Žlučové kameny: příznaky, léčba, příznaky, příčiny. žlučové kameny

Počet a velikost žlučových kamenů jsou velmi různorodé: Někdy se jedná o velké velikosti kamene, ale častěji - více kamenů, částka, která má desítky, někdy i stovky. Pohybují se od velikosti slepičího vejce na proso zrna a méně. Kameny mohou být z odlišného chemického složení. V jejich tvorby zahrnuje cholesterol, žlučové pigmenty a vápno. Proto se v procesu tvorby kamene jsou důležité metabolické poruchy těla, žlučové stázi a infekce. Když žluč stasis zvyšuje jeho koncentraci, podmínky pro krystalizaci cholesterolu v něm obsažené a výstup s ním z těla. Sci prokázáno, že nadměrná a nepravidelná strava a nedostatečná mobilita přispívají k tvorbě žlučových kamenů. Mezi nejčastější příčiny způsobující vznik biliární koliky (hlavní projevy cholelitiázy) jsou alkohol, kořeněná mastná jídla, nadměrné cvičení.

Běžné metabolické choroby, které v důsledku porušení procesu tvorby žluči a vylučování žlučí dochází k tvorbě kamenů v žlučníku. Malé kameny (microlites) je někdy vytvořen také v intrahepatálních žlučových cest, a to zejména u starších lidí a pacientů s jaterní cirhózou. Dostat se do žlučníku, microliths může sloužit jako základ pro řešení na hladiny cholesterolu a tvorbu velkých cholesterolu kameny. Kromě cholesterolu kameny, rozlišit pigment (bilirubin), vápno, smíšené a kombinované typy kamenů. Kamnenositelstvo možné bez klinického proyavleniy- často náhodou našel při pitvě. Žlučové kameny objevit v každém věku a starší pacient, tím vyšší je frekvence onemocnění. Ženy cholelitiáza a kamnenositelstvo pozorovány několikrát častěji než muži.

Žlučové kameny je často doprovázena chronickou cholecystitis. Když vytvořen z více kamenů ve žlučníku proleženin, což může vést k ulcerace a perforace jejích stěn.

klasifikace

• V cholelitiáza izolované kroky: fyzikálně-chemické (modifikace žlučové), latentní (bez příznaků kamnenositelstvo), klinický (calculary záněty žlučníku, biliární kolika).
• Rozlišit následující klinické formy žlučových kamenů onemocnění: asymptomatický kamnenositelstvo, kalkulózní cholecystitis, biliární koliky.
• Žlučové kameny mohou být komplikované a nekomplikované.

Hlavním projevem cholelitiázy je žlučových cest, nebo játra, kolika, projevuje záchvaty velmi silné bolesti v pravém horním kvadrantu. Zároveň platí, a dát pravé rameno, paže, klíční kost a lopatka nebo dolní části zad na pravé straně těla. Nejvíce silná bolest se stane, když je obyčejný žlučovod zablokování dochází náhle.

Útok biliární kolika doprovázeny nevolností a opakované zvracení žluči ve zvratcích, neusnadňují pacienty. Někdy tam jsou reflexní bolest v srdci. Biliární kolika obvykle dochází při zvýšení tělesné teploty, která se udržuje po dobu několika hodin až 1 dne.

Mezi záchvaty, pacienti cítí téměř zdravý, někdy pocit, tupou bolest, pocit tíhy v pravém horním kvadrantu, nevolnost. Tam může být ztráta chuti k jídlu, dyspeptických onemocnění.

Během prodlouženého uzávěru společného žlučovodu žluče z jater do krve je nasáván, žloutenka se vyskytuje, která vyžaduje odpovídající léčbu v nemocnici.
Nejspolehlivější potvrzení diagnózy onemocnění žlučových kamenů jsou výsledky RTG se zavedením nepropustného kapaliny do žlučových cest.

Klinické projevy žlučové kameny jsou základní funkční abnormality extrahepatálních žlučových cest jak v raném období k tvorbě kamene a, pokud existuje. Žlučový kámen onemocnění je poměrně časté, zejména u žen, onemocnění je doprovázeno řadou komplikací a sekvenčních procesů.
Velikost a počet žlučových kamenů se liší v různých případech. Jsou velmi objemné jediný, solitérní kameny (monolity), vyznačující se tím, hmotnost kamene mohou dosáhnout 25-30 G- kameny v žlučníku jsou, mají obvykle kruhový, oválný tvar, společného žlučovodu kameny připomínají konec doutníku, a kamenné intrahepatické tahy mohou být větvené , Malé kameny, téměř zrnko písku, může být mezi několika tisíc u jednoho pacienta.

