Virová hepatitida A: léčba, příznaky, příčiny, příznaky, prevence

Chcete-li řídit jeho šíření je možné, ale pozitivní efekt lze dosáhnout pouze tady, snad v městských životních podmínek. Lidé, kteří nechtějí, aby si nemocný s hepatitidou A, musí být splněny podmínky pro plnou tepelnou úpravu vody a potravin. A ty, zlepšení prvky, které tvoří alespoň nominální bariéru mezi virem a životní prostředí. Za prvé, je to systém separace pitné vody a odpadních vod. A samozřejmě, že míra sériových komunikací uspořádání dedukovat vodu - roury se stěnami, které brání prosakování špinavé vody do půdy.

Nejčastěji hepatitidě A patří k nám v těle vody nebo jídla. Ale jak již bylo řečeno, je dostatečně životaschopné, aby v jednotlivých případech přenášených pohlavním stykem a mnohem méně krve. Jen při uvolnění do životního prostředí, bude to znamenat epidemii. A v konkrétním případě přenesení na druhou stranu - no. Z tohoto důvodu epidemie hepatitidy A je obvykle viděn v oblastech postižených přírodními katastrofami. A v zemích třetího světa - s jejich nízkou životní úrovní, špatné hygieny a hygienických potřeb a primitivních životních podmínek.

Nicméně, i když proti hepatitidě A a všudypřítomný a je nakažlivé onemocnění a jeho prognóza je velmi příznivá. Hepatitida A je to tak jednoduché, jak se zdá. Měli bychom vědět, že tento virus (stejně jako někteří z hepatitidy) má jednu vlastnost. Konkrétně to neničí buňky, které se při nárazu. Proto je celková doba onemocnění je způsobeno tím, že útočník napadl imunitu tele. Pokud tomu tak není pro imunitní odpověď, je pravděpodobné, že by postupoval vůbec příznaků. Mimochodem, to je často pozorován u dětí ve věku od čtyř do 12 let. A starší věk, tím těžší je pro.

Hepatitida A nemá chronická forma, non vede k významným jaterních lézí po vyvolání imunitní reakce úplně zmizí z lidského těla. Odolnost proti ní ve většině případů je na celý život. Přiznejme si to - tím lépe. Vzhledem k tomu, hepatitidy A se obvykle neléčí. Obecně neléčí - hladký pouze na některé z jejích symptomů. Terapie je předepsána pouze v těžkých případech, nebo v přítomnosti jiných onemocnění jater.

toto onemocnění nevyskytuje chronicitu.

Virus hepatitidy A patří do skupiny enterovirus. Pacienti s typické formy HA uvolnění do životního prostředí maximální počet virů.

Patogen vstupuje do žaludku a střev, do krevního řečiště, kde a s ním - v jaterních buňkách, kde se chová. GA poškození jaterní buňky, což narušuje jejich práci očistit krev toxinů a neutralizaci druhé. Nejvýraznější a z vnějšku viditelné známky poškození jater je takové žloutenky, který se vyvíjí v důsledku porušení syntézy bilirubinu (žlučového barviva). Bilirubin je toxická sloučenina, a to zejména při vysokých koncentracích. V případě porušení metabolismu bilirubin, z důvodu poškození jaterních buněk barva stolice nezesvětlá (někdy zcela zabarvení), zatímco intenzita barvy se zvyšuje moči do barvě tmavého piva. S pronikání bilirubinu v kůži, sliznice a oční bělmo jsou lakovány v zářivě žluté šafránové barvy. GA prakticky nezpůsobuje změny v imunitním systému, takže při aktivaci všech částí imunity je dostatečně rychle zotavení.

Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 10 do 45 dnů, v průměru 15-30 dnů.

Ve vyspělých zemích o 25% případů klinické hepatitidy kvůli hepatitidy A. K dispozici jsou jak jednotlivé případy a epidemie. Obvykle je rychlost komplikací a letální výsledků v hepatitidy A nižší než u hepatitidy B, C a D.

