Předčasné ovariální selhání: Léčba, příčiny, příznaky, příznaky

Standardní léčba je kombinovaná léčba s estrogeny a progestiny.

Příčiny předčasné ovariální selhání

Předčasné selhání vaječníků nebo vyčerpání se vyznačuje jedním nebo více z následujících faktorů:

• nedostatečný počet folikulů při narození;
• folikulární atrézie zvýšení rychlosti;
• dysfunkční folikuly (která je pozorována v autoimunitní dysfunkce vaječníků).

Termíny „předčasné selhání“ nebo „ovariální selhání“ jsou někdy používány vzájemně zaměnitelně, ale vyčerpání přesněji odráží stav ireverzibilní neplodnosti a úplné vyčerpání primordiálních folikulů.

Předčasné selhání vaječníků nebo vyčerpání z různých důvodů, včetně některých genetických chorob. Genetické choroby, které se vyznačují přítomností chromozomu Y a obvykle se ukáže, kolem 35 let věku, zvyšuje riziko vzniku zárodečných buněk rakoviny vaječníku.

Symptomy a známky předčasného selhání vaječníků

U žen s skryté nebo primárního selhání vaječníků (viz. Níže Klasifikace) jediným příznakem onemocnění může být nevysvětlitelná neplodnost. U žen s zjevné primární ovariální insuficience nebo předčasné ovariální selhání jsou typické menstruace nebo nepravidelného krvácení a často symptomy a příznaky nedostatku estrogenů (osteoporóza, atrofické vaginitidy, snížené libido).

Vaječníky jsou obvykle malé a sotva hmatatelné, ale někdy může být zvýšena, když je příčinou je obvykle imunitních onemocnění. Žena může být také přítomny příznaky hlavního onemocnění (pod tělem dysmorphic syndrom Ternera- demence, autismus a dysmorphic syndromu těleso s fragilního X hromosomy- nejméně - ortostatická hypotenze, hyperpigmentace a nedostatečné axilární a ochlupení růst vlasů v důsledku nedostatečnosti nadledvin).
Pokud žena není podstupují léčbu estrogeny zvyšuje riziko vzniku demence, Parkinsonova choroba a ischemické choroby srdeční.

Diagnostika předčasné ovariální selhání

• FSH estradiolu v krevním séru.
• Studium funkce štítné žlázy, definice půstu glukózy v krvi, krevní elektrolyty a kreatininu.
• Někdy genetické testování.

Předčasné ovariální selhání by mělo být podezření u žen <40 лет с необъяснимым бесплодием, нарушением менструальной функции или симптомами гипоэстрогении.

Těhotenský test se provádí, sérové ​​hladiny FSH a estradiolu zkoumány týdně po dobu 2-4 týdnů. Pokud je hladina FSH je vysoká (>20 mIU / ml, ale obecně >30 mIU / ml, a estradiolu úrovně jsou nízké (typicky <20 пг/мл), недостаточность или истощение яичников считают установленными. Затем, в зависимости от предполагаемой причины, проводят дальнейшее обследование.

Video: Znaky autismu autismu příznaky autismu Diagnóza

Genetické poradenství a výzkum FMR1 premutace indikována u žen s rodinnou anamnézou předčasné selhání vaječníků nebo vyčerpání nebo demence, třes nebo ataxie. Karyotype vyšetřovat Pokud ženy věku s potvrzenou ovariální selhání nebo vyčerpání <35 лет. У женщин с симптомами и признаками гипоэстрогении измеряют плотность костной ткани. Биопсия яичников не показана.

klasifikace. Předčasné ovariální selhání nebo nedostatečnost mohou být klasifikovány na základě klinických dat a hladiny FSH v krvi takto:

• Skryté selhání vaječníků - nevysvětlitelná neplodnost a normální bazální hladiny FSH v krvi;
• biochemické primární ovariální selhání - nevysvětlitelná neplodnost a zvýšené bazální hladina FSH v krvi;
• jasné primární ovariální selhání - nepravidelná menstruace a zvýšená bazální hladina FSH v krvi;
• předčasné ovariální selhání -amenoreya ireverzibilní neplodnost, úplné vyčerpání primordiální folikuly a zvýšené bazální hladina FSH v krvi.

předčasné ovariální selhání léčby

• Estrogen / progestin terapie

Ženy, které si nepřejí otěhotnět, je předepsáno cyklické estrogen / progestin terapie (kombinovaná hormonální terapie) až do věku asi 51 let, pokud se tyto hormony nejsou kontraindikovány. Toto zpracování odstraňuje příznaky deficitu estrogenu a pomáhá udržovat hustotu kostí.

Pro ženy, které chtějí otěhotnět, je tam jen jedna možnost léčby - in vitro fertilizace dárcovských vajíček a podávání exogenních estrogenů a progestinu, která umožní děložní sliznice poskytují výkon přenášený embryo. Age vajíčko dárce je důležitější než věk retsipientki. Tato metoda je velmi úspěšná, ale i bez ní, některé ženy s diagnózou předčasné selhání vaječníků těhotné na vlastní pěst. Žádné důkazy o tom, že jakákoli úprava zvyšuje frekvenci ovulace nebo obnovit plodnost u žen s předčasným selháním vaječníků.

Ženy s chromozomu Y, je znázorněno provedení oboustrannou ovarektomii v důsledku zvýšení rizika zárodečných buněk rakoviny vaječníků.