Herpes simplex virus: léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Po vymizení těchto váčků HSV je obvykle uložen ve formě latentní infekce v hlubokých vrstvách místa poruchy nebo regionální ganglia.

Viry herpes simplex (lidské herpesviry typu 1 a 2) mají sklon způsobovat recidivující infekce, která postihuje kůži, v ústech, rtů, očí a pohlavních orgánů.

Časté závažné infekce zahrnují encefalitidu, meningitidu, neonatální herpes, a u pacientů s oslabeným imunitním systémem - diseminované infekce. Mukokutánní infekce způsobují vznik klastrů malých bolestivé puchýřky na erytematózní základny. Diagnóza je klinicheskim- laboratorní potvrzení může být provedeno na testovací kultuře, PCR, přímou imunofluorescencí a serologické analýzy. Léčba simptomaticheskoe- antivirové terapie zahrnují acyklovir, valacykloviru nebo famciclovir v závažných infekcí, a pro včasné jmenování - v aktuálním nebo primární infekce.

Oba typy viru Herpes simplex, HSV-1 a HSV-2 infekce může vyvolat orální nebo genitální infekce. Častěji než HSV-1 způsobuje gingivostomatitida, herpes labialis a herpetickou keratitis. HSV-2 obvykle způsobuje genitální léze. Šíření viru obvykle dochází přímo ze zranění, ale může se stát, i když léze nejsou zřejmé.

Po počáteční infekci virem herpes simplex zůstává bez účinku v nervových gangliích, odkud může být prokázáno, čas od času, což způsobuje odpovídající příznaky. Opakující se léze způsobené herpes může být spuštěna při častém pobytu na slunci, horečka, fyzického nebo psychického stresu, imunosuprese či neznámého stimulu. V obecném opakující se vyrážka méně závažné a vyskytují méně často.

Video: Elena Malysheva. genitální herpes

Nemoci způsobené herpes simplex

Onemocnění patří:

• Mukokutánních infekce (nejběžnější).
• oční infekce.
• infekce CNS.
• Neonatální herpes.

Herpes simplex virus zřídka způsobí okamžitý hepatitidy při absenci kožních lézí. U pacientů s infekcí HIV, herpes infekce mohou být obzvláště vážné.

Ohniska mohou být doprovázeny erythema multiforme, případně způsobené imunitní reakce na virus.

Mukokutánních infekce. Léze se mohou objevit kdekoli na kůži nebo sliznici, ale vyskytují nejčastěji kolem úst nebo do úst nebo na rty, spojivky a rohovky a genitálie. Obecně po prodromálním období (obvykle < 6 ч при рецидивирующем вирусе) ощущается дискомфорт в форме покалывания или зуда и появляются группы маленьких тугих пузырьков на эритематозной основе. Группы изменяются по размеру от 0,5 до 1,5 см, но могут сливаться. Поражения на носу, ушах, глазах, пальцах или гениталиях могут быть особенно болезненными. Пузырьки, как правило, сохраняются в течение нескольких дней, потом прорываются и сохнут, формируя тонкую, желтоватую корку. Заживление обычно происходит спустя 8-12. Повторные поражения на том же самом месте могут вызвать атрофию и образование шрамов. У пациентов с подавленным клеточным иммунитетом могут сохраняться длительные или прогрессивные поражения в течение многих недель или дольше. Ограниченные инфекции могут распространиться, особенно - и часто резко - у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Video: herpes - příčiny a léčba. Herpes virus je nebezpečný?

Akutní herpetickou gingivostomatitida obvykle následuje primární infekce u dětí. Někdy se to stane přes oral-genitální styk, důvod - herpes simplex virus typu 2. Horečka a bolesti jsou často pozorovány. Obtíže při jídle a pití může vést k dehydrataci. Po zotavení, virus pokračuje v neaktivním stavu, v lunate ganglion.

Herpes na rty je obvykle sekundární ohnisko viru herpes simplex. To se vyvíjí jako vředy (herpes) na zářivě červené okraje rtů, nebo mnohem méně, jak se vředy na sliznici tvrdého patra.

