Kardiomegalii. Pomocí informací získaných v průběhu echokardiografie pro diagnostiku

Pomocí informací získaných v průběhu echokardiografie pro diagnostiku

Na základě informací získaných v průběhu echokardiografie a fyzikální vyšetření na bázi, je možné určit etiologie rostoucí srdce.

Například zvýšení komory dutiny levé s dobrou pohybu stěny (a charakteristický hluk) je pozorována v mitrální nebo aortální nedostatečnost, zatímco zvýšení v levé komoře se sníženou amplitudou pohybu stěny lze pozorovat na kardiomyopathie, ischemická poškození myokardu, nebo méně často, terminál svěráky fází srdce-v posledních třech případech je prognóza je špatná.

Hypertrofie levé komory se zesíleným, kalcifikované, neaktivní charakteristické aortální ventilu aortální stenóza. Izolované levé síně rozšíření ve spojení s zahušťování a sníženou schopností pohybu mitrální chlopně orientační mitrální chlopně.

Zvýšená levé komory dutiny s dobrou pohyblivostí a hypokineze zadní stěny a přední stěny přepážek mohou ukazovat přeneseny infarkt myokardu v důsledku ischemické choroby srdeční.

Echokardiografie do značné míry pomáhá při diagnostice kardiomegalii rozhodnutí na základě non-invazivních metod. Zejména ultrazvuk umožňuje diferenciální diagnostiku příčin zvýšení srdečních onemocnění, jako je perikardiální výpotek, valvulární nemoc, a primární poškození myokardu.

Katetrizační ze srdečních komor

Katetrizační ze srdečních komor je „zlatý standard“, které jsou hodnoceny na základě informačního obsahu všemi ostatními metodami studia srdce. Tato metoda je považována jako kombinovaný hemodynamické a angiokardiograficheskogo výzkumu prováděného s cílem potvrdit předpokládanou diagnózu, příprava na operaci na srdci nebo pro diferenciální diagnostiku srdečních onemocnění.

Srdeční katetrizace dutiny poskytuje přesné údaje o tlaku v levé a pravé sekcích (plicní hypertenzi, zvýšení na konci diastoly tlaku v levé komoře), umožňuje kvantifikovat stupeň regurgitace a stenózy ventilu, množství a funkce levé a pravé komory srdce, koronárních tepen, závažnost hemodynamické poruchy u pacientů s lézemi osrdečníku (srdeční tamponáda, konstriktivní perikarditida), k diagnostice vrozených srdečních vad a abnormální posunovací krve.

Jiné metody v diagnostice kardiomegalie

Existuje celá řada dalších způsobů výzkumu, který, je-li selektivní použití může být velkou pomocí v diagnostice kardiomegalie. Tyto metody jsou uvedeny v tabulce. 87.

Tabulka 87. Další výzkumné metody používané pro vyhodnocení kardiomegalie

Způsob vyšetřování	Indikace
Kompletní krevní	Hodnocení závažnosti anémie, polycytémie (chronická obstrukční plicní nemoc) nebo závažnosti leukocytózou odhalující zánětlivý proces (endokarditida, myokarditida)
biochemické studie	Diagnóza chronického selhání ledvin, onemocnění jater, diabetes, poruchy příštítných tělísek, fosforu nebo hořčíku deficitem
Studie sérových lipidů	ischemická choroba srdeční
rozbor moči	Onemocnění ledvin, diabetes mellitus
studie T₈, T₄ a TSH v krvi	Hypertyreóza, hypotyreóza
ESR	zánětlivé procesy
Titr anti-nukleárních protilátek a revmatoidního faktoru	Onemocněním pojivové tkáně
Wasserman	Syfilitická léze aortální chlopně
Vyšetřování volného a vázaného železa	Anémie, hemochromatóza
Bakteriologická analýza krve	bakteriální endokarditida
titr antistreptolisin	revmatická horečka
Plyn složení arteriální krve	Chronická plicní onemocnění, plicní srdce, "modrý" vrozené srdeční vady
Uplatnit zátěžový test na běžícím pásu	Diagnóza ischemické choroby srdeční, anginy definice funkční třída
radionuklid ventrikulografie	Stanovení ejekční frakce, aby se kvantitativně posoudit funkci levé srdeční komory
Skenování s thalium	ischemická choroba srdeční
phonocardiography	Posouzení patologické srdeční šelest
vectorcardiography	Rating cardiograms kontroverzní (poruchy vedení, raménka blok blokáda, infarkt myokardu, hypertrofie)

diagnostické vyšetření

Ve většině případů, kardiomegalii není kontroverzní diagnóza. V primární detekci zvýšení tepové Lékař by měl zjistit, která z kamer se zvyšuje, a v případě, že je ventrikulární hypertrofie.