Hlavními složkami jsou kameny cholesterolu, pigmenty (bilirubin a jeho oxidačních produktů) a vápenné soli. Všechny tyto látky mohou být kombinovány v různých poměrech. Z organických látek v nich obsažených zvláště proteinový koloidní látky, které tvoří kostru kamene a anorganických solí, kromě vápno (uhličitan vápenatý a kyselina fosforečná), žlučové kameny nalezeno železa, mědi, hořčíku, hliníku a síry. Pro praktické účely postačí rozlišovat mezi chemickým složením tří typů kamenů: cholesterolu, smíšené a pigmentu.

1. Cholesterol, radiarnye kameny jsou tvořeny téměř výlučně (98%) bílého holesterina- někdy slabě nažloutlé, kruhový nebo oválný, velikosti hrášku velkým třešní.
2. Smíšené kameny, cholesterol-pigment-vápno, multiple, fase-Tede, existují desítky, stovky, dokonce tisíce. Jedná se o nejběžnější, nejčastější kameny. V části je jasně vidět na vrstvenou strukturu s centrální jádro, které je měkká černá látka se skládá z cholesterolu. V centru smíšených kameny jsou někdy zjištěno, fragmenty epitelu, cizí těleso (krevní sraženinu, vysuší Ascaris atd), kolem které jsou vrstvené vypadnutí žlučových kamenů.
3. Čisté pigmentové kameny jsou dvojího druhu: a) pozorována žlučových kamenů onemocnění, případně s rostlinné stravě, a b) pozorovaná u hemolytický žloutenky. Tyto čisté Pigmentové kameny jsou obvykle násobek, černá, vzduch zeleneyut- se vyskytují v žlučových cestách a žlučníku.

Příčiny cholelitiáza (žlučové kameny)

Vývoj žlučových kamenů onemocnění - komplexní proces, spojený s metabolickými poruchami, infekcí a žlučových stáze. Nepochybně má hodnotu a dědičnost. Metabolické poruchy přispívá k narušení eykolloidalnosti žluči. žlučové stabilita koloidní systém, jeho povrchové napětí a rozpustnost závisí na složení žluči a správného poměru jednotlivých složek, především žlučových kyselin a cholesterolu (tzv index cholát-cholesterolu). Zvýšení koncentrace cholesterolu nebo bilirubinu ve žluči může podporovat jejich vysrážení z roztoku. Předpoklady pro zvýšení koncentrace cholesterolu a snížení obsahu ve žluči cholátů vytvořen, když žluč stasis. Infekce podporuje tvorbu kamene inhibicí syntézy žlučových kyselin jaterních buněk. Všechny tyto mechanismy jsou úzce spojeny k sobě navzájem, vést k rozvoji onemocnění, které je usnadněno neuro-endokrinních a metabolických poruch. Proto častější vývoj žlučových kamenů onemocnění u obézních, nezdravým životním stylem, časté spojení do dalších metabolických onemocnění (ateroskleróza, diabetes), jakož i na častý výskyt onemocnění v pozdějším těhotenství.

Velký význam při tvorbě žlučových kamenů, je zjevně abnormální složení žluči produkované jater (diskholiya) podporuje vysrážení špatně rozpustných složek žluči, stejně jako porušení obecného metabolického přetížení hladiny cholesterolu v krvi (hypercholesterolemií) a další produkty pomalý metabolismus. Infekce, což vede k narušení sliznice žlučníku intaktní epitel s jeho odlupování, cizí tělesa uvnitř žlučníku, snadno způsobuje usazování vápna a dalších složek žluči, je pravděpodobné, že menší, více vzácné faktory formování pouze kámen. Má stejný význam a nadměrné uvolňování žluči bilirubinu s masivní hemolýzy.

Základem poruch metabolismu jater a změny se nepříznivý vliv na životní prostředí v podobě nadměrného podvýživy, nedostatek fyzické aktivity. Jsou velmi důležité a nervové a endokrinní faktory, které mají vliv na funkci jaterních buněk a tkáňový metabolismus, jakož i vyprazdňování žlučníku.
Žlučový kámen onemocnění se často kombinuje s obezitou, dnou, za přítomnosti ledvinových kamenů, písku v moči, aterosklerózy, hypertenze, diabetes, tj pozorovaný v mnoha státech, budete pokračovat .. Se zvýšenou hladinou cholesterolu.