Příčiny hepatitidy A

Toto onemocnění je velmi rozšířená v rozvojových zemích, kde jsou infikovány většina dětí, a infekce obvykle dochází bez klinických projevů. Výsledek závisí na věku pacienta a dávce prostředku zachycené v těle. U dětí, hepatitidy A se vyskytuje mnohem snadněji a rychleji. Dospělí mohou také vyvinout závažná prudká hepatitida gepatit- rychlost dosahuje 1-8 na 1000 případů. Všechny vybrané v současné době patogen kmeny patří do stejného sérotypu. Virus se přenáší fekálně-orální mechanismu a mohou být izolovány z tkáně jater od žluč, výkaly. S vývojem žloutenky, množství viru ve výkalech a krev je značně snížena.

Hepatitis B virus (senná) patří do rodu Hepatovirus pikornavirus rodiny - nejprimitivnější malý (asi 27 nm). Viry, které obsahují jednořetězcovou RNA sestávající z 7500 nukleotiodov obklopen společném plášti.

Vzhledem k prodloužené cirkulace viru v krvi nevylučují a parenterální mechanismus infekce, zvláště u pacientů se závislostí, ale hepatitidy A infekcí u narkomanů je možné vzhledem k nedodržování pravidel osobní hygieny v domácnosti nebo kontaminaci léku s hepatitidou typu A.

Náchylnost k hepatitidě A univerzální. Děti do 1 roku téměř nemají onemocní v důsledku přítomnosti protilátek získaných od matky. Zvýšený výskyt v mírných zemích oslavit léto.

Patogeneze a patomorfologija. Patogen vstupuje do zažívacího traktu a do krevního řečiště a jaterního parenchymu, spojené receptory hepatocytů vložených v jejich cytoplazmě, kde replikace viru dochází. To je nyní zjištěno, že poškození a smrt hepatocytů (cytolýzy) způsobených buněčných imunitních reakcí: cytotoxických T-zabíječi napadat a lyžovány infikovaných hepatocytů. Krev přivádí cytoplazmatické enzymy, tak jejich aktivity v krvi se zvyšuje dramaticky. Dezintegrační hepatocytů vede k výstupu z virových částic v krvi a další stimulaci humorální a buněčné imunity, úplného odstranění patogenů a zotavení. Narušena syntéza albuminu, specializované proteiny obsahující protrombin a jiných proteinů podílejících se na spojení plazmatické hemostázy, stejně jako několik vitaminů, rozbité procesu vazby a dalších metabolitů bilirubinu kyselinou glukuronovou, esterifikace cholesterolu, vylučování konjugovaného bilirubinu.

Druhou složkou syndromu patogeneze-mezenchymální-zánětlivé způsobené proliferace a aktivace Kupfferových buněk, který je doprovázen zvýšenou syntézou globulin, včetně imunoglobulinů. Snížení syntézy albuminu a globulinů zvýšena syntéza dysproteinemia vedou k, že detekovány pomocí sedimentární vzorky (thymol, sublimovat).

Játra parenchymu edém, kapilární tlak, zhoršená dopravní bilirubinu přes hepatocytu způsobí, že se zadání retrográdní průtok krve, to znamená, syndrom intrahepatální cholestázy. V hepatitidy A rozvojových urobilinuria, pak zvýšení krevního bilirubinu primárně spojena se objeví bilirubinurie. Na vrcholu onemocnění případně úplné zastavení sekrece. Syntéza urobilin enterické tedy ukončena, množství navázaného bilirubinu v krvi dosáhne maxima, v menší míře se zvyšuje koncentrace volného bilirubinu je zesílen bilirubinurie. Po obnovení žluči se vyskytuje opět urobilinuria vlnu, množství bilirubinu začne klesat.