Je-li diagnóza podezření nebo kardiomegalii není zcela jasné, je zapotřebí dalšího výzkumu. Nárůst detekce srdce, je velmi důležité, protože to ukazuje na snížení průměrné délky života a možným zdravotním postižením v důsledku srdeční choroby.

Ve všech sporných případech musí být splněny opakované radiologické studie pečlivém dodržování technických požadavků nebo jakostního m- a dvojrozměrné echokardiografie.

příznaky

Mnoho pacientů s žádnými klinickými příznaky kardiomegalie nebo onemocnění srdce historii.

Nicméně, někteří pacienti mohou znamenat vznik únavy a dušnosti při námaze (někdy po celá léta), které přidělené sedavý životní styl, kouření nebo jiné příčiny.

Mnozí prostě necítí omezení fyzické výkonnosti vzhledem k méně aktivním životním stylem. Proto po detekci kardiomegalie musí pečlivě vyslechnout pacienta o přítomnosti dušnosti, ortopnoe a únavy.

V případech, kdy není jasné patofyziologické příčiny nárůstu srdce, doporučujeme test cvičení stres na běžícím pásu.

Hlavními příčinami kardiomegalie

Přestože seznam možných důvodů růstu srdce je poměrně velká (viz. Tabulka č. 86), což je skupina poruch, které vedou k kardiomegalii setkáváme v klinické praxi, většina pacientů je relativně malá.

Tabulka. 88 jsou nejčastější příčiny kardiomegalii a diagnostických kritérií a metod používaných k identifikaci těchto stavů.
postup při vyšetření a léčbě pacientů s kardiomegalie

Tabulka 88. Hlavní příčiny kardiomegalii

důvod	Klíčovým diagnostická kritéria a výzkumné metody
arteriální hypertenze	Registrace vysokého krevního tlaku, a to zejména dlouhodobá EKG a echokardiografické známky hypertrofie levé srdeční komory
Onemocnění srdečních chlopní nebo intrakardiální patologických vypouštění	Patologické tóny a zvuky podle fyzikálního vyšetření. Echokardiografické potvrzení porušení struktury a funkce ventilu a zvýšení odpovídající komory srdce
ischemická choroba srdeční	Přítomnost infarktu myokardu nebo angina příznaky v historii EKG Rutinní studie běžecký pás nebo skenování radioizotopové s fyzickou aktivitou koronární angiografie
kardiomyopatie	Žádný důkaz destrukce ventilů koronárních tepen nebo arteriální gidertenzii Známky funkce myokardu pomocí echokardiografie, radionuklidové angiografie nebo srdeční katetrizace Detekce případného původcem: detekci viru, akutní myokarditida, příjem velkého množství alkoholu Nedostatek konkrétního původce nevylučuje kardiomyopatie

Níže uvedená tabulka může pomoci při diagnostice a léčbě kardiomegalie
I. Dokumentace nebo důkaz kardiomegalie.
A, určit, který z komor srdce se zvětší,
B. Stanovení přítomnosti dilatace nebo hypertrofie srdce.
B. Kvantifikace stupně, tj, gravitace, zvětšení srdečních komor.

II. Určení příčiny kardiomegalie.

III. Posouzení funkčního významu kardiomegalie.
A. příznaky dušnosti, únavy a podobně. D.
B. Stav funkce komory, přítomností srdečního selhání.
B. Identifikace funkční třídy dle klasifikace asociace New York Heart.

IV. Plánování léčebných strategií.
A. Provádění preventivních opatření, v závislosti na dostupnosti: léčba hypertenze, s výjimkou rizikových faktorů vedoucích k onemocnění koronárních tepen, ukončení konzumace alkoholu.
B. Léky: léky digitalis, diuretika, in-blokátory, blokátory vápníkových kanálů, nitráty, antihypertenziva.
V. Chirurgická léčba: náhrada srdeční chlopně, mitrální commissurotomy, koronární bypass, sešitím defektu síňového septa.

Význam kardiomegalii

Kardiomegalii je velmi důležitý symptom. To může být prvním projevem závažným srdečním onemocněním nebo doprovázet generalizované poruchy srdeční funkce.

Je zřejmé, že kardiomegalii je pouze projevem patologie kardiovaskulárního systému a jeho hodnota závisí především na funkčním stavu srdce, důvody, které ji způsobily, a potenciál pro využití nebo stabilizaci pacienta.

Ctižádostivý lékař musí pečlivě zkoumat každý pacient s kardiomegalie zahrnující všechny potřebné metody terapeutické a chirurgické léčby.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné