Idiopatické rozšíření jícnu

Onemocnění se vyskytuje nejčastěji ve věku 30-50 let mezi klinicky bez zjevného důvodu. Je třeba rozlišovat této choroby v sekundární rakoviny jícnu expanze a na základě stenóz a jiných reflexního cardiospasm, jako je například žlučové kameny.

Etiologie a patogeneze. Většina autorů uznávají za následek narušení onemocnění soudržnosti v práci nervosvalového systému, následkem dyskineze kardie a jícen, kde neraskryvaemost kardie (tzv achalázie cardiae) ve správný čas se zvýšenou svalové kontrakce a dilatace jícnu nad tímto místem. Cardia nadále neprůchodný pro pevné ezofagoskopa- zde termin- bývalého „primární cardiospasm“.
Někdy onemocnění, důsledkem podvýživy, zejména nedostatek vitamínu B₁ a způsobují degenerativní změny v myenteric plexus jícnu. V jiných případech je příčina neuro-vegetativních lézí zůstává nejasný. Vzhledem k všeobecné neurózy klinicky stanovena. Nejen, že oprávněná teorie neraskryvaemosti bráničního řízky nebo klapka nebo to křeč (frenospazm).
Jícen vypadá vinutí, rozšířená (někdy dost výrazně) se zánětlivými změnami, hypertrofické nebo zeslabení stěny. Kardie zůstává uzavřený a na mrtvoly. Intramurální (auerbahovom) jícnové plexus nervy a vykazují degenerativní změny.

Klinický obraz. Hlavní klinická triáda-bolest, dysfagie, regurgitace.
Bolest často první stížnost. Mohou být trvalé nebo křeče, vstoupil s polykáním nebo bez jídla, a to i v noci, lokalizované podlozhechkoy s věnováním za hrudní kostí v krku, dolní čelisti, nebo do zad, paží. Často bolest je brán jako biliární koliky nebo anginy pectoris. Někdy jsou ulevilo dech vodní požární morfinu horké. Jak nemoc postupuje bolest zmírní a ustupují do pozadí.
Dysfagie vyvíjí postupně nebo najednou cítí, že jídlo je požití zcela vstoupí do žaludku nebo přijde až po značnou dobu, jsou pacienti přesněji určit zpoždění potravin. Obzvláště obtížné polykání studená voda, limonády. Na krátkou dobu (1-2 dny), může být kompletní obstrukce. Někdy pacienti, kteří nejsou schopni se prosadit v těsném žaludku, jídlo, pití rychle, zatímco 2-3 sklenice vody, které burped po této době bez jídla. Požití potřásl hluboké dýchání a zvyšující se tlak uvnitř hrudní například výrazně lepší, když výdech zavřené glottis, která prop pacientů brady proti hrudi nebo stojící stenu- ruky se stejným napětím bylo pozorováno i vývoj pneumotoraxu. Pacienti obvykle vyhnout se jíst na veřejnosti.
Regurgitace (regurgptatsnya) pochází bezprostředně po jídle, a to zejména na prvním místě, není prozatím jícen rastyanut- později potravy přetrvává v moshke- říhání může dojít i po několika hodinách, lámání spánek. To může vést k aspiraci potravinářských hmot a k rozvoji chronických plicních infekcí, stejně jako možného uškrcení. Tlakové natažené jícnu může způsobit astmatické podobné záchvaty dušnosti.
Pacienti si rovněž stěžují na škytavku, a to zejména na prvním místě, k zácpě vzhledem k malému množství jídla, nemožnosti vzduchu regurgitace ze žaludku. Jsou výrazně vyčerpány. Poslech v dolní hrudní obratle nastaven pomalý vstup zvuku a vyhledávat v zheludok- bicí při extrémních stupních protahování jícen-mute na stranách páteře a horní část hrudní kosti.

} {Modul direkt4

Radiograficky snadno určit charakteristický tvar rozšíření jícnu, je odříznut hladce kardii- zastaveno v jícnu kousky potravin může vést k falešně plnicí vady. Sonda neudrží pouze žaludku mírným elastického odporu na kardie. Ezofagoskopie je pro uznání nemoci méně důležité, někdy dávat jak to bylo normální obraz.

Pro - a komplikace. Nástup je obvykle postupný s následným zvýšením jevů, někdy náhlé. Časté období zlepšení a zhoršení, například v důsledku duševních zážitků. Tato nemoc zhoršuje průběh těhotenství ohrožuje výživu matek a fetální. Pacienti mohou vyvinout žaludečních vředů, pravděpodobně z podráždění nervů mezihrudí.
Vyčerpání přispívá k rozvoji tuberkulózy, psychóza. Je častou komplikací chronické bronchitidy, plicní hnisání následovaný regurgitace a aspirace potravy. Bronchiektázie detekovat téměř všechny úmrtí způsobených cardiospasm.

Diferenciální diagnóza. Idiopatická expanze jícnu často udělat chybu z více běžných onemocnění, například, biliární kolika nebo angina pectoris, plicní tuberkulózy {protože kašle odsátím s horečkou a podvýživou), mediastinální nádor (kvůli stínu od rozšířeného jícnu) a t. D. zvláště často u karcinomu kardie. Nakonec se však nevyvíjí významné rozšíření jícnu, a sonda detekuje překážku, jak se jizevnaté zúžení jícnu a kardie. Divertikl jícnu a žaludku kýly pečlivě nastavit rentgeny.
Když časté pravda křeč dolního konce jícnu, s počátečním rakovinou nebo žaludečních vředů (reflex nárazovému) nebo u pacientů s dysfagií nepostoyanna- neuróz je méně výrazné nižší než anti-křečovitý sredstvam- plivat-up je téměř nikdy neviděl, méně ostrou bolest. Radiologické zjištění ukázala jen mírný křeč nebo normální vzor.
Je těžší celkově také reflex jícnu spasmus Ori onemocnění dutiny břišní, nenásleduje však rozšíření jícnu.

Video: jícnových varixů ošetření

výhled Vážně však správné účinná léčba může vést k vyléčení.

léčba. Hlavní význam má systematické uvolňování jícnu v noci na obsahu pro prevenci plicních komplikací. Dočasnou úlevu přináší atropin, amfetamin, adrenalinu.
Efektivnější je nucený (zrychlený) rozšiřuje bagasa buzhami zatížený rtuti nebo napínací gumy močového měchýře po požití vláken vodiče. Aplikovány jako překrývací anastomózy mezi rozšířené části jícnu a žaludku do kardie plastické chirurgie, sympatektomii (na základě možného zničení nervu vagus), při léčbě vředů jícnu přes esophagoscope, manuální natahování kardie odkrytý přes žaludek.
V těžkých případech, to ukazuje gastrostomy.