Genitální herpes - nejčastější vředové choroby, pohlavně přenosné choroby v rozvinutém světě. Léze mohou nastat na předkožky, žaludu a kufru penisu u mužů. Těžká sakrální neuralgie může dojít. Po zotavení, může být tvorba jizev, relapsy se vyskytují u 80% pacientů s 2. typu viru a 50% viru typu 1. Primární genitální léze jsou obvykle bolestivé, prodloužené a rozšířené, a s větší pravděpodobností vyvolat místní bilaterální a adenopatií a příznaky svědčící pro zobecnění patologického procesu. To přispívá k opakovanému výskytu lézí v oblasti genitálií. Opakující se zranění může mít vážné příznaky prodromal a může objevit na hýždích, tříslo nebo stehna.

herpetická keratitida. Infekce způsobuje bolest, což vede k slzení, fotofobie, a rohovky vředy, které mají často charakteristický větvení vzor.

Neonatální herpes simplex. To je obvykle přenášen v průběhu porodu prostřednictvím kontaktu s vaginálními sekrety, které obsahují virus herpes simplex, a obvykle se jedná o herpes simplex viru typu 2 Infekce se obvykle vyvíjí mezi 1. a 4. týdnech života, což často vede ke vzhledu bublin na kůži a sliznice, nebo postižení CNS. Infekce způsobuje vysokou morbiditu a mortalitu.

infekce CNS. Herpes encefalitida vyskytuje sporadicky.

Video: Léčba herpes zařízení Biomedis Android

Aseptické meningitidy mohou být způsobeny virem Herpes simplex typu 2. Tento stav je obvykle samy omezující a může způsobit lumbosakrální mieloradikulit, což zase způsobuje močové retence nebo zácpa.

Příčiny virem herpes simplex

V 90% případů primární herpetická stomatitida lidem rozvíjet před pubertou. Opakující se obličeje a ústní herpes - velmi časté onemocnění. Vyvolané exacerbace další nemoci, sluneční záření stres. Urychlit proces řešení zhoršení, je možné, že se na místa poškození acycloviru. Imunosuprese může být také příčinou aktivace HSV, ale příznaky se obvykle slabý (například imunosuprese může být nevolnost a zvracení, a u lidí s normálním imunitním systémem mohou mít potíže při polykání vzhledem k silné bolesti).

Diagnostika viru herpes simplex

• Klinické hodnocení.
• Virová kultura v závažného onemocnění.
• PCR, CSF a MRI herpetické encefalitidy.

Diagnóza je založena na charakteristických klinických lézí. Potvrzení laboratoře mohou být užitečné, a to zejména v případě, že infekce je těžké, je pacient sníženou imunitou nebo pacient je těhotná, a atypické léze. Analýza Tzanku (povrchu stírací od základny se v poslední době prorazily barvení bublinek Wright - Giemsa) často odhalí mnohojaderné obří buňky. Definitivní diagnóza je kultivačním testem, sérokonverze, včetně příslušného sérotypu a biopsie. Tekuté a hmotná kultura je třeba vzít od základny bubliny nebo nově vytvořené ulcerace. Herpes simplex virus může někdy být detekovány přímé imunofluorescence stěry lézí. CSF PCR a MR jsou používány k diagnostice herpes encefalitidu.

Herpes simplex virus, je třeba odlišovat od herpes zoster, který je jen zřídka opakuje a obvykle způsobuje další silné bolesti a větší oblasti lézí, které jsou distribuovány podél dermatomu. Skupiny bublin nebo vředy na erytematózní bázi necharakteristických pro genitální vředy, s výjimkou herpes.

Pokud dojde k herpetické infekce často, neprojdou nebo nereagují na antivirotik se předpokládá, že je třeba myslet na oslabení imunity v důsledku infekce HIV.

Diagnostika onemocnění je obvykle založena na údajích z endoskopii. V této studii se objeví infekce herpes jako typické vezikuly, které jsou tvořeny ve střední a distální jícnu. Vzhledem k tomu, střed váčku jsou obvykle „prosadila“, oni jsou nazýváni „sopečný-like“. Výsledné vzorky tkáně pro histologické ověření diagnózy by zachytit všechny epitel jícnu. Přítomnost HSV detekována kultury nebo imunobarvení, jsou prováděny v průběhu 24 hodin od obdržení vzorku tkáně. Pro léčbu acykloviru se používá, když jsou rezistentní kmeny HSV nim. Neléčené možné komplikace herpes jícnu slizniční nekrózy, perforace stěn těla, krvácení, striktury, herpetickou zápal plic traheoezofagalnoy fistule. U lidí s oslabeným imunitním systémem (například u pacientů s AIDS) Herpes může perianální oblasti, ale velmi často je HSV typ 2. V této oblasti existují bolestivé vředy, možnost false nucení na stolici a krvácení.