Porážka většiny hepatocytů je reverzibilní, jaterní funkce jsou obnoveny, tedy patologický proces je cyklický. Hrají roli, a regenerační procesy.

Morfologické změny v játrech jsou také cyklické povahy. Ještě předtím, než vzhled z prvních příznaků onemocnění začíná proliferace Kupfferových buněk, zdá periportální lymfocytární infiltrace. V hepatocytech, s výhodou obvodově lobules ukazují degenerativní změny, nekrózu jednotlivých hepatocytů, kolem kterého také se objeví lymfocytární infiltrace. Současně začne proces regenerace poškozených hepatocytů. Výsledkem je rozmazaná diskompleksatsiya lobules.

Symptomy a příznaky hepatitidy A

Příznaky hepatitidy A zahrnují:

• vysoká horečka;
• nevolnost a zvracení, obvykle s hořkou chutí, nažloutlé pěny. Nedávné značky jasně ukazují na přítomnost žluči ve zvratcích;
• celková slabost a bolesti kloubů;
• bolest a pocit tíhy v oblasti břicha na pravé straně, blíže k žeber;
• zežloutnutí kůže a očního bělma;
• tmavá barva moči čaje před svařováním, vzhled v téže pěny ve zvratcích;
• při dotyku žlučníku často vliv na změnu barvy a pevný odpad střeva. Zejména se může jednat o bledě žluté nebo bílé, což znamená, že blokování střevní kanálu žlučníku v důsledku zánětu.

Tento seznam jsme dali dnes, když mluví o první hepatitidy, a do budoucna pokusit se opakovat. Postačí, když řeknu, že zde stejným způsobem, nebo s menší rozdíly vypadat jako každý jiný typ hepatitidy - včetně non-virové etiologie. All hepatitidy jsou podobné navzájem vzorem symptomů, takže konečný verdikt může být přijato pouze na jedné analýzy - krevní test. Další přesné důkazy o rozdílech mezi různými typy hepatitidy C neexistuje. Vzhledem k tomu, diagnóza tohoto onemocnění v analýze moči, výkalů, žaludeční a střevní mikroflóry, zvracení není nutné.

Onemocnění se vyskytuje s fázovou změnou: predzheltushnogo, žloutenka období a rekonvalescenci (zotavení). Možné nepohodlí v pravém horním kvadrantu, kde v játrech. Po 2-3 dnech se snižuje teplota těla, ale celkový stav se nezlepší. Rostoucí slabost, pacient zůstává pomalý, snížená chuť k jídlu, děti ztrácejí zájem o hry a učení. Když vymazány forma virových příznaků hepatitidy intoxikace chybí nebo mírné, ikterická barvení kůže a sliznice viditelný nepatrný, sotva znatelný. Hladina bilirubinu v krvi zvýšil o 2 krát. Vymazány forma virové hepatitidy, vyznačující se tím, nepřítomnost klinických projevů onemocnění a je definován v vypuknutí hepatitidy A je založeno na laboratorních studiích. Bessimtomnaya forma hepatitidy je diagnostikována pouze na přítomnosti specifických prvků v krvi, což vede k přítomnosti viru hepatitidy A v těle.

Způsob šíření hepatitidy A. podobné střevní infekce. Proto se v rozvinutých zemích s nízkou úrovní hygieny a nízkými hygienickými návyky obyvatelstva toto onemocnění je velmi časté.

U hepatitidy A může být zdlouhavé a ostré rozdíly se objevují pouze v poslezheltushnom období. Při akutní průběh onemocnění v 1-3 měsíců od začátku onemocnění její příznaky jsou atenuované, laboratorní parametry jsou normalizovány. Když vleklé průběh onemocnění normalizaci všech parametrů koná 3--6 měsíců. U této formy hepatitidy je často zjištěny změny v žlučníku a žlučových cest. Po zotavení (zvláště u žen), je zde riziko, dyskineze žlučových cest, vyznačující se tím porušení odtoku žluče ze žlučníku a vzhled bolest v pravém horním kvadrantu. Mohou být buď paroxysmální nebo bolavé dlouhotrvající charakter. Tam je ztráta chuti k jídlu, a po obdržení akutní a tučná jídla se zhoršila. V souvislosti s dodržováním diety utrpěl hepatitidy A skutečný muž po dobu alespoň 1 roku po zotavení.