Onemocnění se projevuje nejčastěji ve věku 30 až 55 let mezi nimi, a pro ženy je 4-5 krát častěji než muži. Žlučové kameny a v mladším věku může dojít k zánětu žlučníku a hemolytickou žloutenkou. Žlučový kámen onemocnění je nepochybně často projevuje klinicky poprvé v průběhu těhotenství nebo v poporodním období: těhotenství a je doprovázena normálních fyziologických funkcí hypercholesterolemie a zvýšení jaterních buněk, což vytváří nejlepší podmínky pro rozvoj plodu a produkci mléka prsu. Zvláště významné poruchy výměna, ale-autonomní procesy lze očekávat v případě porušení fyziologických funkcí Plodnost s opakovaným potratu nebo předčasného porodu bez následné laktace a t. D., Pokud je to možné, a zpoždění v důsledku žlučníku vyprazdňování změněny činnost nervové soustavy. Familiární případy žlučových kamenů onemocnění, zvláště časté u matky a dcery, jsou vysvětleny nejvíce ovlivněn stejných podmínek v oblasti životního prostředí, uvedených výše.

Je již dlouho známo, že cholesterol strava bohatá (mastné ryby nebo masa, vajec, mozku, máslo, zakysaná smetana, vejce), podporuje tvorbu kamenů, samozřejmě v rozporu s oxidačně enzymatických procesů.

Experimentální studie nedávno zjistili dopad nedostatek vitaminu A v integritu epitelu sliznice žlučníku puzyrya- deskvamace přispívá ke ztrátě soli a dalších usazenin.

V současné době je velká hodnota ve ztrátě cholesterolu v žluči připojit, jak je uvedeno, abnormální chemické složení žluči, zejména nedostatek žluči (a mastné kyseliny), jak je možno vidět většinu dysfunkci jaterních buněk.

Známá hodnota v žlučové kameny mají infekcí a žluč stasis. Minulých nemocí zaměřené na tyfus, jak víme, že tyfus bacil může infikovat žlučových cest, vylučuje se žlučí.

Bile městnání přispívá kromě sedavý způsob života, obezita, těhotenství, oděvy, mačkání játra nebo omezující pohyb bránice, vynechání břišních orgánů, především pecheni- pravou ledvinu, a proto může být ohyb žlučovodu, cystická hlavně se nachází v lig. jater a Duodenální. Pokud je otok sliznice dvanácterníku a zjizvení vředových procesů může vytlačit ústí společného žlučovodu, což vede ke stagnaci žluči. Katarr výsledný hrubé porušování diety, a někdy přispět ke stagnaci žluči a infekcí žlučových cest. Obvykle se však vedle mechanice, a je třeba poznamenat, současně vliv výše pechepochno výměnného faktoru.

Nejvyšší hodnota v cholelitiázou původu být dána k narušení nervové regulace různých aspektů činnosti jater a žlučových cest, včetně žlučníku, jejich inervace komplikovaného zařízení. Tvorba žluči, její vstup do žlučníku a přidělování dvanáctníku je přísně regulována autonomní nervy, stejně jako vyšší nervová činnost, pro kterou řekl, že je důležité podmíněný reflex připojení pro běžné žlučí.

Ve stejné době, žlučových pole receptoru traktu už ve funkčních poruch žlučových funkcí vyvolat patologickou signalizaci v mozkové kůře. Tak, v patogenezi žlučových kamenů lze nastavit samostatné jednotky, které jsou typické pro jiné kortikální a viscerálních onemocnění.

Metabolické a endokrinní abnormality hrají jen vedlejší roli, podřízené funkční změny nervové regulace. Po počátečních lézí přilehlých orgánů a infekční způsobuje narušení hepatobiliární systém, což vede k žlučové kameny, dochází také nervnoreflektornym způsobem.

Jednotlivé funkce cholelitiáza, zejména příznaků doprovázejících biliární kolika charakteristické žlučových kamenů dyspepsie a t. D., vděčí za svou intenzitu a rozmanitost obzvláště bohaté inervace žlučníku a žlučových cest, a jsou určitě hlavně nervnoreflektorny charakter.

