Syndrom bakteriálního přerůstání ve střevě: Prostředky pro léčbu, symptomy, příčiny

V tomto případě se příznaky malabsorpce vitaminů, živin a snížení tělesné hmotnosti.

Bakteriální přerůstání v tenkém střevě je možno pozorovat v poruch struktury a GI motility, stejně jako snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové. To se může vyvinout nedostatky vitamínů, malabsorpci tuků, trophological selhání. Diagnóza je potvrzena údaji z dechový test nebo výsledky kvantitativní kultivace odsávání obsahu tenkého střeva. Léčba zahrnuje orální antibiotika.

U zdravého člověka v proximální části tenkého střeva obsahuje < 105 бактерий/мл содержимого, преимущественно грамположительные аэробные бактерии. Достаточно низкое содержание бактерий обеспечивается нормальной перистальтической активностью, секрецией соляной кислоты, выработкой слизи, IgA и функцией илеоцекального клапана.

Příčiny a patofyziologie syndromu bakteriálního přerůstání ve střevě

Anatomické poruchy žaludku a / nebo tenkého střeva přispívá ke stagnaci obsahu a rozvoj bakteriálního přerůstání. Uvádí doprovázen anatomické změny, tenké střevo divertikulóza patří chirurgicky vytvořena slepá smyček převedených žaludeční operaci, poučkami, částečná obstrukce. Narušení střevní pohyblivosti v diabetické neuropatie, amyloidóza, hypotyreózy, idiopatické střevní pseudo-obstrukce a měnit bakteriální clearance.

Bakterie konzumují nadbytek živin, včetně sacharidů a vitamin B₁₂, což vede k nedostatku energie a vitaminu B₁₂. Vzhledem k nadměrné tvorbě bakteriálního deficitu folátu tohoto vitamínu je vzácný. Bakterie způsobují dekonjugaci žlučových kyselin, které je doprovázeno porušením tvorby micel a tukové malabsorpce. Malabsorpce tuků a poškození sliznic doprovázené průjmem.

Patogeneze zahrnuje následující kroky:

• Malabsorpce tuků, bílkovin, sacharidů a vitamínů oslabuje funkce enterocyty a bakteriální transformaci na neabsorbovatelných živin a toxických metabolitů.
• Anaerobní příčinou dekonjugaci žlučových kyselin, které je zakáže štěpením, jejich enteropechenochnaya současně narušen krevní oběh. Dekonyugirovannye žlučové kyseliny přispívají ke vzniku volných, vodnatá stolice.
• intolerance Uhlovodíky se vyvíjí v důsledku snížené aktivitě disacharidáz v kartáčového lemu: v důsledku zvyšujícího se počtu osmoticky aktivní fragmenty uhlovodíků přispívá k patogenezi průjmu spojeného s nadměrnou proliferací bakteriální flóry.
• Anaerobní soutěžit s hostitelem pro vitamin B₁₂. V důsledku toho, se postupně vytvořily nedostatek vitaminu B₁₂, makrocytární anémie vyvíjí.

Příčiny nadměrnou proliferací bakterií

Oslabení ochranných sil hostitele:

• Hypogamaglobulinémie.
• Imunodeficience (např. Vyplývající z HIV).
• Vyšší věk.
• Chronická pankreatitida.

Příliš intenzivní tok bakterií v tenkém střevě:

• Atrofická gastritida (např. Prostřednictvím použití inhibitorů protonové pumpy).
• Gastronesteostomy.
• Gastrektomie.
• Střevní píštěle. Zpomaluje clearance tenkého střeva.
• Striktury (Crohnova choroba, po operaci).
• Pseudo-obstrukce.
• Amyloidóza.
• Autonomní neuropatie (u cukrovky, po vagotomie nebo podobně).

Symptomy a příznaky syndromu bakteriálního přerůstání ve střevě

Klinický obraz se skládá z průjmy a hubnutí. Tam může být neurologické poruchy spojené s nedostatkem vitamínu B₁₂, bolesti břicha a příznaky malabsorpce tuku rozpustné vitamíny A, D, E, K.

