Nadledvinek a vaječníků hyperandrogenism: příčiny, léčba, příznaky, příznaky

Kombinované nadledvin a hyperandrogenismus vaječníků

Kombinované nadledvin a hyperandrogenismus vaječníků může dojít v důsledku nedostatku steroidogenních enzymů 3 -gidrosteroid dehydrogenázy. Deficit tohoto enzymového systému je pozorováno v nadledvinkách, a nemá vliv na výměnu steroidů v periferních tkáních. Je třeba také poznamenat, že v některých případech, syndromu polycystických ovarií odhaluje schodek 17 ketosteroidreduktazy. U těchto pacientů zaznamenala vysokou úroveň androstendionu a estronu.

diagnostika 3 -degidrogenazy deficit stále nepřímá a dostatečně spolehlivé. Chcete-li to zvýšený koeficient korelace charakteristických prekurzorů enzymatická transformace (pregnenolon, 17 -gidroksipregnenolon, dehydroepiandrosteron) / transformačních produktů ve třech hlavních fázích steroidogeneze. Přesná diagnóza tohoto stavu zatím nemá klinický význam. Odpověď na léčbu je možno monitorovat úrovně DHEAS.

Léčba se zjistí, že nedostatek výše uvedeného enzymového systému současně způsobuje syndrom polycystických vaječníků a androgenní nadledvin vývoj.

Chcete-li naplánovat těhotenství je lékem volby se stává univerzální potlačující dávku glukokortikoidy dexamethasonu potlačovat sekreci DHEAS a DHEA nadledvinek. Cílem léčby - normalizace DHEAS (100-200 mg%) během 4 týdnů léčby s dexametazonem mezi minimální možné dávce. Hladina kortizolu by měl být v rámci 3-5% g. Některé ženy jsou velmi citlivé na dexamethason, a mohou rychle rozvinout klinické příznaky Cushingova syndromu, pokud nechcete kontrolovat výsledky léčby a při úpravě dávky každé 4 týdny po zahájení léčby.

léčba To by mělo být pozastaveno po 1 roce posoudit, zda je nutné pokračovat v léčbě. V případě, že sekrece DHEAS není možno dostatečně potlačit pozadí na příjem 0,25 mg dexamethasonu bylo přidáno antikoncepční drogy v nízké dávce. Tato kombinace umožňuje potlačit sekreci DHEAS vaječníků a snížení hladiny androgenů, což není možné potlačit s dexamethasonem.

Primární a sekundární adrenální hyperandrogenismus vaječníků

Primární adrenální hyperandrogenismus dochází při neklasické forma deficitu enzymu 21-hydroxylázy a 11-hydroxylázy. V důsledku nadprodukce nadledvin androstendionu nich je vytvořena ve zvýšené množství estrogenu. Mezi estronu a sekreci LH je pozitivní zpětná vazba, která vede k hypersekrecí LH u těchto pacientů, a v důsledku toho, vzdělávání sclerocystic vaječníků. Z toho vyplývá, že nadprodukce androgenů vaječníky sclerocystic sekundární k nadprodukci nadledvin androgenů.

léčba Je potlačit sekreci nadledvin androgenů malých dávek dexamethasonu.

Nadledvin hyperandrogenismus se sníženou funkcí vaječníků

amenorea-galaktorea syndrom je často spojena s hyperandrogenism. Prolaktinu způsobuje nadměrnou z nadledvin androgenů.

diagnóza založené na základě kombinace hyperprolaktinemie a snížená hladina testosteronu a DHT. Úroveň DHEAS může být zvýšena.

léčba založen na eliminaci hyperprolaktinémie.