Symptomy, příznaky žlučové kameny (žlučové kameny)

Klinický obraz žlučových kamenů onemocnění je velmi rozmanité a těžko stručný popis. Nekomplikované onemocnění žlučových kamenů projevuje žlučových kamenů dyspepsii a žlučových nebo jaterní koliky.

Komplikace žlučové kameny

Komplikace žlučové kameny

• Biliární kolika.
• Žlučníku.
• Akutní zánět slinivky břišní.
• Píštěl žlučníku, mechanické střevní obstrukce.
• Obstrukční žloutenka.
• Cholangitida a jaterní absces nebo septikemie.
• Perforace a zánět pobřišnice.

Žlučový kámen onemocnění se vyznačuje chronickým průběhem, což vede k postižení pacientů, a dokonce ohrožují jejich životy v určitých obdobích onemocnění v přítomnosti určitých komplikací, a to zejména v důsledku obstrukcí žlučových cest, střevní obstrukce a abscesu žlučníku. Často je nemoc trvá skryté (latentní) pro a kameny se nacházejí pouze při pitvě u pacientů, kteří zemřeli z jiných příčin.

Z komplikací žlučových kamenů onemocnění, téměř tolik jako například, komplikace žaludeční vřed a duodenální vřed, je popsáno v první řadě samostatně zablokování infekce žlučových cest a oni, i když velmi časté ucpávání a infekce v kombinaci.

Kameny mohou uvíznout při pohybu na různých místech podél dráhy pohybu žluči, což speciální charakteristické klinické příznaky. Nejčastěji pozorované ucpání cystické a společného žlučovodu.

Typickým projevem nemoci - útok žlučových nebo jater koliky. Bolesti se objeví náhle, ale někdy předchází nevolnosti. Kolika obvykle začíná v noci, obvykle během 3-4 hodin po večeři, a to zejména tučná jídla, alkohol napitkov- doprovázen nárůstem teploty (někdy s horečkou), napětí břišních svalů, zpožděný stoličku, bradykardie, zvracení, břišní distenze. Možnost dočasného anurií, v přítomnosti ischemické choroby srdeční - obnovení atak angíny. Ve dvanáctníku velké množství krystalů cholesterolu někdy jsou malé kameny. V některých případech, kameny mohou být detekovány ve stolici během 2-3 dnů po útoku. V některých případech koliky se opakují častěji, jiní - zřídka teče v podobě žlučových kamenů dyspepsie.

Pokud je to možné komplikace biliární kolika, z nichž nejnebezpečnější okluze žluč kámen krk puzyrya- výsledný umělý kámen na cestě k střeva (pištěl) závažné infekce se vyskytuje s vývojem žluč zařízení v něm vředy, žlučové peritonitidy a sepse. Cholelitiáza podporuje rozvoj maligních nádorů žlučového systému.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku cholelitiáza (žlučové kameny)

Diagnóza žlučových kamenů onemocnění provedeno na základě stížností pacientů, historii a průběhu onemocnění. Historie je obzvláště důležitým ukazatelem závislosti stížností z tuku a mouky potravin, jejich spojení s těhotenstvím plnosti pacientů (v minulosti), existence případů žlučových kamenů onemocnění v rodině (matka nemocného, ​​sestry) za stejných vnějších podmínek života.

Ve studii s pacienty o možnosti žlučových kamenů onemocnění prý alespoň mírnou žloutenku, kožní pigmentace (jaterní skvrny, chloazma), ukládání cholesterolu v kůži (cholesterolu složky - xanthelasma - hluboko ve věku do nosu). Často pacienti overdeveloped podkožní tuk. Nicméně, cholelitiáza postiženy, a to zejména v souvislosti s infekcí žlučových cest a osob s normální a podváhu. V důsledku závažného onemocnění žlučových kamenů, jeho komplikací, pacienti mohou výrazně zhubnout, dokonce koupit kachektický vzhled. Obsah cholesterolu v krvi může klesnout pod normální, když žlučové kameny často doprovázen zvýšenými počty cholesterolu v krvi. Přímý důkaz kamene může dát cholecystography, jehož výsledky jsou pozitivní v moderních technologií bolnyh- 90% je nastaven jako detekčních microlites v dvanáctníku.

