Vyšetření pacienta s nemocí kardiovaskulárního systému

Je prokázáno, že v podílu průzkumu v diagnostice srdečních onemocnění tvořily 50% informací, fyzikální vyšetřovací metody výtěžek pouze 25 až 30%, elektřiny a rentgenové vyšetření - 10 až 15%. Velkou roli v současné době přiřazena ultrazvukové metody vyšetření srdce.

Je-li šetření nutné nejen zjistit jakékoliv informace, ale také k získání určitého dojem z kontaktu s pacientem, je třeba určit taktiku léčby.

V průzkumu věnovat pozornost nejtypičtějších stížností: palpitace, dušnost, kašel, otok, bolest, mdloby, atd ...

Heartbeat - subjektivní pocit pohyby trhavé na levé straně hrudníku, často v hlavě. Ve většině případů, srdce vědomí, je důsledkem zvýšení tepové frekvence. Může však dojít také v normální frekvenci kontrakcí, takže by neměla být zaměňována s tachykardii. Bušení srdce, může být projevem silné emoce, strach, časté u kuřáků. Zároveň může být projevem organických změn v kardiovaskulárním systému. Z tohoto důvodu je nutné zjistit příčinu bušení srdce. Pro organické onemocnění srdce je charakterizován jeho vztahu s fyzickou aktivitou.

Respirační selhání. Dušnost hodnocena u pacientů jako pocit nedostatku vzduchu, která je spojena s narušenou hemodynamiku, a nikoli s srdečním selháním. Z tohoto důvodu, dušnost u těchto pacientů je znakem zřetelná funkčních poruch krevního oběhu. Pro stanovení jejich míru, je důležité znát čas výskytu dušnosti a jeho vztahu k fyzické aktivity. Extrémní stupeň takového stavu je astma, které mohou nastat v noci i během spánku. Pacient se probudí najednou a snaží se vzít vertikální polohy, otevře se okno. Často se v tomto období se mohou objevit hemoptýza. V tomto případě je zvykem hovořit o vývoji srdečního astmatu.

Kašel je obvykle doprovázeno uvolněním kapalného sputa, někdy obsahující pruhy krve. Občas je to způsobeno kompresí výdutě aorty nebo levé atrium pokročilé průdušnice nebo průdušky. Kašel důsledku stlačení průdušnice nebo průdušek, je neporazitelný, obtěžující, suché.

Edém srdečního původu, jsou lokalizovány na nohy se objeví ve večerních hodinách a po pohybu. Oni jsou obvykle v kombinaci s dušností, často - s kašlem. Řada pacientů současně snižuje vylučování moči.

Bolest v levé části hrudníku často označují onemocnění srdce, abych byl přesný - věnčitých cév. Když stížnosti na přítomnost takové bolesti, aby zjistili, co přispívá k jejich vzniku - fyzickou aktivitu nebo jiných faktorů. Následovaný nastavenou délku a účinnost vazodilatancií.

V přítomnosti perikardiální bolesti jsou konstantní a špatně oříznuté i narkotická analgetika. Vazodilatancia pericarditis není efektivní. Pokud je doplněn silnou bolestí udušení a detekovanou objektivně výrazným cyanóza, je nutné vyloučit jednu z větví embolie plicní tepny.

Mdloby - připravované akutní ztrátu vědomí. Obvykle je spojena s rozvojem cévních onemocnění. Proto, když se vleže pacient nebo sedí s hlavou skloněnou nízký krevní oběh v mozku se obnoví, a vědomí se postupně vrací. synkopa lze často pozorovat v dusno interiéru. Je třeba rozlišovat synkopa vaskulární původ od ztráty vědomí u pacientů, kteří hysteroid a epilepsie.

