Kardiomegalii. historie

Podrobné informace shromážděné historie není vždy pomoci při vysvětlování příčin kardiomegalie.

Velmi často se stává, když se zjistí, že rozšíření srdečních komor při rutinní RTG nebo méně často, na EKG, pacient je zcela žádné příznaky onemocnění.

Dokonce pozor dotazování nemusí dát klíč k správné diagnózy.

Symptomatologie kardiovaskulárních chorob

Často se u pacientů s kardiomegalie našel příznaky onemocnění srdce. Vzhledem k tomu, většině případů kardiomegalie u dospělých je spojeno se zvýšením levé nebo pravé komory, ve sbírce anamnézy by se měla zaměřit na identifikaci funkce zhoršenou srdeční komory nebo městnavým selhání srdce, kteří předtím nemusí být diagnostikována.

V průzkumu by měly věnovat zvláštní pozornost dušnost v klidu nebo během cvičení. Příznaky jako ortopnoe, paroxysmální noční dušnost, noční astma, nemůže upoutat pozornost pacienta.

Pacienti často přizpůsobovat chronickým onemocněním srdce, a ne si všímat výrazných změn v oblasti zdraví. Snadná unavitelnost nebo mají bez zjevného důvodu pokles toleranci zátěže mohou být důležitými znaky, které naznačují, onemocnění srdce.

Projevy izolované selháním levé komory může být orthopnea nebo dušnost, alespoň - paroxysmální noční dušnost. Nedostatek doprava nebo obou komorách srdce vede k systémové žilní hypertenze.

Z tohoto důvodu by měl být pacient pečlivě rozhovor o vzhled otoky kotníků nebo holeně, a to zejména na konci dne. V závažnějších případech může dojít k přerušované nebo trvalé zvýšení břicha nebo hepatomegalie kvůli ascitu. Vypouklé krční žíly pacientů jsou obvykle nevšimne, dokud ještě není mají významnou expanzi nebo trikuspidální chlopně.

Palpitace obecně jsou nespecifické symptomy, které se přímo netýkají zvýšení srdci.

Bolest na hrudi. Navzdory tomu, že kardiomegalii není typickým projevem ischemické choroby srdeční, je jasné, že historie infarktu myokardu nebo přechodným symptomům ve formě stabilní nebo nestabilní anginy pectoris by měly věnovat pozornost lékařem na přítomnost aterosklerózy koronárních tepen, což je nejběžnější srdeční patologie u dospělých.

Z tohoto důvodu, ischemická bolest srdce je důležitý symptom. Samo o sobě, angina nezpůsobuje zvětšení srdce však předchozího infarktu myokardu, což vede k fibróze srdečního svalu může vést k hypertrofii a dilataci srdce u pacientů s těžkou poruchou funkce levé komory, je obvykle přítomen kardiomegalii různou závažnost, i když exprimovaných poruchami pohybu stěny levé komory a významný pokles ejekční frakce se může objevit u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, která má normální srdeční siluetu.

U pacientů s výdutě levé komory v důsledku infarktu myokardu kardiomegalie, které se často projevuje jako charakteristická vyboulení na X-ray stínu srdce, je pravidlem.

V případě akutních perikarditidy vyplývající z nahromadění tekutiny v perikardiální dutině, někdy detekována „kardiomegalii“ slabé nebo střední. U některých typů chronické perikarditida perikardiálního výpotku může vést k výraznému zvýšení srdečního stínu.

Perikardiální tamponáda, vzácný, ale nebezpečné syndrom, může dojít v řadě případů, včetně traumatu, urémie a kolagenu. Obvykle, i když ne vždy, je bolest na hrudi. Srdce se mírně zvýší.

Bolest při perikarditida je pleurální původ a často mohou měnit intenzitu změny polohy těla, zhoršuje polykání, a udržuje se při ohybu vpřed z těla.

Historie minulých nemocí

Pacienti s podezřením nebo s prokázanou kardiomegalie je třeba pečlivě rozhovor o existenci anamnézou srdeční šelest nebo akutní revmatické horečky. Revmatická horečka je neobvyklý, ale mnoho si uvědomit, že když oni byli děti nebo teenageři, objevili srdeční šelest.

Historie hypertenze, a to i nestabilní, může být důležité hodnotovou ventrikulární hypertrofie levé vyvíjí v mnoha pacientů s dlouhodobě existující menší arteriální hypertenze.