Video: VŠE O tabletech (Zovirax) [léčení keratitis způsobené virem herpes simplex]

Herpes Simplex Virus Léčba

• Typicky, acyklovir, valacykloviru, nebo famciclovir.
• Pokud rohovky - lokálně nebo yodoksuridin trifluridinu.

Mukokutánních infekce. Izolované infekce často odezní bez léčby. Acyklovir, valacykloviru, famciklovir, může být použita k léčbě infekce, zejména když je primární. Foscarnet mohou být účinné při infekcí acyklovir-rezistentní. Sekundární bakteriální infekce se léčí pomocí místní nebo antibiotik v případě, že jsou těžké, systémová antibiotika (např penicilinázy odolné (5-laktamy). Všechny herpetickou mukokutánní infektsiilechatsimptomaticheski. Mohou být použity systémové analgetika.

Gingivostomatitida obvykle vyžaduje zmírnit pouze symptomy pomocí lokálních anestetik používané přímo při zpracování slizniční (např dyklonin 0,5% ve formě kapaliny nebo 2-20% benzokain jako mast každé 2 h v případě potřeby). Pokud jsou ovlivněny velké plochy, může být použit 5% viskózní lidokain jako ústní vody po dobu 5 minut před jídlem. Poznámka: lidokain nemůže polykat, protože tráví anestezii orofaryngu, podglotochnika a možná epiglottis. Děti by měly být viděn v souvislosti s možnou aspirací.

Herpes na rtech reagují na perorální a lokální acyklovir. Doba trvání re vyrážky může být snížena o den použitím penciclovir. Toxicita je minimální. 1 Famciklovir 500 mg v jedné dávce nebo valacykloviru mohou být použity k ošetřování recidivy herpes rtů. kmeny odolné proti acycloviru jsou odolné a penciclovir. Dokosanol 10% krém forma může být efektivní při použití 5 krát za den.

Genitální herpes je léčeni antivirotiky. Acyklovir, valaciklovir, famciklovir, mohou být použity v primárních lézí. Tyto léky snižují šíření viru a manifestaci symptomů u těžkých počátečních infekcí. Nicméně, dokonce i časná léčba primární infekci nebrání opakování.

V opakovaném trvání vyrážky a závažnosti příznaků může být o něco menší protivirové léčby, a to zejména během fáze prodromální. Acyklovir, valacykloviru nebo famciclovir, se mohou použít. Pacienti s častými vyrážky (např. >6 erupce ročně) lze získat drtivou antivirovou léčbu acyklovir, valacykloviru, famcikloviru. Dávky musí být vybrány s ohledem na funkci ledvin. Nežádoucí účinky jsou časté při orálním podání.

herpetická keratitida. Léčba zahrnuje místní antivirová činidla, jako je yodoksuridin nebo trifluridin, a měl by být řízen očního lékaře.

neonatální herpes. by měly být použity acyklovir.

infekce CNS. Encefalitida se přidá acyklovir. Aseptické meningitidy se obvykle léčí acykloviru intravenózně. Acyklovir je obecně velmi dobře snášen. Nicméně, nežádoucí účinky mohou zahrnovat flebitida, poruchy funkce ledvin a někdy neurotoxicitu (letargie, zmatenost, křeče, kóma).

Ošetření provádí s použitím acyklovir a lokální anestetika. Aplikace mastí obsahující kortikosteroidy, kontraindikováno.

HSV mohou také zasáhnout sliznice tlustého střeva. Výsledkem je, že se u pacienta objeví průjem s krví. Tato forma nemoci se nejčastěji vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním obrany. Když sigmoidoskopie ukazuje typické herpetických vezikuly na sliznici tlustého střeva.