Obvykle nemoc začíná akutně, s nevolností, horečkou, nechutenstvím s nechutí k jídlu a kouření, nevolnost a bolesti břicha. Asi 25% případů hepatosplenomegalií.

Doba trvání onemocnění méně než jeden měsíc, ale zvýšení aminotransferáz se mohou přetrvávat po dobu šesti měsíců.

Komplikace hepatitidy A vzácné. U některých pacientů se může vyvinout cholestázu, žloutenka podobný obrázek. Během prvních 15 týdnů po 4- obnovy možné relapsy jsou obvykle spouští cvičení nebo alkoholem. Tato nemoc se tak může trvat od 16 do 40 týdnů. Komplikace v důsledku tvorby a ukládání imunitních komplexů. Datové nosiče viru hepatitidy A nebo možnost chronického průběhu onemocnění, ale NO- viru hepatitidy B dopravců mohou být infikovány a hepatitidy A.

serology. Sérologické metody pro stanovení antigenu viru hepatitidy B (A Haag) a protilátek proti němu poskytují schopnost přesně diagnostikovat onemocnění. Haag nalézt pouze ve výkalech a pravděpodobně v krvi u pacientů s virémie v preklinické fázi.

Přítomnost specifických protilátek IgM u pacientů s obstrukcí potvrzuje diagnózu hepatitidy A. V následujících měsíců titru protilátek IgM snížené a IgG protilátek, v kontrastu, se zvyšuje postupně od určí po 3 týdnech onemocnění. Detekce IgG protilátek indikuje pouze před infekci úplné uzdravení.

Ve vzácných případech, symptomatická preicteric období je nepřítomné a nemoc začíná s výskytem žloutenky. Nejčastěji pozorované smíšené verzi, dyspepsie v kombinaci s horečkou, požívání omamných látek a asthenovegetative jevů.

Někteří pacienti vyvinuli cholestatická onemocnění. Na vyšetření, zaznamenali nárůst v játrech. Játra vyčnívají z žeberní oblouk 2-4 cm plotnovata, se zaobleným okrajem, citlivé na pohmat. V některých případech se zvětšenou slezinu, poznamenat, bradykardii, snížení krevního tlaku.

Studie krve vykazují tendenci k leukopenie, relativní lymfocytóza, sedimentace erytrocytů je normální nebo snížená.

Doba rekonvalescence je rychle zlepšit normalizuje biochemické ukazatele, zejména koncentrace bilirubinu a potom aktivitu enzymu (Ajit, ACT), potom indikátory thymol. Zvýšená jaterní a únava mohou přetrvávat po dobu 1-3 měsíců.

Ve vzácných případech, možné zhoršení, doprovázené vznikem nebo zesílení žloutenkou nebo dalších symptomů jen zvýšit aktivitu enzymů ( „enzymatickou zhoršení“). proces synchronizace není pozorován.

Léčba hepatitidy A

Léčba je symptomatická. Hospitalizace ve většině případů není nutná. Pacienti by měli být plně krmena a zdržet se alkoholu a přijímání hepatotoxické léky. Aby se zabránilo fekálně-orální přenos enterosolventního viru ukazuje izolaci. Při závažném cholestázy může pomoci glukokortikoidy - obvykle podává prednison 40 mg / den po dobu několika týdnů, s postupným snižováním dávky.