Video: Liventsiale na endotoksikatsii

U mnoha pacientů, klinické projevy jsou chybí nebo jen podstatný úbytek na váze nebo příznaky nedostatku živin. Mezi typické příznaky - abdominální diskomfort, průjem, nadýmání, nadměrné vybíjecí plynu. V některých případech, průjem nebo steatorrhea výrazně vyjádřen.

Diagnostika syndromu bakteriálního přerůstání ve střevě

• 14C-xylóza dech testy nebo kultura-naočkování aspiraci střevní obsah se z kvantitativního hlediska.
• V některých případech - X-ray z horní části gastrointestinálního traktu s pracovnou barya průchodu tenkého střeva.

Nejvíce přímý způsob - setí duodenální odsávat z: identifikovat více než 105 kolonií / ml. Méně invazivní respirační vzorku. Pro detekci malabsorpci žlučových kyselin ze vzorku je indikativní gomotauroholevoy kyselina, selen značený (⁷⁵Se).

Někteří odborníci se domnívají, že jako diagnostický test může být považována empirická antibiotická léčba. Ale protože projevy bakteriálního přerůstání mohou být podobné těm, onemocnění spojených s poruchou vstřebávání (například Crohnova nemoc), a vedlejší účinky antibiotik může zhoršit vzor onemocnění, s výhodou nejprve nastavit proces etiologie.

Standardní diagnostické - aspiraci kultury střevních obsahů s kvantitativní stanovení, kde je růst bakterií objeveného > 105 / ml. Nicméně, tato analýza je nutné provádět zkoušky pomocí endoskopii.Dyhatelnye substráty, jako je glukóza, laktulóza, xylóza, neinvazivní a jednoduché provádět. Zdá se, že dechový test ¹⁴C-xylózy je optimální ve srovnání s druhým.

Pokud je pozorovaná anatomické změny nejsou spojeny s operací, pro vyhodnocení by mělo být provedeno rentgenové vyšetření s horní části trávicího zkouškové baryum průchodu tenkého střeva.

Video: 39Poluektova EA účinnost probiotických fermentovaných mléčných výrobků v léčbě IBS

syndrom léčba bakteriálního přerůstání ve střevě

• Perorální antibiotika (odlišné).
• Změny v povaze výkonu.

Léčba zahrnuje jmenování dovnitř na 10-14 dnů antibiotik, jejich spektrum účinku, které zahrnuje aerobní a anaerobní enterální bakterie. Empirické terapie zahrnuje výběr jednoho z následujících režimů: tetracyklin, amoxicilinu / kyseliny klavulanové, cefalexin, trimethoprim / sulfometoksazol, metronidazol, rifaximin. Když je vratná příznaky mohou být léčeny antibiotiky kurzy povtoryat- změn na základě výsledků plodin a na citlivosti dat. Nicméně, léčba antibiotiky změna režimu může způsobit potíže v důsledku současné přítomnosti mnoha druhů bakterií.

Vzhledem k tomu, že bakterie v lumen metabolizován hlavně sacharidů, spíše než tuky, přednostně potravin se sníženým sacharidy, dietní vlákniny a vysokým - tuk.

Video: žít zdravě! cukrovka

Je nezbytné k léčbě poruch a na pozadí nedostatek výplně živin (zejména vitamín B₁₂).

Pokud operační korekce základních porušení, což vede k městnání, nemožné, hlavní věc v terapii - použití antibiotik a eliminace porušování motorické funkce. Schéma antibiotika obvykle empirické. Tradičně považován za drogou tetracyklinu je předepsáno, 250 mg 4 krát denně. Alternativní zahrnují amoxicilin + kyselina klavulanová (Augmentin), kotrimoxazolem [sulfamethoxazol trimethoprim +] a ciprofloxacin. Často jediný 7-10-denní kurz odstraňuje příznaky za několik měsíců. V budoucnu je nutné dodržovat princip rotace antibiotik. Vypracovány do dnešní doby testovány probiotik dosud přinesly pozitivní výsledky a poskytly údaje, které neumožňují formulovat konečné závěry.