Chronické virové hepatitidy, příčiny, příznaky, léčba, symptomy

Příčiny chronické virové hepatitidy

Příčinou chronické hepatitidy infekce virem hepatitidy B tělo a jejich zachování v játrech. Velmi často jsou lékaři konfrontováni s chronickou hepatitidou C, B a D. hepatitidy D dochází pouze na pozadí hepatitidy B. Navíc, B a C viry mohou způsobit onemocnění a nezávislé formy.

Můžete nakazit krví - provádět různé léčebné procedury kontaminované infikovanou krví, nástroje, transfuze. Možné infekce pohlavním stykem, jakož i přenosu nákazy z matky na plod.

Přechod do chronické formy onemocnění dochází, když imunitní systém síla je příliš malá, aby zcela odstranit virus z těla. Například, je pravděpodobnost chronické hepatitidy B se zvyšuje v době, v případě, že osoba je již infikován HIV, a roste imunity.

Mezi lékaři hepatitidy C je často nazýván „zadávací vrah“. To obvykle se koná v obnošeném, neviditelné podobě, ale rychle způsobuje zhoršení a vede ke špatné prognóze pacientů.

Symptomy a příznaky chronické virové hepatitidy

I mimo zhoršení pacienta s chronickou hepatitidou může slavit na příznaky, jako je slabost, pocení, bolesti hlavy, poruchy spánku, nepohodlí v játrech, mírné horečky.

V případě, že onemocnění je primární chronická forma, tj. E. Chronická hepatitida se nepředchází akutní procesu, tyto příznaky mohou být nerozpoznaná po dlouhou dobu.

Pokud chronická hepatitida B se aktivuje přímo, může způsobit stejné příznaky, které jsou charakteristické pro akutní, ale v tomto případě v průběhu onemocnění neexistuje opakování vlastní akutní virové hepatitidy. Existuje žloutenka, příznaky intoxikace, poruchy stolice, nevolnost, zvracení, bolest v pravém horním kvadrantu, zvětšení jater, atd.

U některých pacientů s chronickou hepatitidou B může být nazýván extrahepatálních projevů. Na pozadí tohoto onemocnění mohou rozvinout tyreoiditida (zánět štítné žlázy), glomerulonefritidy, nebo jiné podmínky.

Komplikace chronické virové hepatitidy

Hlavní komplikace chronické hepatitidy jsou tvorba selhání jater, cirhóza a rakovina jater.

Vyšetření. Laboratorní diagnostika chronické hepatitidy B, je podobný jako u akutních formách. Zpočátku analyzován na antigen HB_s-Ag a anti-HCV protilátky. V případě, že výsledek předepsaný podrobnější testy. V analýze krve, moči a stolici v průběhu akutní exacerbace onemocnění jsou stejné parametry lze měnit jak v akutní virové hepatitidy.

Péče a léčba chronické virové hepatitidy

Pokud zjištění, že chronické virové hepatitidy u pacienta jde do nemocnice. Složky léčby závisí na tom, jak se vyskytuje aktivní a vážná nemoc.

V každém případě, že pacient nebo lože je přiřazen polupostelny režim vyloučeno vystavení látkám a faktorů, které mohou zhoršit stav jater. Patří mezi ně alkoholu a některých léků - antibiotika (tetracyklin), protizánětlivé léky (aspirin, analgin, diklofenak).

Když je exprimován poruchy gastrointestinálního traktu předepsaných přijímacích enzymů (mezim, pankreatinu a kol.). Možná, že jmenování eubiotics přispět k normalizaci střevní mikroflóry (laktobakterin, kolibakterin).

V ostrém vyčerpání přidaného do zpracovávacího prostředku adaptogenů (sibiřský ginseng) skupin, jakož i vitaminy C a E. jater a chrániče se používají k ochraně jater, jako Essentiale®, Liv-52, a další.

Jako základní léčivo používané v virové hepatitidy B, označované jako alfa-interferon, a antivirových léků, jako je lamivudin, adefovir nebo. Pro léčbu HCV jako antivirové látky ribavirinem je použit.

Fyzikální terapie je předepsána pouze se stabilní hepatitidu. Pacienti předepsáno fyzioterapie, poslal do pitné středisek.

Chronická hepatitida B

převládání. Asi 5% světové populace (300 milionů lidí) je infikováno virem hepatitidy B

V jádru virových částic - nukleokapsidu, HBcAg, který obklopuje HBV DNA a DNA polymerázy. Je pokryta pláštěm (HBsAg). HBsAg v krvi infikovaných pacientů. HBcAg může být identifikován pouze imunohistochemickým barvením infikované jaterní tkáně.

HBV může mít přímý cytopatický účinek na hepatocytech, ale vedoucí roli v imunitním zprostředkované poškození jater hraje cytotoxicitu. HBV řetězce začíná imunopatologické reakce. Imunitní reakce se provádí za účasti HLA třídy 1 CD8 cytotoxických T-lymfocytů, které rozpoznávají HBcAg na membránách infikovaných hepatocytů. Potlačení virové replikace za cenu zničení hepatocytů. Možné extrahepatic replikaci viru. Výsledkem chronické hepatitidy B je tvorba cirhóza nebo hepatocelulární karcinom.

principy klasifikace. Chronická hepatitida B je klasifikována v souladu s obecnými zásadami klasifikace chronické hepatitidy.

Kritéria pro chronické hepatitidy B:

• HBsAg v séru, konzervované více b měsíce;
• . HBV-DNA v séru více než 20 tisíc IU / l (105 kopií / ml), nižší úrovni je často pozorováno při HBe-negativní formy;
• trvalé nebo přerušované vzestup ALT / ACT;
• jaterní biopsie - histologický obraz chronické hepatitidy se středně těžkou až těžkou nekrotizující zánět.

Kritéria neaktivní „nosiče» HBsAg:

• pokračující HBsAg v séru po dobu delší než 6 měsíců;
• nepřítomnost HBeAg;
• antiNVe přítomnost protilátek v séru;
• HBV DNA v séru menší než 2000 IU / L;
• normální ALT / ACT;
• žádné známky chronické hepatitidy do jaterní biopsii.

Klinické vedení pacientů.

V primární detekci chronické hepatitidy B:

1. Anamnéza (včetně rodinné anamnéze onemocnění jater, hepatocelulární karcinom), fyzikálního vyšetření.
2. Laboratorní testy pro hodnocení stavu jater.
3. Stanovení aktivity replikační HBV (HBeAg / anti-HBe, HBV DNA v krvi).
4. Vyloučení koinfekcí: protilátky anti-HCV, anti-HDV, HIV - rizikové skupiny.
5. Screening hepatocelulárního karcinomu: a základní -fetoproteina- u vysoce rizikových skupin - ultrasonografie jater.
6. Jaterní biopsie provádí při způsobilosti chronické hepatitidy.
7. Očkování proti hepatitidě A.

Screening karcinomu hepatocelulárního je uveden na jevišti hepatitidy u mužů nad 40 let, ženy nad 50 let, všichni pacienti s rodinnou anamnézou onemocnění, u všech pacientů s jaterní cirhózou.

Když se hranice nebo mírně zvýšené hladiny ALT nebo zvýšení úrovně HBV DNA nad 105 kopií / ml s ohledem na jaterní biopsii a další léčbu.

Když hraniční úroveň ALT v sérii testů, aby rozhodl, zda jaterní biopsie a léčbě pacientů starších než 40 let. Léčba určen pro středně těžkou až těžkou zánětu nebo významného fibrózou.

Antivirová terapie:

1. 1.Interferonoterapiya.
2. 2.Analogi nukleosid lamivudin, adefovir, entekavir, telbivudin, klevudin. Délka kurzu: když HBe-pozitivní chronickou hepatitidou B - 6 měsíců po sérokonverzi, když HBe negativní chronická hepatitida - o schválení HBsAg.

Principy antivirovou terapii

• Při chronické hepatitidy B je léčba provádí jeden z antivirových léků, výhodný je pegylovaný interferon, adefovir, entakaviru. Není-li odpověď na interferony nukleosidových analogů použit. Není-li odpověď na jednu z analogů použitých alternativní nukleosidový analog.
• V případech dekompenzovanou cirhózou - lamivudin, adefovir (případně použít i telbivudin entakavira). celoživotní léčba. Interferony nejsou používány. Ukazuje transplantaci jater.

Chronická hepatitida D

klinický obraz. Inkubační doba je 35 dní HDV. Znakem chronické hepatitidy D - sklon k cirhóze.

diagnostika To provádí na běžných principech Diagnóza virové hepatitidy.

Chronická hepatitida C

převládání - 0,5-2% světové populace. 170 milionů lidí na celém světě mají chronickou H CV infekci.

etiopatogeneze. Virus hepatitidy C (HCV) - RNA flaviviry obsahující.

principy klasifikace. Chronická hepatitida C je klasifikován v souladu s obecnými zásadami klasifikace chronické hepatitidy.

přirozený tok. V akutních příznaků infekce se podobají HBV infekci. V 80% případů, příznaků akutní fáze.

léčba. Všichni pacienti s chronickou hepatitidou C jsou kandidáty pro antivirovou terapii.

Chronická hepatitida G

klinický obraz. Hepatitida G je podobné chronické hepatitidy C.

prevence - podle obecných zásad prevence virové hepatitidy.

výhled neuvedeno. Pravděpodobně blízko k predikci hepatitidy C.