S ohledem na diferenciální diagnostice, v různých fázích cholelitiázou mít na paměti řadu onemocnění. Kdy by měl být žlučový kámen dyspepsie vyloučeno především žaludečních vředů a jícnové vředy, chronický zánět slepého střeva, kolitida a mnoha jiných příčin žaludeční a střevní dyspepsie. příznaky vymazány žlučových kamenů dyspepsie je uvedeno výše, v současné době umožňují klinicky potvrzení diagnózy.

Biliární kolika je třeba odlišit od řady chorob.

1. V renální kolika bolest lokalizovaná níže, v bederní oblasti, a vyzařující do slabin, pohlavních orgánů, a nogu- často pozoruje dysurie, anurií, krev v moči, a někdy zvracení přidělení peska- není tak tvrdohlavý, horečnaté reakce je méně časté. Neměli bychom zapomínat, že oba koliky lze pozorovat současně.
2. příznaky otravy jídlem začíná náhle s bohatou potravin zvracení, průjem, často ve formě určitého počtu propuknutí choroby, žádnou historii charakteristické dyspepsii.
3. Při akutní bolesti slepého střeva a napětí břišní stěny (ochrana svalové hmoty) se nachází pod pupkem, častější puls, a tak dále.
4. Dvanáctníkové vředy a periduodenity, vzhledem k anatomickým blízkosti žlučníku, nejčastěji smíšené s biliární kolikou. Pro stanovení diagnózy pomáhá hloubkovou analýzu bolesti, bolesti bodů, a rentgenové vyšetření.
5. Infarkt myokardu může dát podobný obraz, tím více, že bolest a srdeční infarkt může být lokalizována pouze v pravém horním kvadrantu břicha ( «status gastralgicus» důsledku akutního městnavého jater). Rozhoduje, zda pacienti anamnézu, elektrokardiografické změny a další. Angina pectoris a dokonce i infarkt myokardu mohou být způsobeny žlučové koliky. Nitroglycerin, podle některých autorů, a usnadňuje útok žlučových kamenů onemocnění.
6. Akutní hemoragické pankreatitida má výraznější společné jevy (viz. Popis této formě).
7. Je charakterizován periodickým střevní koliky bolesti s dunění a někdy doprovázené průjmem.
8. Mezenterických lymfadenitida (obvykle tuberkulózní) na místě v pravém horním kvadrantu, a je někdy doprovázena periholetsistitom periduodenitom bez zničení žlučníku, ale často mylně považována za chronické cholecystitis.
9. Tabid krize dát méně intenzivní bolest, zvracení s jejich hojnější se teplota nezvýší, jsou neurologické příznaky tabes dorsalis.
10. Když vedení kolika bolest lokalizována v polovině břicha, se vysype, usadit se s hlubokým břichem davlenii- obvykle natažený a krevní tlak povysheno- napětí na dásně má typické vedení třásně.

Jak je uvedeno výše, je příčinou biliární kolika jsou téměř vždy kameny, ale ve vzácných případech to může být způsobeno tím, uvíznutí v kanálech škrkavky nebo bubliny Echinococcus. To pomáhá zajistit analýzu diagnóza stolice a přítomnost dalších příznaků ascarid invazi nebo zásněti hroznové onemocnění.

Zvýšená žlučník s otoky, může být smíchán s hydronefrózou, pankreatické cysty zhelezy- pro žlučníku motility a respirační charakteristické boční smeschaemost- přední cysty jater diferencované od zbývající měchýře vodnatelnost charakteristické symptomy zásněti hroznové onemocnění.

Je třeba rozlišovat horečnaté cholecystitida, rock mechanické žloutenka holangiticheskuyu psevdomalyariynuyu horečka, sekundární biliární cirhóza, žlučových kamenů ileu a t. D. Z jiných poruch, které se mohou podobat proud odpovídající komplikace cholelitiáza.

Počasí a zdravotně postižené žlučové kameny (žlučové kameny)

Predikce cholelitiáza obtížné formulovat obecný tvar, nemoc je tak rozmanitá. Ve většině případů je nemoc postupuje s opakujícími se záchvaty bolesti a dyspepsie, a když je správný režim není nakloněn do progrese a významně zkracuje délku života. To je pro žlučových kamenů onemocnění u většiny lázeňských pacientů. U pacientů, kteří jsou v lékařském oddělení, -Usually pozorován trvalý průběh s oslozhneniyami- konečně u pacientů s chirurgických odděleních označeny nejzávažnější komplikace žlučových kamenů onemocnění, což představuje poměrně vysokou úmrtnost.

