Rakovina u HIV infikovaných

Jiné formy rakoviny, které se vyskytují a jsou těžší patří Hodgkinův lymfom (zejména podtypů smíšené buněčnost a nedostatek lymfocytů), primární CNS lymfom, rakovinu anální, rakovinu varlat, melanom a dalších typů rakoviny kůže a rakoviny plic.

Non-Hodgkinův lymfom. Výskyt 50-200 krát vyšší u pacientů infikovaných HIV. Většina případů jsou spojeny s B-buňky, agresivní histologicky vysoce subtypu lymfomu. V diagnostice, obvykle detekovány léze atypický lokalizatsiy- patří kostní dřeň, gastrointestinální trakt a další místa, která nejsou typické pro HIV související s non-Hodgkinského lymfomů, jako je například CNS a tělesné dutiny (např pleurální, perikardiální, peritoneální).

Běžné příznaky jsou rychle rostoucí lymfatických uzlin nebo extranodálního hmot nebo systémové příznaky (např hubnutí, noční pocení, horečka).

Diagnóza - biopsie s histopatologické a imunochemické analýzy nádorových buněk. Vadné cirkulující lymfocyty nebo neočekávané cytopenie zahrnují kostní dřeň, což má za následek drží biopsie kostní dřeně.

Špatnou prognózou je podle odhadu těchto ukazatelů:

• CD4 <100/мл.
• věk >35 let.
• Nepříznivý funkční stav.
• kostní dřeně.
• Přítomnost oportunních infekcí.
• Podtyp histologicky vysoký stupeň aktivity.

Non-Hodgkinův lymfom léčeni systémovou chemoterapií s více činidly (například cyklofosfamid, doxorubicin a vinkristin a prednison), typicky kombinovatelných s antiretrovirální léky, profylaktické antibiotik a antimykotik, a hematologických růstových faktorů. Terapie může být omezen na těžkou myelosupresí, zejména při použití kombinace myelosupresivní protirakovinové činidlo nebo anti-retrovirových činidel. Další možná úprava - intravenózní monoklonální anti-S020 (rituximab), která je účinná v lymfomových pacientů nehodgkinských bez HIV.

Radiační terapie může snížit množství velkých nádorů a potlačení bolesti nebo krvácení.

Primární nervový systém lymfom centrálního. Výskyt výrazně vyšší u pacientů infikovaných HIV s velmi nízkým počtem CD4. Tyto lymfomy se skládají z dostatečně velkého počtu maligních B-buněk, což vede k CNS tkáni a systematicky množí.

Rozvíjející se příznaky zahrnují bolesti hlavy, křeče, neurologické deficity (např lebeční nervy paralýzy) a měnil duševní stav.

Akutní léčba vyžaduje monitorování otoku mozku a radiační terapii celého mozku. RTG odpověď je běžné, ale medián přežití <6 мес. Роль противоопухолевой химиотерапии неясна.

Rakovina děložního čípku. Mezi HIV-infikovaných žen léze lidských zvyšuje papilomavirus infekce onkogenních podtypy jsou uloženy a výskyt krční intra-epiteliálního dysplasia je až o 60%. rakovina děložního čípku se vyvíjí, rozsáhlejší, je mnohem obtížnější pro léčbu a má vysokou míru recidivy po léčbě. Potvrzené rizikové faktory pro vznik rakoviny patří následující:

• Infekce virem lidské papilloma podtypů 16 nebo 18.
• Počet buněk CD4 + <200/мл.
• věk >34 let.

HIV nemění kontrolu cervikální intraepiteliální dysplázie nebo karcinomu děložního čípku. Časté Pap šmouhy je důležité sledovat průběh nemoci. Vysoce účinná antiretrovirová terapie může vést k zbavit infekce lidského papilomaviru a cervikální intraepiteliální dysplazie ústupu, ale nemá žádné zjevné účinky na rakovinu.

Spinocelulární karcinom konečníku a vulvy buněk. Rakoviny dlaždicových buněk konečníku a vulvy způsobené stejnými onkogenních typů lidského papillomaviru, že rakovina děložního čípku, a vyskytují častěji u pacientů infikovaných HIV. Důvodem zvýšené nemocnosti u těchto pacientů na vyšší úrovni rizikového chování (např anální sex), není samo o sobě HIV. Anal dysplazie je běžné, a dlaždicových buněk rakoviny mohou být velmi agresivní.

Video: Budu žít Vydání 2 13.února 2016

Léčba zahrnuje operace, ozařování a chemoterapie v kombinaci s mitomycinem C nebo cisplatinou a 5-fluorouracil.