Horečka-ku (koksiellez): diagnostika, léčba, příznaky, prevence

Q horečka - akutní nebo chronické onemocnění způsobené Bacillus Coxiella burnetii, Rickettsia-like. Akutní onemocnění se projevuje náhlým nástupem horečky, bolesti hlavy, malátnost, a intersticiální pneumonitidy. chronické projevy onemocnění jsou léze různých systémů a orgánů. Léčba - doxycycline nebo chloramfenikol.

Coxiella burnetii - malá intracelulární pleomorfní bacil, který již není klasifikován jako Rickettsia. Molekulární studie znovu zařazen tento organismus jako proteobakterií ze stejné skupiny jako druh Legionella sp.

Akutní onemocnění způsobuje horečnaté onemocnění, které často postihuje dýchací systém, i když někdy ohromen a játra. Chronická Q horečka se obvykle projevuje jako endokarditida nebo osteomyelitidy může být gepatit-.

C. burnetii v přírodě je také podporován zvíře klíšťat cyklu, ale nejsou zapojeny do členovců infikují člověka.

Historie a šíření horečky Ku

Nemoc poprvé popsána v Austrálii E. Derrick (Derrick E., 1937) - je uveden název „Q horečka“. Ve stejném roce, F. Burnette (F. Burnett) byl objeven původce nemoci. V následujících letech se zjistilo, že Q horečka je časté onemocnění na všech kontinentech. V Ruské federaci každý rok 500-600 případů této choroby.

Epidemiology. Koksiellez - přírodních ohniskové zoonózy. Přirozená ohniska nádrže patogenu jsou malí savci, ptáci a mnoho druhů klíšťat. Sekundárních ohnisek anthropurgic koksiell zdrojem pro člověka jsou hospodářská zvířata, zejména skot, koně a drůbež, která produkují patogenu ve výkalech, mléce, plodové vody (s největší pravděpodobností patogen vstoupit do lidského těla se slaví v průběhu porodu, porodem). Mechanismus přenosu patogenu nejčastěji aspirace se provádí inhalací prachu obsahujícího patogenu v parkovacích místech a trajekty zvířat, rostlin pro zpracování vlny, dolů, zvířecí kůže. Vzhledem k mimořádné odolnosti proti koksiell znečištění životního prostředí nemohou pouze osoby, které mají přímý kontakt s infikovanými zvířaty, ale i tkaní pracovníky, výroba kožené od venkovských oblastech.

Příčiny horečky Ku

Přenos obvykle dochází inhalací infekčních částic se vzduchem, ale onemocnění může být rovněž přenášen prostřednictvím infikovaných syrového mléka. C. burnetii je velmi virulentní organizmus brání inaktivaci a zůstávají životaschopné prachem a výkaly po mnoho měsíců- i jediný organismus může způsobit infekci.

Patogen - Coxiella burnetti, dříve patřil k Rickettsia, nyní izolován v samostatném rodu Coxiella. Má menší než Rickettsia, velikost (0,25 mikronů 1) je polymorfní, často se vyskytuje jako Gram kokkobatsill-, zavazovat intracelulární parazit. To se replikuje v cytoplazmě vnímavých buněk. Koksielly vysoce odolné proti faktorům životního prostředí, vysoké a nízké teploty, slunečního záření, sušení, dezinfekční opatření. Dlouhé (měsíce) uložené v jednotlivých živočišných produktů, na kůžích, zvířecí chlupy, nezabil pasterizací.

Citlivý vůči tetracyklinu, chloramfenikolu, rifampin, kotrimoxazolu, ftorhinalonam.

Člověk je citlivý na Q-horečky, ale častěji pozorováno asymptomatické formy infekce. Postinfekční imunita rezistentní.

Reprodukce patogena v místě zavedení není doprovázena výskytem primární vliv, ale aspirační mechanismus infekce je téměř vždy vliv na dýchací systém. Následně budiče hematogenní šíření.

Video: * Hypoxia závisí na kvalitě krve

Patologie je nestudoval, protože úmrtí jsou vzácné.