S častými exacerbacemi žlučové kameny a vyjádřené zánětlivé události (horečka, leukocytóza) není horší než léčba, pacienti jsou zcela zakázány nebo je zakázáno jejich omezení. V mírnějších případech žlučové kameny s převahou spastických nebo dyskinetických účinky ve žlučníku bez výrazných jevy cholecystitis, pacienti by měli být uznán poruchami v přítomnosti značné intenzity a stálosti poruch nervových a často převážně neinfekční, subfebrile. Nemohou provádět úkoly spojené s výraznou fyzickou námahou. S rozvojem závažných komplikací pacientů s onemocněním žlučových kamenů jsou zcela zakázány.

Prevence a léčba cholelitiáza (žlučové kameny)

Pro odstranění útoku bolesti intravenózně, intramuskulárně podávané spasmolytika (drotaverin hydrochlorid, papaverin hydrochlorid) a analgetika (Metamizol, sodný, promedol). Je-li správný fit stále nemůže, a žloutenka neprojde, je nutné uchýlit se k operaci. Odstranění kamenů použity Litotrypse - drcení je pomocí rázové vlny.

Pacienti s onemocněním žlučových kamenů by měla přísně dodržovat dietu a výživy, nemají nadměrnou konzumací alkoholu.

Pacienti s chronickým onemocněním žlučníku a žlučových cest a žlučí s malým sklonem k zácpě doporučuje stravu s vysokým obsahem hořčíku, vápníku, karoten, vitaminy skupiny B, A. Když žluč vstupuje do střeva v dostatečném množství, je třeba omezit spotřebu živočišných tuků. Také se doporučuje konzumovat více med, ovoce, bobule, rozinky, sušené meruňky.

Aby se zabránilo rozvoji zánětu sliznice žlučníku je nutné včasné léčbě infekčních chorob. V případech, kdy cholelitiáza v kombinaci se zánětem sliznice žlučníku (chronická cholecystitida), nemoc je mnohem větší. Biliární kolika útoky jsou častější, a co je nejdůležitější, mohou vznikat závažné komplikace (otok žlučníku, cholangitida, zánět slinivky břišní a dalších.), Léčba, která je velmi obtížné.

Pro prevenci žlučových kamenů onemocnění je důležité hygienické společný režim, dostatek pohybu a správné výživy, stejně jako v boji proti infekcím, poruchy trávicího traktu, odstranění žlučových městnání, odstranění nervového šoku. Pro ty, kteří vedou sedavý způsob života, je obzvláště důležité, aby se zabránilo přejídání, pravidelně procházky na čerstvém vzduchu, aby se zapojily do světelného výkonu.

Léčba žlučových kamenů onemocnění v různých stadiích jeho vývoje, není to samé. Nicméně, bez ohledu na dobu naléhavých opatření, pacienti mají obvykle pozorovat po celá léta a desetiletí a dietetichesky společný režim pravidelně se uchylují ošetření k vyrovnání metabolických poruch, hypercholesterolemie, zvýšení aktivity jaterních buněk neurální regulace pro zvýšení jaterních žlučových aktivitu. Velmi důležité je bojovat proti žluči stagnaci, infekce žlučníku a žlučových cest, střeva od vzestupně nebo metastazující ohniscích dálkovém ovladači a odstranění těžkých pocity. By mělo být doporučeno rozdělit jídlo (často a pomalu), protože je to nejlepší žlučopudně. Denní dávka alkoholu by měla být dostatečná pro zvýšení vylučování žluči a zkapalňování. Je důležité odstranit všechny důvody pro stagnaci žluči (například těsný pás) - se silným ptóza musí mít na sobě obvaz. Je nutné zabývat se zácpou přiřazením stravy, klystýry a projímadla.

Velmi důležité pro léčbu cholelitiázou má dietní strava. V akutních záchvatů biliární kolika vyžaduje přísné šetřící režim. Je třeba vzít v úvahu doprovodné lézí gastrointestinálního traktu nebo jiných chorob (zánět tlustého střeva, zácpa, diabetes, dna).

