Puls a jeho charakteristiky

Jako tlak puls je arteriální, venózní a kapilární.
Arteriální pulz je stanovena v projekci velké a střední velikosti, povrchové tepny, které jsou nejvíce citlivé na srdce. Kolísání stěn způsobené průchodem krve skrz, který proud je zesílen komorové kontrakce.
Pulsní vlna prochází arteriální lože ne jednou, ale alespoň do krevního oběhu rozšíření, takže impuls nelze zaznamenat současně s tepů srdce, a s mírným zpožděním. Pokud při poslechu srdci člověka a pro stanovení srdeční frekvence, například v krční tepně, rozdíl bude znatelný, protože loď se nachází v těsné blízkosti k ní a okamžitě reaguje na vyhození krve. Pokud jde o radiální tepny, který je umístěn na zápěstí, je již možné zachytit žádný rozdíl, ale to je méně než sekundu a prakticky žádné vnímána. Největší rozdíly jsou patrné, jestliže jeden definuje puls nohy - je zpoždění mohou být zachyceny zcela jasně.
V závislosti na tom, co se nádoba měřena arteriálního impulzu, to je nazýváno centrální nebo periferní. Centrální puls je stanovena ve velkých cév, jako jsou krční (krčních) tepen nebo aorty. Periferní stejný registr v projekce středních tepen - brachiální, radiální, holenní, atd ...
Kapilární pulz - tato kolísání kapilární stěny. I v takových malých plavidel může být stále viditelná „ozvěny“ srdce. Je určen pomocí speciálního zařízení, a před zdravého pacienta není patrný. Nicméně, v některých chorob je možno vidět zcela jasně. Tam je srdeční onemocnění zvané aortální nedostatečnost. Když se to stane zničení ventilu se nachází mezi levou komorou a aortou. Jako výsledek krve, která s velkou silou je katapultoval do aorty, částečně vrací zpět. Průtok krve ze strany na stranu, a to nejen posiluje arteriální, ale i kapilární pulz. Pacienti lidí může být viděn jako žáci pulzující v rytmu srdce - symptom zajímavé av některých případech dokonce i trochu děsivé. Pokud tito pacienti mírný tlak na nehtu, takže se tvoří bílá skvrna, toto místo bude také rytmicky pestrá - zvyšuje a snižuje velikost. Je také projevem kapilární pulz.
Vídeň, oddělený od komory pulzující síť krevních kapilár, krev nedostane v podobě nárazy, takže samy o sobě mohou jejich stěny nezachvěl. Nicméně, velké cévy může dojít k zvlnění, která se přenáší na ně tepen. To se nazývá venózní, nebo pulzní vládní. To je nejvíce patrný v krčních žil - krevních cév, které jsou umístěny na krku přiléhající k krčních tepen. U hubených lidí a během cvičení jsou pod kůží ve formě pulzujících svazků 5-6 mm tlustých viditelné.
Arteriálního impulzu, v porovnání s kapilárou nebo žilní, je velmi užitečná pro diagnózu. Pružné dobře Hmatné tepny umožňují posoudit srdeční výkonnost v mnoha parametrech. Někdy pouhé zhodnocení pulsu umožňuje pomáhat při formulování správné diagnózy. Čínská medicína popisuje vlastnosti sto impulzů, které jsou identifikovány onemocnění.
Navzdory tomu, že problém stanovení arteriální puls se zdá velmi jednoduché, v některých případech, lidé nemohou najít a správně měřit. Aby bylo možné chytit pulzní vlny, je třeba dodržovat několik pravidel. Za prvé, puls je vždy dána ne jeden, ale několik prstů - takže můžete rychle a přesně detekovat výkyvy v tepnách. Měření říká, nikdy zapojen. To je nutné z toho důvodu, že existuje velké tepny, než ve zbytku prstů, s výsledkem, že osoba, se snaží najít puls pacienta, může mít své vlastní pro ostatní.
