Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

Virová hepatitida (infekční onemocnění), - virová onemocnění vyskytující se s celkovou intoxikací a primární onemocnění jater. Patří mezi ně proti hepatitidě A (infekční hepatitidy), hepatitidy B (sérum hepatitida) a hepatitidy není žádný B.

Etiologie, patogeneze. Virus hepatitidy A je odolný proti vzduchu, kyseliny, chlor, citlivý na formalinu byl inaktivován povařením po dobu 5 minut. Za předpokladu, výkaly od konce inkubace a v predzheltushnogo období. S příchodem žloutenka viru v trusu lze nalézt. Virus hepatitidy B (Dane částice) se udržuje při teplotě místnosti po dobu až 6 měsíců, snesou zahřívání na 60 ° C. C do asi 10 hodin, při teplotě 100 ° C. Inaktivovanými po dobu 10 minut. Odolné vůči chemickým faktorům. V lidském těle může být udržována při soustružení několik let. Zavedení viru hepatitidy A se vyskytuje přes sliznice trávicího traktu. Virus hepatitidy B vstupuje do těla krevní transfuzi nebo krevních produktů (jiné než donorového imunoglobulinu a albumin) při léčebné procedury, tetování, po styku s krví (chirurgy, technici) - neprůkazné sexuálního přenosu infekcí.

Symptomy uvnitř. Inkubační doba virové hepatitidy A se pohybuje v rozmezí od 7 do 50 dní (obvykle 15 až 30 dní), hepatitida B, - od 50 do 180 (obvykle 60-120 dní). Virová hepatitida může dojít v Ikterické, anicteric a subklinických forem. Podle délky rozlišit akutní (3 měsíce), prodloužené (3-6 měsíce) a chronické (více než 6 měsíců) v průběhu virové hepatitidy. Nemoc začíná postupně predzheltushnogo období, které trvá po dobu 1-2 týdnů. Rozlišit chřipku, dyspepsie a asthenovegetative artralgichesky provedení tohoto období. Po predzheltushnogo období ztmavne moč, výkaly odbarvený, odhalila zvýšení slezině, zvýšenou aktivitu sérových enzymů, zejména ALT. Během období žloutenka, pacienti si stěžují na celkovou únavou, ztrátou chuti k jídlu, tupá bolest v oblasti jater, svědění. Žloutenka se postupně zvyšuje, jeho exprese odráží závažnost onemocnění, i když mohou být závažné u malých žloutenky. Často se zvyšuje nejen játra, ale i slezinu. Ve virové hepatitidy A žloutenku období trvá 7-15 dní, a zotavení se vyskytuje během 1-2 měsíců. Virus hepatitidy typu B může trvat delší a chronický průběh. V hepatitidy B se může rozvinout těžká selhání jater (jaterní kóma, hepatické encefalopatie). Příznaky selhání jater stoupat -Violation paměti, zvýšit celkovou slabost, závratě, neklid, zvýšené zvracení, zvýšená žloutenka, snížení velikosti jater, výskyt syndromu hemoragickou, ascites, horečka, leukocytóza, snižování cholesterolu (méně než 2,6 mmol / l) poměr esterifikace nižší než 0,2, sublimovat titr menší než 1,4, index protrombin pod 40%, fibrinogenu pod 2,93 mol / l, počtu krevních destiček méně. Yue / l.

Diagnóza virové hepatitidy základě klinických dat a epidemiolomcheskih. laboratorní potvrzení diagnózy je detekce v séru pacientů metodou imunofluorescence protilátky hepatitidy A. V hepatitidy B diagnostický význam je identifikace povrchového antigenu viru hepatitidy B, nebo protilátek proti němu. Rozlišit virovou hepatitidu od poškození jater v jiných infekcí (leptospiróza, infekční mononukleóza, pseudotuberculosis, psittakóza, salmonelóza, sepse), toxického hepatitidy (otravě tetrachlormethan, dichlorethan), farmakologické žloutenka (chlorpromazin, proti tuberkulóze léků, atd), hemolytické a mechanické žloutenka, funkční hyperbilirubinémie (Gilbert syndrom, Johnson Dubina-).

Léčbu. Základ léčby jsou šetrné zacházení a potraviny (№ tabulka 5). Kapalina se 2-3 litry / den ve formě šťáv, alkalické minerální vody. Přiřadit komplexní vitamíny. Při mírných forem kapání / injekcí 5% roztok glukózy a Ringerův roztok - Locke 250-300 ml. Ve více odolné případy, v / nebo podávány gemodez reopoligljukin 200-400 ml. U těžkých forem pacientů na oddělení nebo na jednotce intenzivní péče. Představení / 10% roztok glukózy (1 l / den), Lobární roztok (1 litr apyrogenní voda obsahuje 1,2 g chloridu draselného, ​​0,8 g síranu hořečnatého, 0,4 g chloridu vápenatého a 100 g glukózy) 1-1,5 l / den. V případě akutního selhání jater podané prednisolon (w / nebo w / o) 60 až 90 mg / den. Použít 20% roztoku sorbitolu (250-500 ml / den), 15% roztoku albuminu (200- 300 ml / den). Intravenózně 2-3 krát denně je předepsán pro 10 000-30 000 IU kontrikala (trasilol). Potlačit střevní mikroflóry uvnitř podávaných neomycin 1 krát g4razavdenilikanamitsinpo0,5g4 denně. Denní make sifon klystýr roztokem 2% hydrogenuhličitanu sodného. Doporučuje se výměnné transfuzi. Prokázané režim slibný hyperbarická oxygenace relace s 1,5 až 2,5 MPa, doba trvání 45 minut, a hemosorbtion za použití aktivního uhlí.

Prognóza pro život je obecně příznivé. Po hepatitidy B se může vyvinout chronická hepatitida a cirhóza.

Prevence. Způsoby prevence hepatitidy A, jsou stejné jako v úplavici. Pro prevenci hepatitidy B dárců musí pozorování (vyloučit osoby z přítomnosti v krvi povrchového antigenu viru hepatitidy B, nebo protilátky k ní), důkladné sterilizace nástrojů.