Reakce na ACTH uropepsinogen s operacemi v žaludečního vředu

Nemocní-D, 57 let, Byl přijat do nemocnice na vřed menší zakřivení žaludku se syndromem střední třetí výraznější bolesti (identifikovaný v kroku pěny registraci, vředy v játrech a slinivce břišní). Nemocný po dobu 20 let. Radiologicky - „nika“ 1,5h1.0 cm ukazatele spontánní vylučování minimum 17-Gokcen. Když jedno ACTH zatížení - slabá reakce podle vylučování Goksu 17 a uropepsinogeia. 4. den po podání ACTH předvečer zamýšlený provoz vznikl masivní žaludeční krvácení (krvácení do historie nebyla).

V době krvácející odhalila prudký nárůst ukazatele vylučování 17 Göksu - s 14,4 mg / 24 hodin na 23,9 mg / 24 hodin a uropepsinogeia se 82.1 mg / 24 hodin, aby se 192,0 mg / 24 hodin. Po naléhavě produkoval gastrektomii a podávání velkých dávek kyseliny askorbové za 6 dnů po operaci došlo k postupné snižování oba parametry na normální množství.

zvyšující se uropepsinogeia U pacientů s lokalizaci vředy v žaludku, je méně časté než dvanáctníkového vředu. Pravděpodobně je to způsobeno současnou přítomností atrofické gastritidy, a to zejména u starších pacientů.
Docela často na začátku komplikace Po gastrektomie je anastomotická druhou nejčastější komplikací považováno zánětlivé procesy vyžadující relaparotomy.

vysoký smrtelnost Poté, co provedla příliš pozdě reoperaci vysvětlit obtížnosti diagnostiku časné pooperační komplikace při anastomositis příznaky jsou obtížné odlišit od akutní mechanickou obstrukcí (po gastrektomii) a dalších komplikací.

Prudký nárůst obsahu uropepsinogena (250 mg / 24 hodin), jsme pozorovali v 5 případech anastomositis po gastrektomii, to je zřejmě důsledkem slizniční otoku anastomózy. Vzhledem k tomu, tato funkce umožňuje vypracovat správný lékařský taktiku. To se shoduje s pozorováním N. Klenus, OG Sizov SZ Kletskina.

Upozorňuje se na skutečnost, že pro vředová choroba v počtu pacientů byly atypické vzhledem k délce trvání nemoci, komplikace (a někdy i kombinace několika z nich), a stářím.

Komplikace byly oba chronického stresu s otrlé pronikající vředy v příštích orgánů, periprotsessah se silné bolesti a akutní - s perforovaným vředy, gastroduodenální krvácení a pylorostenóza stupeň IV.

Takoví pacienti s adrenokortikalnoi vyčerpané funkci To vyžaduje speciální přístup, a zejména, pečlivé předoperační přípravy. Když traumatickou zdlouhavá operace může dojít k neadekvátní reakci na stresové situace ze strany kůry nadledvin i při uspokojivé adrenokortikalnoi funkce uložené volnou kapacitu. Z tohoto důvodu, a to bez vhodného přípravku pro chirurgii, tito pacienti během ní může spadnout do kolapsu.

Video: Video kurz Hope Kolesnikova "ledvinové potíže"