Prsty od malíčku k indexu zřídit podél tepny a stiskněte ji lehce polstrovaná na kůži. Velký tlak není nutné, protože to může špetka plavidla. V tomto případě je zvlnění v něm na všech zastávkách a měření pokus přišel k ničemu vedení. V případě, že projekční plocha nádoby je správně definována, ale tato technika není žádná porucha, výkyvy jsou stanoveny velmi snadno. Doporučuje se počítat po dobu jedné minuty, s použitím stopek nebo hodiny s druhé ruky. Není-li dostatek času, aby zvážila puls po dobu 30 sekund v případě nouze - 15 sekund, pak vynásobte 2 nebo 4 pro výpočet minut komponentu. Je však třeba mít na paměti, že když se měří v případné chyby krátkém čase, takže pokud to situace dovolí vám pomalu provést postup, počítání je lepší provádět po dobu jedné minuty.

} {Modul direkt4

Arteriální puls může být stanovena na několika místech.
Nejčastějším cílem stanovení srdeční frekvence - na radiální tepnu. Měření se provádí na pravé nebo levé straně v dolní části předloktí, téměř na zápěstí. Tepna leží pod rovnoběžně s kůží k radiální kosti, blíže k palci.
Kromě toho je pulzace může být určena na základě karotid. Při hledání v požadovaném místě jako referenční bod by měl být používán štítné chrupavky - „Adamovo jablko“, což je nejlépe vidět u mužů. Obézní muži a ženy nemají najít vizuálně a sondování průdušnici. Tato chrupavka je umístěn těsně pod střed krku. Pro pohodlí měřící hlavu pacienta se otáčí v opačném straně měření. Například, pokud budete měřit tep pravé krční tepny, pacient otočí hlavu doleva. Otočením hlavy ke krku patrný sval válec, počínaje za uchem a jít dolů k vnitřnímu konci klíční kosti. To sternocleidomastoideus, náš druhý orientační bod. Nalezení obě entity, můžete začít měřit. Prsty malíčku k indexu, se seřadí mezi průdušnicí a svalu na úrovni chrupavky štítné žlázy. Jsou umístěny podél artérie, tj. E. Paralelně ke krku. Pokud se to udělá správně, mohou lidé jasně cítí puls.
Velmi jasně viditelné tepové vlny v aortě. Dělat štíhlý lidí a dospívajících pulsace plavidla je viditelný i vizuálně - přední břišní stěny stoupá a klesá v rytmu srdečního tepu. Pulse aorty může být stanovena celou rukou. Jeho horní část je umístěna na břicho pacienta, a to souběžně s osou těla, s prsty směřujícími ve směru hrudní kosti, a základna dlaně je blíže k pupku. Kde došlo k mírnému přitiskl ruku na břiše výzkumník může cítit vibrace.
Pokud je to nutné, puls může být měřena podpažní arterie. Vzhledem k tomu, že je poměrně velká, je to obvykle pulzací může být také vidět pouhým okem. Axilární tepna se nachází v přední hraně výstupek deltového svalu - ten, který tvoří rameno kulatost a pokrývá ramenní kloub výše. Pokud si vysvětlit jednodušeji, to je téměř rovnoběžně s přední vlasové linii, když je pacient stojí nebo ležel s rukama za hlavou. určit vibrace velmi snadno v této zóně.
Další tepna, ležící povrch a je vhodné pro měření srdeční frekvence - je stehenní kost. Je umístěn v oblasti třísel. Ve snaze najít požadovanou oblast, je třeba rozhodnout o umístění tříselné vazu. Na jedné straně je připojen ke stydké kosti (zhruba podél středové linie těla), na druhé straně - na horní kyčelní páteře, pánevní kosti výstupku, takže jasně viditelné v štíhlých dívek. Když člověk sedí na lince z tříselných vazů forem složí. Nalezení tříselné vaz, to je konvenčně rozdělí na tři stejné části. Na hranici mezi střední a vnitřní segmenty a uloženého požadovaném místě. Prsty umístěné v linii kolmé svazku a mírně přitlačí na kůži. Pulzace tepna okamžitě detekována.
