Střevní kolonoskopie

To je drženo na stejných principech, které gastroskopie a eyunoskopiya však endoskopické (colonoscope) se vloží do střeva přes konečník. Kolonoskopie umožňuje diagnostiku chorob všech odděleních tlustého střeva, pomocí něj můžete vidět slepý, vzestupně, příčné a sestupného tračníku a slepí a konečníku.

Tento postup endoskopista může určit zánětlivé změny střevní stěny (kolitida různého původu), vředů (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, trofické poruchy), polypy, nádory.

Stejně jako u jiných endoskopických technik, kolonoskopie je jak diagnostické a terapeutické. Hadicí endoskop může být zaveden do dutiny střevní stěny a drog, zastavení krvácení, aby se odstranily polypy, včetně velmi malé, až do 1 mm.

Mezi indikace kolonoskopie - podezření z již zmíněných chorob. Kromě potvrzení diagnózy, může být použit za účelem objasnění, například pro biopsii zřídit benigní nebo maligní nádor roste ve střevě pacienta. Studie se provádí s omezeními nebo není zobrazen na celé řadě států. To zahrnuje jakoukoliv hrozbu krvácení nebo protržení střeva: přítomnost pacienta aktuální aktivní ulcerózní kolitida, divertikulitida, poruchy v systému krevní koagulace (hemofilie, atd).

Připravují na kolonoskopii začne 2-3 dny před zahájením studie. Vyloučeny ze stravy produktů, které přispívají k tvorbě plynu a zrychleným peristaltiku: .. Spousta čerstvého ovoce a zeleniny, luštěnin, tmavý chléb, syrové mléko, atd. Ve 12 hodin před výkonem pacient přestane jíst. Obvykle výzkum je prováděn v první polovině dne, což znamená, že pacient odmítá snídani v den jeho popravy, a od večeře v noci předtím.

Kromě diety, je třeba předem vyprázdnění. Tím, že přípravná opatření je třeba brát vážně, protože zbytky stolice ve střevě může výrazně brzdí jejich vyšetření a mít vliv na výsledky. Navíc, špatná příprava - důvodem k opakování studie, a to v pořadí, zbytečné nepohodlí pro pacienta.

Pročištění tlustého střeva se provádí buď pomocí klystýru nebo použitím projímadla. V prvním případě je postup čištění se provádí 2krát - Večer před kolonoskopií a ráno její popravy. Ve druhém případě, lékaři předepisují laxativa - Fortran nebo, více zřídka, forlaks. Zařízení, které se vyrábí v sériích, zředí v určitém objemu spotřebované vody. Jedním ze způsobů přípravy může být vybrán na základě rozhodnutí lékaře a pacienta. Ambulance stále ochotné studovat doma, takže se obvykle doporučují projímadla.

Video: Kolonoskopie střev

Zákrok se provádí ve speciálním kanceláři endoskopista. Mnoho pacientů se bojí kolonoskopie v nepřítomnosti, která je způsobena několika faktory. Za prvé, jedná se o čistě psychologické důvody. V průběhu studie, pacient musí být nahý. Plachost, je třeba svléknout před jinou osobou, a to i v případě, lékař zastaví mnozí z těch, doporučuje studie. Američtí experti našli způsob, jak částečně překonat tuto překážku. V některých institucích pacientů k tématu navrhl jednorázové spodní prádlo speciální střih, který poskytuje požadovaný přístup k endoskopu a současně uzavírá zbytek těla. Za druhé, je důležité, je skutečnost, že v průběhu kolonoskopie, pacient téměř vždy dochází k nepohodlí. Střevní sliznice je velmi citlivá, a propagace kolonoskopem může způsobit nepohodlí a dokonce i bolest. Z tohoto důvodu je kolonoskopie více praxe v celkové anestezii se staly v posledních letech. Konečně třetí bod je v nevýhodě také spojené s postupem: V době, jako odborník začíná kolonoskopu do střeva přes speciální otvor v hadici se přivádí do střeva, vzduchu, který se naplní. rozkládání stěn podporuje lepší zobrazení a tím přesnější diagnózu. Nicméně, během relativně dlouhého vyšetření pacienta zažívá nutkání, aby se vyprázdnil, což je také velmi nepříjemné.

K dispozici je studie, nazývá virtuální kolonoskopii. To nemá nic společného s klasickou metodou a je založen ani provádět MRI pacienta s následnou výstavbou počítačového modelu střeva. Studovat méně nepříjemné pro pacienta, ale také méně přesné.