V cholelitiáza obvykle nutné omezit pacienty jak z hlediska celkového energetického příjmu potravy, a pokud jde o maso, mastné potraviny, zejména masa, konzervované potraviny, občerstvení, a měly by být vyloučeny z potravin, alkoholické nápoje, je zvláště bohaté na cholesterol žloutky a mozku prudce zúžení máslo , Strava by měla být převážně vegetariánské s dostatečným množstvím vitaminů, jako je vitamin A, nedostatek které v experimentu vede k narušení integrity slizniční epitel, a zejména k tvorbě žlučových kamenů. Velká pozornost je věnována vaření potravin, a je třeba se vyhnout smažené maso, silné omáčky, polévky, nějaké koření. Je třeba vzít v úvahu nejen fyzikálně-chemické vlastnosti potraviny, ale i jeho individuální snášenlivosti.

V průběhu akutní exacerbace onemocnění je přiřazen skrovný Dieta: čaj, rýže a pšenice krém na vodě, želé, bílé nesdobnye sušenky. Teprve postupně přidávat ovoce (citron, jablečným pyré, kompoty), květák, další kaši zeleninu, trochu mléka s čajem nebo kávou, jogurt s nízkým obsahem tuku vývaru nebo zeleninové polévky, a tak dále. D. Z tuku se nechá dále čerstvé máslo v malém množství , sušenky nebo zeleniny pyure- olivový olej daných jako lék lžíce na lačný žaludek. Pacienti v průběhu let se měli vyhnout těch potravin, které způsobují tyto útoky koliky nebo dyspepsie, a to :. Koláče, zákusky s krémem a veškeré pečivo, saltwort, vepřové maso, tučné ryby, studené mastných občerstvení, zejména s alkoholem, atd ,

Léčba pacientů s cholelitiáza by však omezeno na vhodně zvolenou stravou a racionální výživy navykami- pacienti by se zabránilo poškození, vystavení chladu, zácpy atd. E., Stručně řečeno, všechny tyto podráždění, že v jejich zkušeností, se zvláštním persistence vést k vrátit koliku, velmi pravděpodobně v důsledku vytvořené v mozkové kůře zóny delší buzení. Příjem léky, které zlepšují proces brzdění ve vyšší nervové aktivity, rozptýlení, podobné jiné metody, musí být použity, aby se zabránilo další útok, i když jsou vystaveny obvyklých srážecích faktorů.

Při léčbě žlučových kamenů onemocnění je jedním z nejvýznamnějších je lázeňská léčba, která je znázorněna na minovanii akutních záchvatů (ne dříve než 1-2 měsíce) u většiny pacientů s nekomplikovanou onemocněním žlučových kamenů aniž by se projevila výrazným poklesem výkonu. Pacienti zaměřeny hlavně Zheleznovodsk Essentuki, Borjomi a kol., Nebo v motely pacientů pobytu pro dieto- a rehabilitaci. Když je lázeňská léčba má příznivý vliv kompletní odpočinek, správný společný režim, výkon, měřený procházku, lokální aplikace bláta na oblast jater, napomáhá od bolesti a urychlení hojení zbytkového zánětu, pití minerální vody. Minerální vody využívané horké vodní-síran sodný (např Zheleznovodskaya Slavyanovsky zdroje s teplotou vody 55 °), sodné zdroje hydrogen Borjomi a kol., Podpora lepšího oddělení žluči a kapalného vytvrditelného gastrointestinální Katarr a lepší oslabování střeva a odvádět krev z jater. Mohou být také minerální nebo slanou borovice lázně, které působí příznivě na nervovou soustavu.

Pod vlivem klimatu, minerální vody, hydroterapii, topické nečistoty a, konečně, odpovídající režimu dieteticheskogo změny metabolismu v příznivém směru, zánět odezní, žluč stává méně viskózní a snadněji odstraněn z žlučových cest a z velké části obnoven normální regulace nervózní aktivita a jaterní biliární systém.

Z léčiv mohou být důležitými žlučové kyseliny (deholin), které umožňují zajistit běžný poměr žlučových kyselin a cholesterolu, a tím působit proti kamneobrazovaniyu- rostlinných přípravků bohaté protivospastiyaeskimi, protizánětlivé, laxativa ingredientami- přípravky z rostlin, které mají choleretic vlastnosti (holosas-extrakt z plodů šípku infuze smil pískově Helichrysum arenarium a mnoho dalších), žlučopudně a laxativní hořčíku sulfát sůl, umělé Carlsbad kai sůl a t. d.

