Oddiho svěrače dysfunkce: léčba, symptomy

Oddiho svěrače dysfunkce je rozdělen do tří klinických skupin:

Video: postcholecystectomical syndrom způsobuje příznaky Diagnóza Léčba photo diet

• Typ I: biliární kolika a zvýšení jaterních testů, o více než 2 krát ve srovnání s horním limitem normálu ve více než jedné epizodě bolesti, a rozšíření společného žlučovodu.
• Typ II: biliární kolika a jedním z atributů uvedených výše.
• Typ III: pouze žlučové koliky.

přehled

Rozšíření žlučovodu diagnostikována ultrazvukem, CT nebo ERCP (průměr žlučovodu zpravidla menší než 7 mm, může být v některých případech o něco větší (přibližně 9 mm) po cholecystektomie a starších pacientů v nepřítomnosti jiných patologií).

Video: polypy žlučníku

Během útoku bolesti jsou zvýšené hodnoty jaterních testů.

„Zlatý standard“ diagnostiky poskytuje Oddiho svěrače manometrií pomocí ERCP. Diagnostické znak - počáteční tlak >40 mmHg se stabilními vrcholy >100 mmHg Manometrie technika je technicky obtížné.

Hepatobiliární scintigrafie (scintigrafie s iminodiacetátu) zjistí zpoždění vyprazdňování žlučníku.

léčba

Konečný způsob léčby potvrdila dysfunkce - sfinkterotomii. V tomto případě, na vědomí, vysoké riziko komplikací v důsledku ERCP. bezpečnostní postupy, pravděpodobnost patologických změn na výsledcích manometrie a reakce svěrače na sfinkterotomii je minimální v typu III svěrače dysfunkce. Pankreatický vývod stentu snižuje riziko manipulace.

Před ERCP / manometrií mnozí lékaři brát léky empirický Oddiho svěrače dysfunkce II a typu III (spasmolytika, tricyklických antidepresiv). V přítomnosti žlučových kamenů v důsledku transabdominálního nebo endoskopickou ultrazvuku (průchod kameny mohou napodobovat klinický obraz dysfunkce) Vzhledem cholecystektomie.