žeber!) Na přední axilární čáře. Šedá katétr 16G (musí být v každém inkubátoru!) Nebo jehlou 20G motýl připojenou jehlu 20 ml injekční stříkačky.

Proražení hrudní stěna sledovat polohu rukou - Nejedná se o „selhání“. Nedošlo k poškození prsu!

Okamžitě odstranit kovový styletu (pokud punktiruete katétru). Odvodnění přetočen do hloubky cca. 2-5 cm, pokud je hrot katétru je umístěn na přední hrudní stěny, jako zde hlavně se hromadí velké množství vzduchu.

Pick stříkačkou za použití vzduchu nebo kapaliny.

Pak tiše vychutnat přípravu hrudní drenáže.

Příprava pro hrudní drenáže

materiály:

• Sterilní rukavice a ubrousky.
• Sterilní zakřivené klip a špičatý skalpel.
• Silicone Spray.
• 2 dlouhé a dvě krátké desky ze sádry, případně s oxidem zinečnatým.
• Pokud je to nutné, jsou trubky (mikrobiologické, biochemické a cytologické studie).
• Nastavte vytéct z vakuumaspiratsionnoy systému.

velikost odvodnění určena podle velikosti dítěte: Pneumocath 2,0- 3,2 mm.

odvodnění Délka 8 cm.

lokální anestezie (Například 1% skandikain) zavedení.

prenarcosis: Vzhledem k tomu, odvodnění výroba - velmi bolestivé postup, dítěte typu předem morfin 0,1 mg / kg nebo 10 mg fentanylu / kg / in.

opatrně: U velmi nezralé děti mohou vyvinout hypotenze nebo tlak dyhaniya- by měly snížit dávky morfinu k 0,05 mg / kg.

hloubat: V některých případech, pneumotorax, zejména u dětí s spontánního dýchání a minimálně symptomatické, se resorbuje spontánně, nebo vyžadují pouze jeden defekt.

Praktická doporučení pro hrudní drenáže

určit vhodné místo pro punkci:

• Když pneumotorax: 2. mezižebří v medioklavikulární linii (problémové oblasti, pokud jde o kosmetice, a to zejména u dívek). 4. / 5. mezižebří v přední axilární čáře. Pozor: Nepoškoďte prsní žlázy.
• Ve výpotku: 4/5 th mezižebří v zadní axilární čáře.

dodržet sterilitu: Desinfikujte kůže v místě vpichu.

lokální anestezie podkožní, subpleural možné.

udělat malý stříhat skin (ok.0,5 cm).

Posunutím řez v kůži na horní hraně žebra a zředí Blunt kleštěmi čelisti svalovou vrstvu pohrudnice.

Začít odvodnění přes kanál předem připravené a pak se vpichu pohrudnice (Řízení polohy ruky). Ve většině případů vypouštění vzduchu k dispozici.

Získat odvodnění pod přední hrudní stěny. Je jednodušší provádět, pokud je dítě v době odvodnění míst na zdravé straně se otočil a držena v poloze na jedné straně (30-45 °) - dosahuje paralelu (s ohledem na hrudní stěny) přesunout volný konec drenáž.

Po správné polohy, nasaďte výpusť pro aspirační systém (Vacuum -5 (-10) cm H20). Pro edém pneumotoraxu obvykle dostačující -5 cm H, 0.
Připevněte odtokovou pásku.

následovat Rentgenový v přímé projekci a stranou v poloze na zádech (adherentní postižená strana).

Pozor: S několika důležitými kanalizace jasné označení.

Komplikace hrudní drenáže

Odvodnění nefunguje:

• Nesprávná poloha: Za Lung punkce se provádí subkutánně (příliš ploché). Drenáž rány je příliš hluboká. Odvodnění se nachází mediálně.
• odvodnění naklonil (Nikdy se stane s krátkými drenáže).
• narušena odvodnění průchodnost (Purge vzduchu nebo propláchnuta sterilním Phys. Roztok). Správně sestavené a drenážní zařízení pro vakuové odsávání?

Relaps nebo není snadné zátah po prvním odvodnění okluze katétru:

Video: thorakoskopický odstranění nádoru u pacienta 2 roky (RNTSH im.akad.B.V.Petrovskogo)

• Změna katétru skrz otvor vpichu.
• Případné uložení druhého odvodnění ve 2. mezižebří: Po naříznutí kůže procházející svaly a pohrudnice přetočil katetr se ohýbá trokar bez námahy (předem!). Easy tedy pohybovat mírně pinzetu.

Drenážní funkce nadměrně a / nebo asynchronně s dýcháním:

• Únik v systému?
• Chybná poloha katetru (není dostatečně hluboko, intrapulmonalno)?
• Bronchopleurální fistule?

Odstranění hrudní drenáže

Když rozsáhlé intersticiální emfyzém nechat otevřené mozků, i když je pneumotorax není více (nejvyšší riziko recidivy!).

Po 24 hodinách od okamžiku úplného klinicky utěsněné rovnání plic stisknutím tlačítka a odvodnění.

Proveďte rentgenových paprsků v první den po upnutí a odstranit katétr v případě uspokojivé rentgendannyh.

Video: drenážní produkty Apexmed

• Odstranění je velmi bolestivé! Morfin?!
• Odstraňte obvaz s omítkou.
• Rychle odstranit katétr.
• Bezprostředně v blízkosti místa vpichu. Navíc musí být splněny k tomuto místu sterilní náplast.

„Provázek“ pneumotorax (Tenký pás vzduchu) po odstranění vzduchu, často není nebezpečné, ale vyžaduje sledování.

Pozor: Existuje riziko recidivy po každém pneumotoraxu.