Na úpatí pulzní vlny lze upevnit do tří zón. Prvním z nich je pod kolenom- navzdory skutečnosti, že existuje probíhá tepna relativně velký průměr, aby zjistil, že může být velmi obtížné, protože je to hluboké, pokryté tukové tkáně a lymfatických uzlin. Je to mnohem jednodušší zjistit puls níže.
Dolní část nohy po obou stranách nohy jsou dvě kostnaté výstupek - vnitřní a vnější kotník. Za vnitřní kotník nachází posterior tibial arterie, která také může určit pulsové vlny. Také, někdy nalézt na pulzní hřbetní tepny nohy - to leží mezi prvním a druhým metatarzálních kostí, jinými slovy, na zadní straně chodidla mezi prvními (větší) a druhé prsty. Někteří lidé v této oblasti neexistuje žádná zvlnění, protože nádoba může ležet povrchových i hluboko pod kůží.
Snad každý člověk zažívá bolest hlavy, dá prsty ke spánkům a cítil vibrace. Poslední zóna, kde můžete objevovat pulzující krevní cévy, je na hlavě, ve spánkové oblasti. Zde je možné cítit téměř vždy.
Tak jsme se naučili, jak zjistit tepovou frekvenci. Proč potřebujeme tento postup? Při měření tepové frekvence nemůže počítat jen jak často zkrátil srdce, ale také, aby se další poznatky. To přispěje k posouzení jeho výkonnosti.
frekvence impulsů - počet vibrací zaznamenaných během jedné minuty. U zdravých dospělých je 60 až 80 za minutu, plus nebo minus 3-5 tahy. Je-li osoba je tepová frekvence vyšší než 85 až 90, tento stav se nazývá tachykardie, méně než 50-55 - bradykardie. Během hlubokého spánku je snížen na asi 50 tepů. To je normální a je nazýván fyziologická bradykardie. Snižuje frekvenci dochází také v profesionálních sportovců, dokonce mají normální srdeční rytmus může dosáhnout 45-55 tepů za minutu. Když fyzické a emocionální stres postavy, naopak, může výrazně zvýšit, v některých případech 2-3 krát více. Například, sprinter, procházející ve vzdálenosti 100 m, zvýšení frekvence několik sekund až do 200-220 tepů. Tachykardie může také být viděn v nadměrnému zahřívání - tak, osoba ve vaně, se zvýšením tělesné teploty na zvyšuje stupeň pulzní o cca 10 úderů.

Video: Přehled a specifikace Samsung Galaxy S 5

Praxe ukazuje, že v nouzové situaci pouze 2-3 osob z 10 může správně identifikovat puls oběti. Zbytek, nebo ji nelze najít, nebo „pocit“ puls, kde tomu tak není. To naznačuje, že je nutné pro praxi - po tom všem, každý může být v situaci, kdy požadované příslušné dovednosti.

Dalším rysem - rytmus. Pulz může být rytmický nebo nepravidelný (antiarytmikum). Za normálních okolností, intervaly mezi kmitání stejného cévní stěny. U zdravých lidí může občas Beats - mimořádné kontrakce srdce, které se vyskytují v důsledku výskytu dalších impulzů v atriu. V té době to bije puls se stává křečovitý, ale pak se opět srovnal. Podobné jevy mohou vyskytnout několikrát denně, ale vždy jsou vzácné a ojedinělé, takže zaregistrujte je v náhodném pořadí měření často selhává. Tak, arytmie stále indikuje přítomnost osoby jakékoli nemoci.
Výplň - charakteristika, která odráží stupeň plnosti cév a odhadovaných kolísání impulzních na výšku. Puls může mít větší nebo menší plnost. Obvykle je plná.
Mnoho lidí si plete ji s plnicí pulzní napětí. Napětí - tato vlastnost, která se může lišit v závislosti na počtu krevního tlaku. Je určen stisknutí prsty do nádoby, dokud se nezastaví pulzující, teče krev. Čím více úsilí, musí platit za to, tím více krevní tlak, a tím i napěťový impulz. U zdravých lidí s průměrnou hodnotou krevního tlaku je definována jako napětí je uspokojivá - na tepna přestal pulzování, dost střední síly lisování, ve kterém je výzkumník kartáč není zažívá těžký náklad. V případě, že komprese plavidla nezbytné, aby se hodně síly, hovoří o zvýšené napětí, jinak je laxní nebo měkké. Změna tuto charakteristiku nemusí vždy hovoří přítomnost nemoci. S věkem se arteriální stěny postupně zhutňuje a stávají se méně pružná. Z tohoto důvodu starší lidé puls napětí může být vysoká, i za normálních číslech tlaku.
Nicméně v každém případě, pokud bylo navrženo pro zvýšení napětí, myslím, že je třeba potvrdit měření. Měkký puls je normální, může být mládež, ženy a osoby astenická postavě, t. E. Ti, kteří mají sklon k nízkému krevnímu tlaku, ale dobrý pocit. V některých závažných poruch, to nastane, když rozhodující snižování krevního tlaku, může být stanovena nitkovitý impuls, který má nízký obsah (blank) a nízké napětí (měkké).
Další charakteristika pulsu - jeho symetrie. Chcete-li si toho vážím, je třeba měřit zároveň na obou rukách. Normální srdeční frekvence je vždy dáno. V případě, že pulzní vlny na jedné straně alespoň trochu zpoždění, může to znamenat celou řadu onemocnění - srdeční onemocnění k rakovině. Někdy, tzv asymetrické impuls (t. E. Přičemž pravá a levá ruka), může být důsledkem poranění horních končetin, když se proces hojení jizva tvořen, čímž se zabrání průtoku krve.
Pokud se zjistí, že osoba asymetrické puls, všechny jeho vlastnosti jsou určeny na druhé straně, ve které je lépe zachycené oscilace stěnách nádoby.
Další definice, které je třeba se naučil - hodnota impulsu. Velichina- tohoto majetku, který se skládá ze společného posouzení plnění a stresu. Charakterizuje amplitudu kmitání arteriální stěny, tj. E. Výška pulzní vlny. Když je velká hodnota pulsu nazývá velký nebo vysoký, s malým - malý nebo nízká. Za normálních okolností, hodnota by měla být průměrná.
Výška pulzních vln, musí být nutně stejné. V případě, že hodnota tepové frekvence ze stejného pacienta, je větší, menší je řečeno o poruch srdečního rytmu. Tento impuls se nazývá nepravidelný.
Dalším rysem - forma pulsu. Chcete-li přesně určit formu existuje speciální zařízení - sphygmograph. Určuje náběhu a spadenie pulzní vlny a zastupuje je na grafu, kde kolísání jasně viditelné stěny, které tedy dojít. Nicméně, tvar může být stanovena a prsty. U zdravých lidí, expanze a kontrakce cév dochází rovnoměrně a při mírné rychlosti. V případě, že vlna se rychle zvyšuje a rychle klesá, což se projevuje ve formě nárazy, jako impuls se nazývá ambulance, nebo skákání. Tato narušení mohou indikovat srdeční vadu, ale někdy taková změna může tvořit v vlnobití.
Když je stěna tepny se pohybuje při nízkých otáčkách a nízkou stoupá, naznačuje pomalý tep, také není normou.
To jsou základní vlastnosti arteriálního impulzu. Izolován odděleně od ostatních dvou poruch, které vznikají při změně ne jeden, ale několik charakteristik. Je paradoxní a dikrotickým puls. Vzhledem k tomu, tyto dva druhy jsou známkou patologie, budou popsány v kapitole o stížnostech pacienta.