Onemocnění štítné žlázy: příznaky, léčba, symptomy

Nicméně, to působí mnohem delší dobu a ve většině tkání je možno převést na T₃. Je tedy zdrojem T₃. Za třetí hormon štítné žlázy, T reverzibilní₃ (pT₃), Bez metabolické aktivnosti- je zvýšena u některých chorobných stavů.

Syntéza a sekrece hormonů štítné žlázy

T₅ a T₄ skládající se z molekul thyreoglobulinu zůstat uvnitř folikulu až folikulární buňky začnou absorbovat thyreoglobulinu, jak koloidní kapiček. Folikulární buňky segregaci dochází T₅ a T₄ of tyreoglobulin. zdarma T₅ a T₄ vylučován do krevního řečiště, kde se spojuje s sérum transportních proteinů. Hlavní z nich je tyroxin globulin vázající (TBG), které mají vysokou afinitu pro T₃ a T₄ ale nízký výkon. Normální TSH přepravuje přibližně 75% vázaných hormonů štítné žlázy. Jiné vazebné proteiny zahrnují tyto hormony tyroxin prealbumin (transthyretinu), který má vysokou afinitu pro T₄, ale nízká vazebná kapacita a albumin vázající T₃ a T₄ s nízkou afinitou, ale má vysokou kapacitu. Z celkového množství séra při frakční volný T₃ tvoří 0,5%, a podíl volného T₄ - 0,05%. Volné hormony jsou v rovnováze s příbuznými. V periferních tkáních, jsou k dispozici pouze T₃ a T₄.

Laboratorní metody pro hodnocení funkce štítné žlázy

Nejspolehlivější metodou je stanovení hladiny TSH. Normální úroveň, obvykle zabraňuje hyper- nebo hypotyreóza, kromě centrální hypotyreózy (vzhledem k patologii hypotalamu nebo hypofýzy) nebo vzácných případech rezistence k hormonu štítné žlázy. U velmi závažných onemocnění může být netireoidnyh séru hladina TSH nízká, a to i v nepřítomnosti hypertyreózy. TSH v séru je posuzována jako přítomnost subklinické hypertyreózy (snížená úroveň TSH) a subklinické gipotireoza- obě tyto podmínky se vyznačují normálních hladin celkového a volného T₄ a T3 v séru.

Přímé stanovení volného T₄ zabrání chybám v interpretaci zvyšuje její celkovou úroveň.

Výpočet indexu volného testosteronu₄ Přispívá k celkovému ukazateli T₄ korekci na obsah vazebných proteinů v séru, a tak umožňuje odhadnout hladinu volného T₄. Pro hodnocení vazby hormonů štítné žlázy na sérové ​​proteiny pomocí absorpční koeficient T₅.

Rovněž stanoveny hladiny celkového a volného T₃. od T₃ silně váže na TBG (i když 10 krát slabší než T4, jeho celkový obsah v séru závisí na kolísání hladiny TSH a účinku látek, které mění vazba hormonu na protein. Pro vyhodnocení hladiny volného T₅ sérum použity stejné přímé a nepřímé metody (index volného testosteronu₃) Pokud jde o T₄. Tato stanovení se používají hlavně pro diagnózu hypertyreózy.

Může být určena a obsah TSH. Zvýšené hladiny TSH se vyskytuje v X-vázanou chorobou.

Autoprotilátky proti tyreoidální peroxidáze jsou přítomny v téměř všech pacientů s Hashimotova tyroiditida (některé z nich jsou identifikovány a protilátky thyreoglobulinem). Tyto autoprotilátky jsou markery autoimunitního procesu, ale pravděpodobně ne vyvolat onemocnění.

U pacientů s netoxickou strumy nebo toxických hladin thyreoglobulinu je obvykle zvýšená. Hladiny tyreoglobulinu jsou určeny především pro vyšetření pacientů, kteří podstoupili téměř celkovou tyreoidektomie. Normální nebo zvýšené hladiny thyreoglobulinu v séru pacientů léčených L-thyroxin v dávkách potlačuje sekreci TSH, nebo po zrušení, což ukazuje zachování zbytků nebo rakovoizmenennoy normální tkáně štítné žlázy. Přítomnost protilátek to thyroglobulinu brání přesné stanovení.

Také měří vychytávání radioaktivního jódu. Stopové dávka radiojódu injekčně uvnitř nebo / a pomocí skeneru určuje množství absorbované štítné žlázy. S výhodou použité izotop ¹²³I, které vytváří minimální dávku záření. Absorpce GW1 štítná žláza je silně závislá na příjmu jódu a pacienti, kteří konzumují nadbytek jódu, je prudce sníží.

Po zavedení radioaktivního izotopu pomocí obrazu scintilační kamery získaný štítnou žlázu umožňuje příjem izotop hodnoceny graficky. Detekce vysoké ( „horké“ uzly) nebo snížených dávkách ( „studené“ uzly) vstřebávání usnadňuje identifikaci možného rakovinné léze.

promítání

všichni muži >65 let a všechny ženy >35 let a těhotné ženy se doporučuje být vysílán každých 5 let. V přítomnosti rizikových faktorů pro onemocnění štítné žlázy sérových hladin TSH by měla být určena často. Screeningu hypotyreózy, stejně jako na vysoký krevní tlak, zvýšenou hladinou cholesterolu a rakoviny prsu, je ekonomicky odůvodněné. Samotná definice TTGs úroveň citlivosti a přesnosti diagnostikovat nebo vyloučit dva společné a závažných onemocnění (hypotyreóza a hypertyreóza), se dají léčit. S ohledem na vysoký výskyt hypotyreózy u starších lidí, osoby starší 70 let se doporučuje kontrolovat jednou ročně.