Studie ukázala, že Framingham hypertenze je nejčastější příčinou srdečního selhání u dospělé populace. Obvykle kardiomegalii s expanzí do levé komory dutiny předchází příznaky těžkého srdečního selhání po dobu několika měsíců či let.

To může být důležité, přítomnost diabetu nebo poruchy glukosové tolerance. Je prokázáno, že dlouho existující diabetes může vést k infarktu dysfunkci a diabetické kardiomyopatie.

Incidence srdečního selhání u pacientů s diabetem u starších, zejména u žen, je poměrně vysoká. Navíc, lidé s diabetem mají větší náchylnost k onemocnění koronárních tepen, a v dospělosti se vyvíjejí klinické příznaky ischemické choroby srdeční.

Je třeba mít na paměti, že u diabetiků vysoká četnost „okultních“ miokarda- elektrokardiografických příznaky infarktu myokardu transmurálního může dojít bez minulosti bolesti na hrudi nebo anginu diagnostikována. Zvláště nepříznivé kombinace diabetes a hypertenze, což často vede ke zvýšení srdci.

Při sběru obecnou anamnézu by měly věnovat zvláštní pozornost na případy virové infekce nebo těžkou chřipku, o kterém pacient hledal lékařskou pomoc. V mnoha případech, tzv idiopatická kardiomyopatie je výsledkem utrpení předchozí virové myokarditidy.

Pacienti s subakutní nebo akutní virové myokarditidy může mít přidružené příznaky: kašel, horečka, nevolnost a celková slabost.

sociální dějiny

Významnou potenciální příčinou kardiomegalie je škoda alkohol do srdečního svalu. Jedinci, kteří konzumují velké množství alkoholu po dobu 10 let nebo více, někdy postupující na alkoholické kardiomyopatie, která se vyznačuje přítomností kardiomegalie.

Alkohol by měl být považován za možný etiologický faktor kardiomegalii všech konzumentů, a to i v případě, že příznaky a projevy srdečního selhání chybí.

Klíčovým faktorem je spotřeba velkého množství ethanolu po celá léta. U těchto pacientů, cirhózy jater není vždy detekován.

Historie drog

U pacientů užívajících gidrolazin nebo prokainamid, je zde riziko, syndromu lék systémový lupus erythematodes, ve které se mohou vyvinout kardiomegalii důsledku exsudativní perikarditidy. Někdy autoimunitní myokarditidy je výsledkem příjmu metildofy.

malignity léčba adriamycin nebo jinými antracyklinu sloučenin je důležité v diagnostice kardiomegalii- tyto léky během jejich akumulaci v organismu mají v závislosti na dávce toxický účinek na miokard- kardiomegalie v těchto případech může dojít před nástupem symptomů městnavého srdečního selhání.

povinné otázky

U pacientů s asymptomatickou kardiomegalii pravděpodobně kardiomyopatií nebo zvětšení levé komory spojené s hypertenzí. Je-li kardiomegalii doprovázen klinickými příznaky, nejdůležitější informace týkající se možných projevů srdečního selhání.

Je zřejmé, že historie dat naznačuje, ischemickou chorobou srdeční, jsou také důležité při vytváření diagnózy.

Prvních osm následující otázky se týkají možných příčin kardiomegalie, jiné pomáhají při posuzování kardiovaskulární funkce

1. Myslíte si, zjistit, kdy srdeční šelest nebo revmatická horečka?
2. Už jste někdy zvýšil krevní tlak?
3. Pijete alkohol? Kolik?
4. přeřazen Nedávno jste virovou infekci nebo chřipka, která dala komplikace v plicích?

5. Už jste v poslední době těhotná? Mladé ženy s anamnézou kardiomegalii těhotenství je velmi důležité, zvláště důležité příznaky jako únava a dušnost na konci třetího trimestru těhotenství nebo po rozhodnutí, během níž by mohl rozvíjet nediagnostikovanou kardiomegalii.
6. Už jste někdy měli, nebo někdo ve vaší rodině s diabetem?
7. Už jste někdy měli infarkt nebo bolest na hrudi?
8. Vzpomenete si, které léky jsou v současné době užíváte nebo jste v nedávné době užíval?

9. Myslíte si unavený rychleji?
10. Ještě obtížnější, pokud jste v poslední době dělat fyzickou práci?
11. Už jste poznamenal vzhled dušnost během nebo po cvičení?
12. Myslíte si, dýchat, když vleže než sedět nebo stát obtížné?
13. Už jste někdy někdy v noci kašle nebo sípání?
14. Slavíte oteklé nižší nohy, zejména na konci dne?

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné