Radionuklidové studie srdce

Metodika použitá pro diagnostiku lézí koronárních tepen a ventilů, vrozené anomáliemi srdce struktur, kardiomyopatie a dalších onemocnění srdce. Radionuklid metoda v menší míře než u srovnatelných rentgenovými technikami nese radiační zátěž pacienta. Je třeba mít na paměti, že od radioaktivní látka je uložena na krátkou dobu se v lidském těle, s vysokou citlivostí snímače, zachycující záření (například letiště), mohou reagovat na pacienta během několika dnů po studii.

Planární metody pro získání dvourozměrného obrazu, se používá jen zřídka. SPECT, ve kterém systém pracuje tak, aby otočit kameru a je tomografické rekonstrukce obrazu v trojrozměrném prostoru se používá častěji ve Spojených státech. Při použití vícepolohové systémy SPECT obraz lze získat <10 мин и даже быстрее. Визуальное сравнение изображений, зарегистрированных при нагрузке и в покое, может выполняться при наличии качественных дисплеев. При помощи данного метода можно визуализировать повреждения нижней и задней стенок сердца, мелкие зоны некроза и сосуды, угрожающие развитием ИМ. Кроме того, есть возможность оценить объемы некротизированного и жизнеспособного миокарда, что важно для прогнозирования течения заболеваний.

Perfuzioinaya scintigrafie

Pro obrazy, které odrážejí myokardu prokrvení a používají k tomu, že myokardu absorbuje vstříknut do krevního řečiště radionuklid je přímo úměrná aktivitě jeho zásobování krví. To znamená, že snížení absorpční zóny odpovídají částem podstatné nebo úplné ischemie. V důsledku toho je Perfuzní scintigrafie myokardu se provádí za stresových testů pro diagnostiku pacientů s nejasnou bolest na hrudi, určení funkční význam stenóz koronárních nebo zajištění tepen viditelné angiografie, a pro stanovení účinnosti chirurgické léčby (např účinnost koronárního bypassu, perkutánní intervence, trombolýza). Po akutním infarktu myokardu perfuzní scintigrafie pomáhá určit predikce, protože umožňuje odhadnout míru krevních poruch vyplývajících z infarktu myokardu, poruchy cirkulace zóně v jizvení spojené s předchozího infarktu myokardu, jakož i zbytkového peri-zóně nebo v jiných oblastech reverzibilní ischemie.

Radioaktivní thallium-201 (²⁰¹TI), působící jako analog draslíku, byl první léčivo, jak je použit v zátěžovém testu. Je podáván nastavením zátěže, provádět scintigrafie myokardu, pak se po 4 hodinách se pacientovi podává poloviční počáteční studii Dávka a znovu fungovat samostatně. Hlavním cílem tohoto protokolu je identifikovat oblasti vratných krevních poruch, jako je označení pro invazivní léčbu. Podle zátěžového testu je dokončena, rozdíly v akumulaci izotopu ²⁰¹TI v perfuzním zóně normální koronární tepny a tepny, které mají zúžený oblasti se objeví, jak je vyjádřen snížením akumulačních zónách TI snížené prokrvení spojené s postiženým tepny. Citlivost testu namáhání ²⁰¹TI s cvičením nebo farmakologického činidla při provádění scintigrafie myokardu stejné.

Vzhledem k tomu, vizualizace objekt s použitím ²⁰¹TI není ideální v gama kamery, ^99mT vyvíjí techniku ​​studovat prokrvení myokardu s několika izotopů technecia (TC) technecium Tc sestamibi (nejčastěji používané), tetrofosminu, teboroksim. Protokoly celkem 2 dny "stress svátek" Den 1 "rest-stres" a jeden den "stress relaxační". Některé zprávy naznačují, současné použití dvou izotopů (²⁰¹a TI ^99mTC), ale nákladný postup dat. Při použití některé z těchto izotopů citlivost je okolo 90%, specificita - asi 71%.

Na dvoudenním protokolu samotného scintigrafie může být zrušena, pokud původní během zátěžového testu neodhalila oblastí změněné prokrvení. Při použití vysokých dávek ^99mtc (> 30 mCi) současně s perfuze je možné studovat a funkci srdce čerpací výkon (ventrikulografií).

Studie mohou být použity ostatní radionuklidy: jod - 123 (¹²³I), - mastné kyseliny značený jodem (123) poskytují vzhled „studených zón“ oblastí ischemie miokarda- galium-67 citrátu (⁶⁷Ga) se hromadí v oblastech aktivního zánětu (například, akutní zánětlivá kardiomyopatie) - a ¹²³I metayodbenzilguanidin - analogové neurotransmitery absorbované a zadržené v neurony sympatického nervového systému, je používán v srdeční selhání, diabetes, a některé arytmie arytmogenní komory dysplazie vpravo.

Podle výskytu falešně pozitivních výsledků může vést zdánlivou oslabení aktivní akumulaci myokardu vzhledem k okolní měkké tkáně srdce. Ženy jsou často zkreslené v důsledku prsní tkáně. Membrána a břišní obsah může napodobovat hluboké defekty v zásobování krve do spodní části srdeční stěny ulic obou pohlaví, ale vyskytuje se častěji u mužů. Tyto vady jsou s větší pravděpodobností dochází při použití ^99mtc než ²⁰¹TI.

Infarkt specifické scintigrafie

Scintigrafie, specifické pro infarkt myokardu zahrnuje použití značených markerů selektivně hromadí v oblasti poškozeného myokardu, jako je například ^99mTc pyrofosforečnan a antimiozin (protilátky proti srdeční myosin značeny indiem -111 [¹¹¹V]). Zóny se obvykle stávají viditelné po 12-24 hodin po AMI a uloženy do 1 týdne. V budoucnu mohou zůstat pozitivní, když nekróza myokardu nadále rozvíjet po MI debutovat, stejně jako k tvorbě výdutí. Použití této techniky je v současné době omezena, protože existují jiné rychlejší a méně nákladné diagnostické testy MI (například pro stanovení obsahu biologických markerů), jakož i s ohledem na skutečnost, že tato studie neposuzuje dalších prognostických ukazatelů, kromě velikosti infarktu.

radionuklid ventrikulografie

Radionuklid ventrikulografie se používá pro studium funkce komory. To vám umožní vyhodnotit ejekční frakci v klidu a v průběhu cvičení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, abnormality srdečních chlopní, vrozených srdečních vad. Někteří lékaři používají tuto techniku ​​pro sériové hodnocení funkce komor u pacientů léčených kardiotoxické antineoplastické léky (například anthracykliny). Je třeba poznamenat, že v současnosti je radionuklid ventrikulografie podstatě nahradil echokardiografie, který je levnější, nezahrnuje záření a teoreticky možné měřit ejekční frakce přesně.

Radiofarmaka značené s techneciem-99m, zavede se do komor srdce. LV a funkce RV může odhadnout zkouška první průchod (typ „vyloučení ze snížení na snížení“), nebo synchronizované s EKG zobrazující vyhození krve po dobu několika minut (vícenásobné synchronizované scintigrafie (MCC)). Studii lze provádět jak v období klidu a v průběhu cvičení. Studium prvního průchodu je velmi rychlý a poměrně jednoduchý, ale MCC vytváří lepší obraz a více široce použitý.

Ve studii prvního průchodu 8-10 byly analyzovány srdeční cykly, během kterého je podáván přípravek smíchán s krví a přechází do krevního oběhu. Tato metoda nejlépe odráží funkci slinivky břišní a přítomnost intrakardiální posun krve.

Když MCC obraz EKG synchronizováno s zub R. více snímků se získá v krátkém intervalu každého srdečního cyklu v průběhu 5-10 minut. Počítačové zpracování poskytuje obrazy průtoku krve vyhodil v každém bodě v srdečním cyklu průměrně formu a zkombinovat tyto obrázky do filmu ukazuje srdeční tep.

MCC určit některé parametry funkce komory, jako je regionální mobilita stěn, ejekční frakce (EF), plnicí úrovně a objemu ejekční levé komory, indexy objemovou zátěží (např., Že poměr objemu zdvihu LV a RV). Nejčastěji se používá hodnota PV.

MCC provedl sám, případně mohou představovat riziko. Tato metoda se používá pro sekvenční studium funkce slinivky břišní a LV v různých nemocí (jako vady ventilů), monitorování pacientů léčených potenciálně kardiotoxickými léky (například doxorubicin), objasnění účinnost angioplastiku, bypass, trombolýza a jiné manipulace ICHS pacientů a MI. Pokud arytmie, tato metoda není zobrazeno, protože je dostatečný počet normálních srdečních cyklů lze pozorovat v rytmu porušení potřebných k provedení studie.

Levá komora

MCC je efektivní způsob diagnostiky levé komory aneurysma, citlivost a specificitu vyšší než 90% v typickém přední a peredneverhushechnyh skutečné výdutí. Běžnou metodou vysune studie průtok krve výrazně horší vizualizuje aneurysma stěnové lowback LZh.chem přední a boční stěny. V tomto případě se doporučuje získat další obrazy. Polypositional SPECT trvá delší dobu (asi 20 až 25 minuty při použití fotoaparátu multifokální), než je jednorozměrný studie (5-10 minut), ale to vám umožní zobrazit všechny části komory.

Video: 11. Studium srdce. Definice platí. vztek. otupělost verhuch. tlačit.

pravá komora

MCC slouží k objasnění funkce slinivky břišní a je indikována u pacientů s plicními chorobami nebo myokardu s možností rozšíření na spodním slinivky břišní. Za normálních okolností, ejekční RV frakce (40 až 55% podle většiny výzkumných metod) nižší než LVEF. Tento údaj se snižuje u mnoha pacientů s plicní hypertenzí a pacientů s RV myokardu nebo kardiomyopatie, vliv na slinivku. Pro idiopatickou kardiomyopatií typicky charakterizovány zapojením obou komor, na rozdíl od typických lézí spojených s onemocněním věnčitých tepen, kde LV trpí více než prostaty.

Video: Kardiovaskulární zdraví: nejnovější výzkum zdraví srdce

srdeční chlopně

Při provádění MCC, můžete použít protokol „rest-stres“ k detekci patologie ventil a jeho vliv na levé komory objemového přetížení. V přítomnosti aortální regurgitace poklesu v ejekční frakce je v klidu nebo nedostatku kynout pod zatížením - znamení vyčerpání funkční rezervy srdce, může to znamenat, že je třeba pro výměnu ventilu. V přítomnosti regurgitace v některém z MCC ventily se používají pro výpočet množství regurgitace. Normální zdvihový objem obou komor stejné. Zároveň se u pacientů s regurgitace v ventilů zdvihový objem levé srdeční komory přesahuje pankreatu v poměru k podílu insuficience. Proto, pokud je prostata normální, frakce LV regurgitace může být vypočítán z poměru zdvihového objemu LV a RV.

zkraty

V přítomnosti MCC a prostých velikosti počítačový software vrozených zkratů lze definovat vztahem objemového indexu mrtvice, nebo v průběhu vyšetřování prvního průchodu léku produkovat patologický vztah časné objevení léku v plicních cév na celkové skladovací kapacity cévního řečiště plic.