Obecně platí, že všechny tyto překážky mohou být překonány a poměrně nevýznamné ve srovnání s hodnotou, která reprezentuje vysokou kvalitu kolonoskopie. Je to ve skutečnosti jediná studie, která umožňuje diagnostiku přesnosti pro rakovinu tlustého střeva zpracovává v odlehlých částech.

Kolonoskopie fungoval dobře. Připravený pacient lehne na pohovku a otočil se na levé straně, ohýbání kolena a kyčelní klouby. Doktor dostane endoskop do konečníku a pomalu se drží ho hluboko do tlustého střeva, důsledně kontrolu všech svých odděleních. Pokud je to nutné, v průběhu řízení, specialista může pořizovat fotografie a provádět veškeré lékařské manipulace. Celý proces trvá 10-15 minut. Podle jeho výsledků špaldy závěru.

Kolonoskopie byl poprvé uveden do praxe na počátku 1960. Nyní se stal standardem pro hodnocení a léčbě patologických stavů tračníku studie, jako onemocnění tlustého střeva začíná s vnitřním povrchem tělesa Odborník technika, aby provedl kolonoskopu do slepého střeva řídí 98% z počtu aspektů týkajících se kolonoskopií nyní diskutovány.

Jak usnadnit pokrok v kolonoskopem střevem?

To je problém, protože colonoscope se musí pohybovat v meandrující prostor postrádá památek. Mezi nejvýznamnější nedávný vývoj - různé modifikace kolonoskopie s tuhými prvky a endoskopicky s ovládáním MRI. Speciálně navržený kolonoskopii s tuhými prvky v obtížných případech, pomáhají držet endoskop přes smyčku esovité kličce a sleziny ohybu. Racionální využití endoskopie a kontroly MRI. Ukázalo se, že tato metoda usnadňuje průchod smyčky, zvyšuje frekvenci úspěšné manipulaci a zkracuje dobu studie.

sedativa

Potřeba sedaci a způsoby jeho realizace se velmi liší a závisí na přání pacienta, stejně jako pravidla přijatá v zemi. V některých zemích raději celkovou anestezii. Zkušený endoskopista s odpovídajícím přístupem pacienta nelze zobrazit celé tlusté střevo bez anestezie, i když některé napětí přiléhající k střevní pobřišnice je téměř nevyhnutelné, který je doprovázen nepříjemných pocitů. Ve Velké Británii je obvyklá praxe - použitím intravenózní drog benzodiazepinu, které společně s opioidním analgetikem poskytnout anxiolytický účinek a antegrádní amnézii. Používá-li se tato kombinace by měly být podávány opiáty na prvním místě a dávka musí být minimální. Typický systém je aplikovat petidin" 25 mg a midazolam dávka 2,5 mg.

monitorování

V moderních vodítek při sedaci u všech pacientů, poskytuje použití oximetrie a kyslíku připojení (prostřednictvím nosní kanyly rychlostí 2 l / min).

kontraindikace

Kontraindikace kolonoskopií:

• Pokud je to možné, měl by kolonoskopie se uchylovat dříve než 4-6 týdnů po infarktu myokardu.
• Vzhledem k nebezpečí perforace kolonoskopie kontraindikován při akutní divertikulitidy a abscesu na tomto základě.
• Zvláštní pozornost při kolonoskopii by měla být u pacientů s Crohnovou chorobou, ischemické změny střev, UC, ale ve všech těchto případech, kolonoskopie může poskytnout důležité informace a přínosy výzkumu převažují nad riziky.

Porovnávat irrigoskopii virtuální kolonoskopii

Level „nediagnostiki“ kolonoskopie v lézích menší než 1 cm, může být vysoká (až 25%). Získání představy o tlustého střeva dobrých studií kvality poskytují kontrastující s barya. Proveďte dvojité kontrast, ale to je velmi důležité, odborná praxe v provádění výzkumu, stejně jako kvalitu pacientova přípravy střev, přítomnost vzduchových bublin ve střevě, svalové křeče, divertikulózy, zámkové smyčky střev.

Video: Střeva - Nemoci, příznaky onemocnění tlustého střeva, kolonoskopie tlustého střeva

Nedávná kazí obraz. Přesně stejný obtíže, které brání v zobrazování kolonoskopie tlustého střeva, iriografie zasahovat a chování. Kolonoskopie zabraňuje přítomnost barya ve střevech, takže je logické, nejprve použít je k ní.

Iriografie nebo CT pnevmokolonografiya přijít na pomoc v případech, kdy v důsledku striktury nebo fistulas k vyhodnocení morfologie tračníku nemůže být, a vy nemůžete strávit colonoscope.