Mdloby v patologii kardiovaskulárního systému jsou různého původu. Přidělit prekordiální, srdce a posleserdechnye mdloby. Prekordiální vyvíjejí zpožděním oběhu krve v cévních oblastech mozku, které vede k přerušení dodávky okysličené krve. Srdeční synkopa vyznačující normální přítokem žilní krve, ale srdce není schopno čerpat všechny příchozí krve, což vede k rozvoji mozkové hypoxie. Tyto podmínky se mohou objevit u onemocnění srdce nebo závažným tachykardie. Posleserdechnye synkopa vyznačující se tím, že se přívod krve do srdce a odtoku se nezmění. Vývoj synkopy v tomto případě v důsledku přítomnosti překážek pohybu krve ze srdce do mozku. Synkopy se mohou objevit v průběhu vývoje kompletní atrioventrikulární (AV) blokáda snižuje intenzivněji, když srdeční frekvence, což vede k mozkové ischemie. Rozvojové křeče Morgagni - Adams - Stokes doprovázen vzácný puls. Potvrzení je dosaženo tím, že EKG.

Veligina diuréza. Když ischemická choroba srdeční je často snížení vylučování moči. Obvykle označeny kombinací uvedeného podnětu se vznikem žízně, rozvoj otoků, dušnost často. Snížené množství moči je jedním z prvních příznaků srdečního selhání.

Chrapot a hlas chrapot Příležitostně byly pozorovány u pacientů s patologií kardiovaskulárního systému. Ve většině případů se tyto stížnosti jsou spojeny s kompresí dramatické rozšíření levé síně a rozvoj rekurentní nervu na levé hlasivky. Jsou pozorovány v různých srdečních chorob.

Dysfagie - polykání poruchy - je pozorován, když je exprimován stenóza levé AV otvory a rozvíjí v důsledku stlačení jícnu rozšířené levá síň, typicky na MS. lze pozorovat podobné změny, když aorty a exsudativní perikarditidy.

Dyspepsie - porušení chuti k jídlu, nevolnost, někdy zvracení, ve většině případů se tyto příznaky objeví při srdečním selhání. Dyspeptické příznaky zhorší chronickém podávání glykosidy. V tomto případě je třeba předpokládat přítomnost předávkování drogami, což potvrzuje, když se vezme EKG.

Škytavka může nastat u mnoha chorob srdce. Ve většině případů, jeho přítomnost není nic vidět. Nicméně, dlouho existující škytavka u pacientů s infarktem myokardu (MI) ukazuje závažnost prognózy. To je pozorováno u předávkování morfiem.

Srdeční kachexie (plýtvání) nastává, když dlouhodobé závažné srdeční selhání. Ve většině případů, to poukazuje na daleko, obvykle ireverzibilní degenerativní proces vnitřních orgánů.

Podrobný popis stížnosti budou představeny v expozici soukromého patologii oběhového systému.

průzkum pacienta

Při pohledu stanovení možné vysunutí levé straně hrudníku nebo přítomnost patologických pulsací krčních cév.

Dávejte pozor, aby za těchto okolností:

1. poloha pacienta v posteli. U těžkého srdečního selhání se vyznačuje polohou zvýšené čelem, v těžších případech - sedu. Tyto postoje ke snížení dušnosti;
2. Přítomnost cyanóza (cyanóza), vzhledem k vysokému obsahu redukovaného hemoglobinu. Rozlišení mezi centrálním a periferním cyanóza. Za prvé je zde zmodrání sliznicích rtů, ušních boltců;
3. jugulární venózní distenze se závažným selháním pravé komory, což vede ke zvláštním změny ve tvaru hrdla - „Stokes límce“ Clear jugulární žíly se považuje za pozitivní žilní puls;
4. spadenie rychlé plnění a krční tepna, aortální insuficience charakteristika (AN);
5. otok, se liší v závislosti na poloze pacienta (u ležících pacientů, které jsou umístěny na zadní straně, v chůzi - na dolních končetinách). V závažných případech, což představuje nárůst v břiše, který, když se upřesňují průzkumy může být ascites;
6. při pohledu z tepen výstupků na kůži detekovat přítomnost patologických pulzace ostře vystupujícími a prolamovaných tepen (např., temporální). Posuďte periferní žíly: přítomnost tromboflebitidy, křečových žil.