Tento typ hepatitidy je uvedena ve formách analýz jako CAA nebo HAV. Jak vidíme, vzhled ve formě takového záznamu v sobě neměli nás zastrašit. Nicméně, to je - jen tak dlouho, jak to bylo v něm - jen. Vzhledem k tomu, v kombinaci s zkratky HBV, HCV, a tak dále. N. To není tak neškodné, takže to není ani léčit. Říci více: kombinace jakýchkoliv dvou rozdílných virů hepatitidy může být smrtelný. V takových případech (nebo je-li komplikováno jiné abnormality během infekce), je třeba zacházet velmi vážně. A který má být léčen, stejně jako z jakékoliv infekce, je to doktor. Vzhledem k tomu, alternativní medicína má k dispozici pouze jeden účinný proti virům - formy, která se tvoří na povrchu ovoce a kadochnogo solanku. Tento druh houby s růstem upozorňuje penicilin antibiotikum, protože v dávných dobách byli léčeni a některé infekční nemoci. Ale vážně řečeno, antibiotika, protože je lepší jít do nemocnice, nikoliv barel nakládaných okurek.

Plně chránit ze všech příležitostí, aby se nemocní s hepatitidou A, nemůžeme. Jsme to my, pravděpodobně realizovány. Existuje pouze řada přírodních hygienických opatření mohou významně snížit tuto možnost. před jídlem umýt ruce po použití toalety, mytí čerstvé ovoce a zeleninu, snažte se pít vodu bez varu. Víme, že tato pravidla od dětství, je to tak? A neměli bychom si myslet, že nedávají smysl. Daleko od ní. V takovém případě můžete dokonce zvětšit přenáší z jedné generace na další doporučení na o současné realitě v terénu. Konkrétně, je třeba připomenout, že filtry na čištění použit při výrobě nejsou zničeny balené vody a nemají filtrovat viry a mikroorganismy obsažené v surovině. Jejich technické schopnosti jsou omezené, „chytat“ nějaké velké a těžké molekuly - kovy a jejich deriváty.

Pokud jde o ultrafialové dezinfekční technologií, nebo s aktivním uhlím, poté proti většina patogenů z těchto opatření jsou bezvýznamné. Proto se vysoce kvalitní balenou vodu, kupodivu stále zdrojem možného napadení. Ale špatná kvalita - ne. Skutečnost, že tato nízká kvalita vody je dezinfikována tím, že jej roztok slabé širokospektrých antibiotik. Typicky, chloramfenikol, ale ne nezbytně. Nicméně, „konzervy“ antibiotiky vody je nebezpečný v jiném - jejich vliv na játra, není o nic lepší, než by měly vliv na viru.

To znamená, že voda je filtrována také rozumné vařit nebo zahřívá na teplotu blízkou varu. Pokud jde o prevenci proti hepatitidě A, pak musíme si uvědomit, že vakcína není zahrnuta v počtu požadováno od něj. Ale existuje. Ať je to relevantní pro tyto kategorie osob:

• děti od tří let - předtím, než je definovat ve školce nebo jakýkoli jiný subjekt, z čehož vyplývá velký tým vrstevníků;
• Pracovníci všech veřejných institucí, které přímo komunikují s návštěvníky - sekretářek, zaměstnanců stravovacích zařízení, zdravotnických zařízení, recepce, průvodců, cestovní kanceláře atd..
• turisty, obchodní cestující, vojenský personál, všichni pracují v jiném členském státě v souladu s podmínkami smlouvy.

Zejména v případě, že místo budoucí služby, volný čas či práci je jednou z oblastí s ne nejlepších podmínkách spotřebiče pro domácnost. Samozřejmě, než se rozhodnete pro očkování, je rozumné zjistit, jestli jsme byli nemocní na začátku tohoto hepatitida - snad v dětství. Dokonce i když nemáme nic takového pamatovat, neznamená to, že bychom neměli nemoc podle hepatitidou v anamnéze. Koneckonců, může projít i bez příznaků. Proto je lepší, aby se krevní test na přítomnost protilátek proti němu. A odmítnout očkování, pokud jsou zjištěny.

