Endokrinní poruchy: Příznaky, léčba

Ve vzácných případech, endokrinní poruchy jsou způsobeny abnormální reakci tkáně na hormony. Klinické projevy hypofunkce žláz s vnitřní sekrecí často odlišných a nespecifické.

hyperfunkce

Hyperhormonism může být důsledkem zvýšené stimulace hypofýzy, ale nejčastěji je způsobena hyperplazie nebo neoplazie žlázy sebe. V některých případech se hormony jsou produkovány zhoubných nádorů do jiných tkání. Nadbytečné hormony mohou být také vzhledem k jejich exogenní podání. Někdy pacienti berou hormony bez lékařského předpisu (umělá patologie). Periferní žlázy mohou být stimulovány protilátky, jak je tomu v hypertyreózy charakteristice Gravesovy choroby. Zničení periferních žláz s vnitřní sekrecí, může být doprovázen rychlým uvolněním zásoby hormonů v krvi (např, uvolňování hormonů štítné žlázy v thyroiditis). Vady enzymy zapojené do vzdálených syntetických stupních hormonu může vést k nadprodukci hormonálně účinných látek vytvářen v blízkosti enzymatické bloku. Konečně, nadprodukce hormonu může být vhodnou reakcí k onemocnění.

hypofunkce

Žláz s vnitřní sekrecí hypofunkce může být důsledkem nedostatku stimulace, způsobené hypofyzárního hormonu nebo vrozenou nebo získanou patologii samotné prostaty (autoimunitní léze, nádoru, infekce, vaskulární vady nebo účinku toxinů). Genetické poruchy podmíněné hypofunkce může spočívat v deleci genu kódujícího hormon nebo abnormální syntézu hormonu. Při porušení syntézu hormonů štítné žlázy vyrobených nad štítné žlázy stimulující hormon (TSH), který je příčinou strumy.

Některé hormony vylučované žláz stanou aktivní formy až po další konverzi, a uzamčen (například, inhibuje tvorbu aktivní formy vitaminu D u pacientů s onemocněním ledvin) v řadě poruch této fázi aktivace hormonů. Onemocnění nebo farmakologická činidla mohou urychlit clearance hormonu. Látky, obsažené v krvi, jsou také schopné blokovat působení hormonů. Hypofunkce, a může být v důsledku vad receptor nebo drahách přenosu signálů od aktivace receptorů v buňkách periferní endokrinní žlázy.

Laboratorní studie s endokrinními poruchami

Vzhledem k tomu, příznaky endokrinními poruchami rozvíjet postupně a jsou nespecifické klinické identifikace jejich často protáhl na měsíce a roky. Esenciální proto obvykle získává biochemické diagnostiku.

Video: EKMed - diabetes insipidus

Aktivní formy jsou považovány za volné nebo biologicky hormonu. Pro účely stanovení úrovně pomocí rovnovážná dialýza, ultrafiltrace, nebo extrakční metody, jako rastvoritelem- volné nebo vázané na albumin oddělena od hormonu hormonu spojené s konkrétním globulinom.Chasto používané v komerčních laboratořích metod konkurenční vazbu použitím analogy hormonů ne vždy přesné výsledky, a používat oni by neměli být.

Pro nepřímé určení hladiny volného používání hormonů a výpočetních metod, posoudit vazebné obsah proteinu a na tomto základě výpočtu celkové koncentrace hormonu v séru. Nicméně, při změně vazebné kapacity těchto proteinů (např. Ty, nebo jiné nemoci), nepřímé metody znovu dát k nepřesným výsledkům.

Vzhledem k tomu, sekrece většina hormonů mají denní rytmus, měla by být měření provedeno v určitých denních dobách. hladiny hormonů (např lyuteinizi-al) se mohou měnit a na kratší dobu, což vyžaduje jejich 3-4 jednotnou definici 1-2 hodiny nebo za použití směsných vzorcích krve. S týdenní výkyvy hladiny hormonů (například testosteron), by měla být stanovena individuálně každý týden.

V některých případech použít nepřímé odhady. Růstový hormon (GH), například, má krátký poločas, a je obtížné detekovat v séru. Proto je jeho činnost je často posuzuje podle úrovně inzulínu podobného růstového faktoru 1, který se vyrábí působením růstového hormonu. Někdy obsah hormonů (např. Kortizol Cushingův choroba) se stanoví v moči nebo slinách. Možnost odhadu počtu volnou hladinou hormonu a jeho metabolitů v krvi.