Léčba biliární kolika je intenzivní zavádění tepla do oblasti jater ve formě kompressov- ohřívače, nebo v případě, že pacient netoleruje teplo, se někdy používají led. Předepsat léky proti bolesti: belladonna, morfin. Obvykle zvracení zabraňuje vzniku léků uvnitř a často má, aby se injekce pod kůži nebo do 0,01 0,015 morfinu lepší s přidáním 0,5 nebo 1 mg atropinu, morfin, neboť, zdá se, že se může zvýšit křeč Oddiho svěrače, a zvýšení tlaku žlučových cest.

Usnadňuje koliky a prokain (intravenózní injekce o objemu 0,5 ml 5% roztoku) byl, papaverin. Mnoho pacientů v době útoku existuje břicha zhivota- v těchto případech jmenuje teplé klizmy- s přetrvávající zácpě používat klystýr sifon. Zvracení může uklidnit horké černé kávy pití nebo s polykáním kusy ledu.

Během 5-6 dnů po záchvatu je třeba sledovat, zda kámen vyniknout stolicí. Prevence záchvatu je důležitý zbytek zákaz hrbolatá cesta odpovídá přísné dietě tučná a kořeněná jídla, frakční potraviny s dostatečným příjmem tekutin a odstranění zácpy.

Při použití infikovaných sulfazin žlučových cest a jiných drog sulfonamid ve vysoké dávce, penicilinem (200 000 až 400 000 jednotek na den), methenamin, „nechirurgický odvodnění“ žlučových cest, spolu se zvýšením odporu a zlepšení stavu jater pomocí: intravenózní infúze glukózy, askorbová kampolon kyselina, transfúze a tak dále.

Když obstrukční žloutenka jmenovat stejné nástroje, které zlepšují stav jater, a kromě toho, hovězí žluč do parenterální vitamin K (proti hemoragické diatéza).
Okamžité chirurgická léčba je indikována v gangrenózní cholecystitis, peritonitidy perforované, ileus kámen na zemi (současně s léčbou penicilinem). Chirurgický zákrok, aby omezená akumulace hnisu s empyémem žlučníku, subdiaphragmatic absces, hnisavé zánět žlučníku, kámen ucpání obyčejném žlučovodu, žlučníku hydropsem, hnisavá cholangitis. Většina operací se provádí odstranění žlučníku (cholecystektomie) nebo otevření a odvodnění žlučníku nebo společného žlučovodu. Po operaci vyžaduje také správný společný režim a dietetichesky zabránilo opakování tvorby kamenů nebo zánětu-dyskinetickou efekty a lázeňské léčby.

V některých případech by mělo být konzervativní v jiných nutně chirurgických pouze. O, energie vyloučit potraviny bohaté na tuky a cholesterol (mozkem, vejce, tučné maso), výživné masové polévky, pikantní a tučných pokrmů, slaninu, uzené Konzervy, máslo úzce alkoholické nápoje. Povolené mléčné výrobky, ovocné a zeleninové šťávy, zelenina, vegetariánská polévky, vařené maso, ryby a těstoviny, obiloviny, ovoce, zelenina a máslo, s výhodou kukuřice. Je třeba poradit pacienti mají mírně pravidelně a často s převahou nápojem, přičemž přednost minerální vody (Essentuki № 20 borzhom et al.).

Přiřadit různé žlučopudně přípravy. Velmi účinný Carlsbad sůl, síran hořečnatý, síran sodný, allohol, holetsin, holenzim, oksafenamid, Holagol, flamen, holelitin atd. Při bolesti se používá antispastickou a analgetické prostředky: .. atropin, spazmolitin, belladonna, papaverin, platifillin atd Během žluči kolika je někdy nutné přiřadit pantopon nebo morfin, vždy s atropinem jako morfin léky mohou způsobit křeč Oddiho svěrače. Je-li kontraindikován symptomy „náhlé příhody břišní“ užívání drog.

V přítomnosti infekce se použije s ohledem na citlivost antibiotik izolovaných z žlučových flóry během 5-10 dnů-sulfa léky.

Chirurgická léčba se provádí v případech progrese přetrvávajícího onemocnění, s častými relapsy biliární kolika vyskytující navzdory agresivní léčby okluzí žlučníku, perforace močového měchýře, žlučových vzniku píštěle. Chirurgická léčba žlučových kamenů onemocnění by měla být včas.