Video: Hepatitida A léčba a prevence

Po onemocnění zůstává celoživotní imunita. Velký význam v prevenci hepatitidy A se provádí hygienická opatření zaměřená na aktuální a kompletní dezinfekci, jakož i dodržování jednoduchých hygienických opatření - před jídlem a po něm na veřejných místech si umýt ruce, používání osobních potřeb při jídle. Při identifikaci dítěte do kolektivního nemocného proti hepatitidě A po jeho izolaci vyhlásit karanténu po dobu 35 dní. Kontaktních děti vytvořit systematickou lékařský dohled. Pro prevenci kontaktu s pacientem, který se vstřikuje do lidského gama globulin nejpozději do 5-6 dnů po posledním hlášené u hepatitidy A.

Léčba pacientů s virovou hepatitidou A se provádí v nemocničním prostředí. Přiřazení léčebný režim, stravě, multivitamin, minerální vody. Mírné onemocnění může být režim polupostelnym, ale závažnější formy - přísně postýlky.

V méně těžké hepatitidy A použití žlučopudně léky, spasmolytika (drotaverin hydrochlorid, papaverin hydrochlorid) ve věkové dávkách. Na umírněné podobě k ní byl intravenózně detoxikační řešení přidán.

Aby se zabránilo rozvoji dyskineze žlučových cest doporučená dlouhodobě (minimálně 1 rok) dodržovat dietu číslo 5, a za dobrou práci žlučníku stravy by měla být 5-6 krát denně. Dále by měly být použity, 1 krát za měsíc po dobu 10 dní odvary choleretic byliny (kukuřice hedvábí, Helichrysum) nebo infúzi šípky. Můžete použít populární bylinné medicíny.

Dietní léčba hepatitidy A

Hlavním úkolem stravy terapie je vytvořit příznivé podmínky pro snížení patologických změn v jaterních buňkách. Nemocnice je dieta číslo 5a. Potraviny musí být pureed a dobře uvařené. Je-li přítomnost výrazného otravy organismu podává ovocné diety cukru pro 1--2 dní s hojným zavedením kapaliny (sladký čaj, 5% roztokem glukózy, vývar šípky).

Ovoce a bobule jsou uvedeny ve formě šťávy. Objem potravin se postupně zvyšuje s zlepšení chuti k jídlu. Pacient může být mléko, jogurt, tvaroh, zakysané smetany a másla v malých množstvích, bílý chléb, vařené, pečené a dušené zeleniny v ošuntělé, maso (jídlo z libové hovězí maso, kuřecí maso, krůtí) a ryby (jídlo z candáta, okouna, štika, treska).

Vitamín U je látka, která obsahuje ve svém složení methylovými skupinami. Má pozitivní vliv na metabolické procesy v organismu: podílí se na syntéze kreatinu, cholin, adrenalin a neutralizuje histamin. To je základem jeho anti-vředu efektu.

Prevence proti hepatitidě A

Normální imunoglobulin brání rozvoji infekce, když se podává před expozicí viru nebo v průběhu inkubační doby.

Postexpoziční profylaxe imunoglobulinu. V ohnisek v mateřských školách a internátních škol, jako je prevence personálních výstavách, děti v zahradách.

Osoby cestující v endemických oblastech, jak je znázorněno profylaxi, kde imunoglobulin dávka závisí na očekávané délce pobytu.

vakcína. V posledních desetiletích, frekvence hepatitidy A ve vyspělých zemích klesá. Pasivní imunizace normální imunoglobulin obsahuje pouze stručný imunitu po dobu asi 3 měsíců. Pro dlouhodobou ochranu je zapotřebí aktivní imunizace. Vyvinout vakcínu proti viru hepatitidy A, úspěšně prošla klinických studií. Vakcína se aplikuje I / m do deltového svalu. Kombinace vakcína (Tvinriks, Galaxo Smith víno), umožňuje současné ochrany proti hepatitidě A a B.