V mnoha případech poskytuje potřebné dynamické zkoušky. Takže, když hypoadenia tráví stimulační testy, zatímco hyperfunkci - potlačující.

Léčba onemocnění žláz s vnitřní sekrecí

Při hypofunkce, bez ohledu na jeho primární nebo sekundární, obvykle provádí hormonální substituční terapii periferní endokrinní žlázy (výjimkou je použití GH s malým vzrůstem hypofýzy). Když je odpor k hormonu může používat látky, které snižují odpor. Někdy užívání drog, které stimulují vylučování hormonu.

radiační terapii, chirurgický zákrok a léky, které inhibují produkci hormonů použity pro léčení hyperfunkce.

Stárnutí a Endocrinology

Se stárnutím endokrinní systém prochází mnoha změnami. Hladiny většiny hormonů jsou sníženy. Obsah některých z nich, včetně TSH, ACTH (bazální), tyroxin a estradiol (u mužů) zůstává normální. Pro hormony, jejichž hladina stoupá stárnutí zahrnují ACTH (zvýšená odezva na kortikoliberin), folikuly stimulující hormon a aktivinu (pro muže), gonadotropiny (u žen), adrenalin (ve většině starých lidí), parathormon, noradrenalin, cholecystokinin , vasoaktivní intestinální peptid, ADH (který ztrácí denního rytmu a sekrece) a atriální natriuretický faktor. Takové stárnutí je spojena s defekty receptoru nebo postreceptor vedoucích k hypofunkce orgánů. Mnohé změny související s věkem jsou podobné těm z nedostatku hormonů. To dalo vzniknout hypotézy „elixíru mládí“ (podle kterého některé vnitřní změny stárnutí lze eliminovat zavedením jednoho nebo více chybějících hormonů). Řada údajů potvrzuje možnost zlepšení starších osob (např., Zvýšení svalové síly, hustoty minerálů v kosti) zavedením určité hormony, ale málo je známo o účincích této léčby na mortalitu.

Video: Nemoci králíků: symptomy a léčbu. Co je dobré vědět!

Opak hypotéza je, že pokles související s věkem hladiny hormonů odrážejí inhibici buněčného metabolismu a má ochranný charakter. Tento názor se zakládá na teorii stárnutí jako „rychlost života“ funkcí (tedy, že čím vyšší bazální metabolismus těla, tím rychleji zemře). Výhodou takové reprezentace říci zjevně vyplývá ze studie potravin omezení sání, která snižuje hladinu hormonů, které stimulují metabolismus, a tím zpomaluje výměnu jádro u hlodavců vede ke zvýšení průměrné délky života.

S věkem, což výrazně snižuje hladinu dehydroepiandrosteronu (DHEA) a jeho sulfátu. Na rozdíl od toho zpočátku optimistický, pokud jde o doplňky DHEA u starších osob, nejvíce kontrolované studie se nepodařilo najít žádný pozitivní účinek sloučeniny.

Předchůdce všech známých steroidních hormonů je pregnenolon. Vzhledem k tomu, obsah DHEA, její hladina klesá s věkem. Studie provedené v roce 1940, ukázala, že bezpečnost a pozitivní působení pregnenolone na artritidu, ale novější studie nepotvrdily to jako pozitivní vliv na pevnost paměti a svalů.

S věkem, snížené hladiny mediátor GH a její periferní účinky (IGF-1). GH substituční terapie u starších lidí, někdy vede ke zvýšení svalové hmoty, ale ne svalové síly (ačkoli podvýživa je možné pozorovat a to je). Velmi často projevují nežádoucí účinky (např., Syndrom karpálního tunelu, bolest kloubů, retence vody). GH může být použit pro krátkodobé léčbě některých podvyživený seniory, ale chronické užívání podvyživených lidí s vážnými nemocemi zvyšuje úmrtnost. Látky, které poskytují více fyziologický profil produkce růstového hormonu může přispět k posílení jeho pozitivní účinky a snížení rizik spojených se zavedením exogenní hormonu.

Úroveň melatoninu (Hormon produkovaný šišinky) se také snižuje se stárnutím. Toto snížení může být příčinou věku zmizení cirkadiánních rytmů. terapie náhrady estrogenu u starších žen je popsána v kapitole „menopauze. Hormonální terapie „a výměna terapie testosteronem u starších mužů - v kapitole“ Muž reprodukční endokrinologie. terapie testosteronem. "