Antiretrovirotika toxicity

Mají celou řadu toxických účinků, některé z nich mohou žádat o urgentní léčbu. V případě těchto komplikací vždy konzultovat s odborníkem v používání těchto léků odborníka.

Základním principem péče o pacienty - uznání možnosti iatrogenní komplikací a projev opatrnosti při jmenování terapie. Za účelem minimalizace rizika vzniku rezistence vůči lékům, a zachovat možnost jejich využití v budoucnu zrušení antiretrovirálních léků by se mělo uskutečnit pouze po konzultaci. Pokud je to nutné, změnit je třeba se vyhnout toxicita léku opouští pacienta zcela optimální terapii.

Když systémové poruchy u pacientů léčených antiretrovirovou terapií je třeba vždy vyloučit laktátové acidózy.

Vyrážky a alergické reakce

hypersenzitivní reakce na abakavir (4% případů), se projevuje horečkou a makulopapulární vyrážka a je často spojena s bolestí v krku, respirační nebo gastrointestinální symptomy, změny v analýzách. -Li zjevné příznaky alergické reakce na abakavir zrušit a vyhnout se fatální hypersenzitivní reakce nikdy následně nejmenovala. Takové rozhodnutí by mělo být provedeno pouze zkušený odborník.

Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy může způsobit vznik makulopapulární vyrážka
(Přibližně 10% případů), projevující se maximálně 2 týdny. ošetření a současně dochází ke změnám v jaterních testů. Někdy se příznaky vymizí při jmenování antihistaminika (cetirizin), ale pacient by měl být pečlivě monitorován (závažná a život ohrožující hepatotoxicity jsou vzácné). Vzácné nežádoucí účinky nevirapinu, které nezpůsobují potíže při stanovení diagnózy (u žen riziko vzniku těchto komplikací je vyšší).

mitochondriální toxicity

Obvykle se vyskytuje jako výsledek inhibice DNA-polymerázy v mitochondriích pod vlivem nukleosidových inhibitorů reverzní transkriptázy (zejména stavudinu a didanosinu). Užívat lék po dobu několika měsíců vede ke vzniku mitochondriální dysfunkci, která může projevit následující podmínky.

Laktátové acidózy a steatóza (vyskytují na pozadí zobecněného dysfunkce mitochondrií), by měla být podezřelá v případě, že pacient má obecně nevolnost, bolesti břicha, metabolickou acidózu a patologické změny v jaterních testů. Je bezpodmínečně nutné poslat pacientovy krve do laboratoře pro stanovení laktátu, a pokud obsah přesahuje 5 mmol / l a pacient má acidózy, musí být zrušen, kterýžto lék.

Akutní zánět slinivky břišní: často pozoruje při didanosin (může být také způsobena alkoholem, pentamidin, vliv žlučových kamenů).

Myopatie (diagnostikována na základě svalové biopsie): zidovudinu.

Indukované přijímací antiretrovirotika periferní neuropatie: pozorováno zvláště často při příjmu zalcitabin, didanosin a stavudin.

Renální tubulární acidóza / Fanconiho syndrom zřídka pozorovány s tenofovirem.

praktická doporučení

Start a změna léčby vždy konzultovat s odborníkem v léčbě infekce HIV specialisty.

Video: Poznámky k steroidní toxicity

metabolické poruchy

Užívání léky proti retrovirům, zejména inhibitory proteázy je doprovázen hyperlipidemie, a nesnášenlivost glukózy. Zůstává dostatečně jasné jejich vztah s časným výskytem kardiovaskulárních onemocnění. S péčí předepsat statiny kvůli možnému riziku drogového simvastatinem je kontraindikováno u vzaimodeystviya- jmenování inibitorov proteázy (je třeba dát přednost pravastatin nebo atorvastatin).

Video: Moderní metody prevence a nápravy hematologické toxicity chemoterapie

hematologické toxicity

Přijetí nukleosidových analogů (konkrétně zidovudin) doprovází anémie nebo neutropenie, které se obvykle vyskytují v prvních týdnech nebo měsících léčby.

hepatotoxity

Všechny dostupné antiretrovirální prostředky mají hepatotoxicitu, zejména při přidělování infikovaných hepatitidou B nebo C pacientů. Nevirapin v ojedinělých případech, může způsobit vývoj fulminantní hepatitidy (během prvních 6 měsíců léčby). Steatóza (jako součást výše uvedeného syndromu mitochondriální dysfunkce) je vzácnou komplikací léčby nukleosidových analogů, to obvykle nezpůsobuje potíže při diagnóze. Většina odborníků podílejících se na léčbě HIV, neruší drogu a nadále monitorovat jaterní testy, není-li klinický důkaz hepatitidy a hladina AST / ALT nepřekročí horní hranici normálu více než 5-10 krát.

neurotoxicity

Přijímací efavirenz (a někdy nevirapin), může být doprovázena závažnými poruchami neuropsychiatrických. U většiny pacientů se vyskytují v prvních 4 týdnů léčby a vyskytují se nálady a deprese. Vyžaduje léčbu odstranění u 5-10% pacientů, ačkoliv 50% pacientů dojít k záměně a stěžují na noční můry.

Video: Issue №19 osvěžovač vzduchu s jejich rukama! Není drahý, non-jedovatý, to je užitečné!