Punkce a nasávání kapaliny z perikardiální dutiny: zařízení, léčba

Zařízení potřebná pro propíchnutí a aspiraci tekutiny

Poskytují periferního žilního přístupu a ujistěte se, že na skladě a připraveno k provozu zařízení pro resuscitaci:

Video: endoskopický obraz při přijetí

• Sada pro katetrizační centrální žíly, roztokem jodu nebo chlorhexidinu pro ošetření pleti, sterilní šaty a spodní prádlo pro pro obložení operačního pole, lokální anestetika (2% lidokain), injekční stříkačky (včetně 50 ml), s jehlou (25G a 22G), skalpel № 11, chirurgická nit.
• Jehly pericardiocentesis nebo známky Wallace katétr stejné velikosti.
• Ve tvaru J průvodce
• Dilatátor (7 Fr).
• Pigtail katetr.
• Odvodňovací zařízení a konektor.
• na X-ray echokardiografie zařízení.

další úprava

• Pečlivě sledovat pacienta [mohl opět rozvíjet tamponáda (kvůli obstrukci drenáže)] a opakujte echokardiografie.
• Zrušit antikoagulanty.
• Odvodnění odstraní po 24 hodin nebo při odvodňování odtok přestane.
• Zvážit potřebu chirurgické léčby (kanalizace, nebo biopsie tvorba perikardu okna) nebo specifickou terapii (chemoterapie pro maligní výpotek-genu, antibiotické terapie infekcí, dialýza k selhání ledvin, atd).

užitečné informace

• V případě, že jehla ohledem na povrch epikardu srdce, je smysl „tick“ doba: upevňuje jehla několik milimetrů, odesláním po povrchu, a pak je jehla je pokročilý pomalu, zatímco pokračuje kontinuálně sip píst stříkačky.
• V případě, že kapalina neproudí do injekční stříkačky a se dotýká srdce jehly, proveďte následující kroky. Trochu vytáhněte jehlu a znovu kupředu, posílá jí trochu hlouběji, ale také na levém rameni.

Video: nephrolitholapaxy: Technika a fáze provozu

1. Pokud to nebude fungovat, řídit jehlu mediálně.
2. Pokud se v průběhu echokardiografie odhalila preferenční akumulace tekutiny v srdečního hrotu, se snaží využít apikální přístupu (jehla laterálně od srdečního hrotu směrem k pravé rameno).

• Existuje způsob, jak monitorovat nitrohrudní EKG. K tomuto účelu, přičemž elektroda je připojena k jehle pro pericardiocentesis. V klinické praxi se tato metoda používá jen zřídka. Při propíchnutí dojde myokardu na elevace ST segmentu EKG, což ukazuje na příliš hluboké zasunutí jehly.
• Obtížnost zavedení katétru do perikardiální:

1. To může být v důsledku nedostatečné dilataci otvoru vpichu (používání dilatátory s větším průměrem).
2. Zkuste trochu vytáhnout katetr v době jeho chování, ale pozor, že nemáte náhodou vytáhnout ho ven.

• Zjistit: hemoragický výpotek nebo krev?

1. Porovnejte hemoglobinu v krvi av ZhizPP.
2. ZhizPP lehce vloží do čisté nádoby krve poté, co budou omezeny časem a hemoragický výpotek sraženiny se nevytvoří, protože krev je defibrinované výsledek srdce.
3. Potvrzení správnou polohu jehly odstraněním množství kapaliny se potom zavádí do perikardiální pod fluoroskopie 10-20 ml Naopak v nepřítomnosti poškození srdce, že by se hromadí kolem něj pro vytvoření stínu srdce.
4. Pokud je možnost ultrazvuku vstřikuje do jehly nat. roztok, pozorování jeho pohyb (microvesicular kontrastní účinek) v perikardiální dutině na obrazovce ultrazvukového přístroje.

komplikace pericardiocentesis

• Punkce ze srdečních komor.
• Poškození epikardiálních cév.
• Arytmie.
• Rostoucí infekci.