Symptomy a příznaky horečky Ku

Průměrná doba inkubace je 18-21 dnů. Některé infekce minimum simptomatichny- však většina pacientů má příznaky podobné chřipce. Spustit akutní, s horečkou, silné bolesti hlavy, zimnice, malátnost, bolest svalů, nechutenství a pocení. Horečka může dosáhnout 40 ° C a skladovány 1-3 týdny. Respirační příznaky mohou být obzvláště závažný u starších nebo oslabených pacientů. Při prohlídce obvykle označený praskavý zvuk v plicích a jevy, které se týkají zhutnění. Na rozdíl od rickettsiálních nemocí, akutní Q horečka nezpůsobuje vyrážku.

Video: Pravidelné onemocnění. Léčba onemocnění metodou pravidelné lékaře Skachko (Kyjev): 044-383-19-20

Akutní selhání jater, které jsou někdy zjištěny podobá hepatitidu s horečkou, malátností, hepatomegalie. Bolesti hlavy, a respirační příznaky jsou často chybí. Chronická hepatitida vyvolaná horečka Ku mohlo projevit jako horečka neznámého původu.

Endokarditida podobá subakutní bakteriální skupiny choroba endokarditov- aortální chlopeň typicky udeřil, ale vegetace může být v každém ventilu.

Úmrtnost je pouze 1% neléčených pacientů, ale vyšší u těch, kteří vyvíjejí endokarditidu. U některých pacientů s neurologickými poruchami přetrvávat zbytkové účinky.

Mezi popsaných případech krátká inkubační doba převládají pacientů infikovaných polétavého prachu. Klinický obraz je velmi variabilní jak v displejích a na délce závažnosti a průběhu. Spustit nejvíce akutní, ale může být subakutní. Nejvíce konstantní symptom - horečka, jehož délka se pohybuje od několika dnů až měsíc nebo více. Horečka hlavně remitgiruyuschaya méně konstantní, nebo špatný typ. Tělesná teplota 38,5-39,5 ° C Po snížení teploty může subfebrilitet oko.

Video: Léčba dětí. Léčba onemocnění dětí. Ludmila Stetsenko přezkoumání léčby doma

Zvýšení tělesné teploty je doprovázena horečkou, silnou bolestí v oční bulvy a zásuvek, bolesti hlavy. U některých pacientů s těžkou pocení. Sledování snížená chuť k jídlu, dyspepsie méně. Často se nacházejí na měkké patro spatřen enantém. Na pohmat odhalil jejich bolesti svalů. U většiny pacientů, játra se zvyšuje, v části - slezina. Když aerogenic infekce vliv na dýchací systém. Dotčená pacienti o suchý kašel, uprostřed nemoci stává produktivní, syrovost na hrudi, dušnost. Radiograficky zjištěna intersticiální pneumonii, ale často k poškození dýchacích cest omezenou průdušnice, průdušek nebo tracheobronchitidy.

Horečky Ku charakteristické toxické CNS. Kromě intenzivní bolesti hlavy a nespavost mohou být meningeální příznaky, poruchy vědomí.

Studie krve označit tendenci k leukopenii, mírné zvýšení ESR.

komplikace nyní vzácný. Možné endokarditida, hepatitida, encefalopatie, zánět pohrudnice, zánět slinivky břišní a dalších.

kurs choroba - do 3 měsíců - chronických a až 2 roky.

Diagnóza horečky Ku

Vzhledem k polymorfismu onemocnění klinická diagnóza je obtížná. Máte-li podezření, že horečka-ku (vysoká tělesná teplota, bolesti hlavy, nespavost, kašel, stejně jako epidemiologických údajů - kontakt se zvířaty a jejich vlny, kůže, kozy dolů, pitná nevařený mléko), potřebné laboratorní testy. Použijte RAC, RNIF, ELISA. Nicméně, oni vám umožní potvrzení diagnózy pouze v pozdějších fázích, protože koksiellam protilátky se objeví později, ne dříve než 2-3 týdnů od začátku nemoci.

Diferenciální diagnostika chřipka, tifoparatifoznymi onemocnění, psitakóza, brucelóza, leptospiróze, tularemie, sepse, pneumonie.

Diagnóza Q-horečky

• Imunofluorescenční analýza nebo PCR.
• Někdy sérologické analýza v akutní fázi a v období zotavení.

Video: Infekce hlístů

Symptomy usnadňují diagnostiku. Start Q horečka se podobá mnoha infekcí. Později se toto onemocnění se podobá mnoha forem bakteriálních, virových pneumonie a pneumonie způsobená bakterií Mycoplasma.

Obraťte se zvířaty nebo živočišnými produkty - důležitou stopu.

Imunofluorescenční analýza infikované tkáně je diagnosticky výhodný způsob, jako alternativa imunosorbent mohou být vyrobeny. Krevní vzorky mohou být použity v akutní fázi a rekonvalescence fáze. PCR může identifikovat organismus bioptických vzorků. C. burnetii lze detekovat v klinických testech, ale jen ve speciálních výzkumných laboratořích.
U pacientů s respirační příznaky nebo příznaky hrudníku radiografii se vyžaduje kletki projevy poškození plic mohou zahrnovat atelektázu, pleurální výpotek a sdílet tkáně těsnění. Na posmrtné vyšetření vnější světlo může se podobají těm s bakteriálním zápalem plic, ale biopsie je spíš psitakóza a některé virové pneumonie.

Při akutním Q horečka biochemii krve může být normální, ale u přibližně 30% pacientů se zvýšil počet bílých krvinek. Alkalické fosfatázy, aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy v porovnání s normálními hladinami v typických případech mírně zvýšil o 2-3 krát. Pokud přepravované vzorky jaterní biopsie často ukazují difuzní granulomatózní změny.

Léčba a prevence horečka Ku

• Doxycyklin.

Hlavní léčba - doxycyklin. Chloramfenikol je léčba, 2. řádek. Fluorochinolony a makrolidy jsou také účinné.

Léčba Endokarditida by měla být prodloužena (měsíce - roky - život). Klinické příznaky, rychlost sedimentace erytrocytů, analýzu krve a titry protilátek by měly být monitorovány, aby se určit, kdy ukončit léčbu. Plus jsou obecně výhodné rifampin, tetracyklin nebo ciprofloxacin. Někteří používají odborníci hydroxychloroquine as dalšími léky. Když antibiotická léčba poskytuje pouze částečnou účinek, postižené ventily musí být chirurgicky vyměnit, i když někdy zotavení projde bez operace. Odlišné režimy v chronickou hepatitidou B nejsou definovány.

Léčba se provádí v nemocnici. Kauzální léčba se provádí doxycyklinu nebo tetracyklinu.

výhled příznivé, ale může chronization procesu v důsledku vývoje endokarditida nebo pneumonie pocházející COPD.

Prevence Q horečka

Prevence je zaměřena na prevenci zavlečení původce v dobytčích farem, použití ochranného oděvu při práci se zvířaty. Je nutné použít převařenou mléko, jako pasterizace dost. V endemických oblastech ohrožených (zaměstnanci velkochovu hospodářských zvířat, zpracování surovin z těchto podniků, veterinární lékaři, specialistů zvířat) očkována kožní lyofilizovanou vakcínu M-44.

Očkovací látky jsou účinné, a v Austrálii, kde je komerčně dostupná vakcína proti Q-horečky, očkování se doporučuje pro ochranu pracovních rizikových skupin lidí (například zaměstnanci jatek, mléčné výrobky, recyklační zařízení pro recyklaci, pastýři, práce s vlny zvířat, zemědělci). Tyto vakcíny nejsou komerčně dostupné ve Spojených státech, ale je možné získat od specializovaných laboratořích. Screening pomocí provádění zkoušek kůže a krve by mělo být provedeno před očkováním identifikovat přítomnost již existující imunitu proti Q-horečky, protože očkování z těch lidí, kteří již mají imunitu, může způsobit vážné lokální reakce.