Diagnostika a první pomoc při krvácení

Mezi hlavní příčiny krvácení jsou:

mechanické poškození - poranění, tupé poranění nějaké oblasti hlavních zranění, periferních a kapilár končetin, dutiny duté orgány parenchymálních cév, srdce, aorty a dalších velkých cév větví;
tepelné poranění (popáleniny, omrzliny)
otravy (fosfor benzen a kol.);
onemocnění gastrointestinálního traktu (žaludeční vřed, kishechnika- hemoroidy, nádory, atd.), respirační (zánětlivé, hnisavé septiky procesy, tuberkulóza, nádor), pohlavní orgány (ektopické těhotenství, nádor, atd.), krevní systém ( včetně poruchy koagulace, antisvertyvayuschey systému, některé genetické choroby), avitaminóza, hypovitaminóza;
zejména ženských reprodukčních orgánů (menstruace, těhotenství) - abnormální těhotenství.

Video: Metody zastavit venózního krvácení

Rozeznáváme primární krvácení (pod vlivem vnějšího prostředí traumatické agenty), sekundární (v důsledku proleženin, eroze cévní stěny, tavení trombu, posuvné, atd. Obvazů.) -, jakož i vnější, vnitřní, smíšené.

Diagnóza může být obtížné - zejména s pomalým krvácení, - zejména v jedné z dutin (nejvíce ventrální), aniž by jasné znaky obecného krvácení. Důležitá historie (travmy- krvácení v minulosti a tak dále.) Množství krevní ztráty je stanovena zkusmo příslušné postupy.

Ztráta krve v rozsahu až do 500 ml na organismus schopný prakticky skazyvaetsya- na vnitřní krvácení ceněná především nepřímo. Společné znaky masivní vnější nebo vnitřní krvácení jsou příznaky anémie a v tomto ohledu, oběhové selhání, respirační depresi, těžkou hypoxie tkáně - do mozkové smrti.

příznaky

Závratě, dušnost, progresivní slabost, letargie, únava, ospalost, zvonění v uších, žízeň, tmavší oči. Pacienti jsou neklidní. Obličejové rysy jsou ostré. Kůže, sliznice bledě suché. Častá ztráta vědomí, mdloby. Dýchací rychlý, mělký. Puls časté, slabá náplň, ve vážných případech - thready. Krevní tlak je považován za postupně snizhaetsya- kritický systolický tlak 70 mm Hg. nebo méně. Anurie. Křeče. Nedobrovolné močení, defekace.

hypovolemický šok

Masivní ztráta krve dochází v případě, vážného traumatu - zejména více, kombinované, rány velké cévy, aorty, silné krvácení z jícnových varixů, atd základní ve vývoji šoku jsou velikost a doba ztráty krve :. Na objemný, dostatečně rychlý pokles objemu cirkulující krve krevní tlak spadá, mozkové a koronární krevní tok klesá prudce, rozvoj terminálu stavu.

kompenzovaná shock

Ztráta 15% objemu krve. Status neustoychivoe- možného zhoršení se změnou polohy těla. Skin blednaya- oživení barvy nehtového lůžka po stisknutí pomalu. Puls na 100 tepů / min. Arteriální krevní tlak 105-110 mm Hg

dekompenzované shock

V průměru více než 20% ztráta objemu cirkulující krve. Závažnost závisí na množství a časového krovopoteri- času a vyplňování formulářů. Těžká šok se vyvíjí v krevních ztrát až o 30%, které vzniknou až 15 minut, a to zejména při doplňování cirkulujícího objemu krve bylo odloženo po dobu 1 hodiny (nebo více)

Když primární dekompenzované šok nástup akutní hypotenzi. Sekundární dekompenzované šok může být: a světlo (pulsní 100 tepů / min, arteriální tlak 100 mm Hg šoku index 1) - střední intenzity (tepové frekvence 120 tepů / min, arteriální tlak indexu 90-80 mmHg šoku 1,5) a těžkých (pulsní 140-160 tepů / min, arteriální tlak 70 mm Hg) Celková retardace nahrazuje buzení (cerebrální hypoxii) - s indexem šoku větší než 2,5 je možné zástava oběhu.

příznaky

I Stupeň (ztráta krve do 1000 ml) vědomí uloží. Progresivní slabost, letargie, apatie. Žízeň. Studené končetiny. Puls na 100 tepů / min. Arteriální krevní tlak se sníží na 10- 20 mmHg

Stupeň II (ztráta krve do 1500 ml) Možná ztráta vědomí, orientace. Úzkost, neklid. Zimnice. Kůže je světle, pokrytý studeným potem. Studené končetiny. Akrozianoz. Pulsní 120- 150 tepů / min, slabá náplň. Krevní tlak 70 až 80 kPa dýchání rychlý, mělký. Diuréze byl snížen na 30 ml / hod.

Stupeň III (ztráta krve 2000 ml nebo více) vědomí v režimu offline (typicky) cyanotická kůže prudce, pak potaženy lepidlem. Studené končetiny. Pulsní přes 150 tepů / min na radiální artérii často stanovena na karotid výrazně oslabena. Arteriální krevní tlak 60 mm Hg (nelze stanovit) zrychlené dýchání, povrchu. Oligurie.

nouzový

1. Na scéně: škrtidlo (zkroucení), tlakovým obvazem. Imobilizace (k léčbě zlomenin končetin, páteře) Autoanalgeziya- anestezii.

2. ošetřovna: uložení upínací zranění v případě, že ligace nádoby (zranění v případě více) odstranění svazku (předběžně držet infiltrace anestézie 0,25% roztok novokain výše svazku) na lůžku, s zbytek. Tepla. Vyhřívané dečky na nohou. Nadměrné pití (horký čaj a tak dále.) Bez poškození podezření z břišní dutiny.

Podklíčkové žíly katetrizace. Infuzní terapie (viz.) Novocaine blokáda. Imobilizace.

3. Při akutním srdečním selháním: Korglikon - 1 ml 0,06% roztoku (nebo strofantin - 1 ml 0,05% roztok) ve směsi s izotonickém roztoku chloridu sodného, 10 ml intravenózně, pomalu.

Dopamin - 50 až 100 ug / min v „koktejl“, s glyukozoy- 5% roztoku (120 mg ve 100 ml glukóza intravenosní infuse)

Kordiamin (kamfokain) - 2 ml intravenózně.

Cocarboxylase 200 ml, 2 krát denně.

4. Pokud hypotenze Po naplnění schodek 50% objemu v oběhu krve a srdeční selhání: hydrokortison - 500-1000 mg nebo prednisolon - 180-300 mg nebo deksazon - 16 až 40 mg

může být zapotřebí 5. Mechanické větrání.

6. Inhalační směs kyslík-vzduch. Vnější krvácení. Vyplývají z tepen, žil,
kapilární, arteriovenózní zkraty.

Krvácení z tepny. Krev šarlatový, tryskající z centrální části proudu nádoby pulzující (zjištěno ne vždy) - krvácení z obvodové části opatřeny přinejmenším - to je méně výrazná, undurable.

nouzový

1. Dočasné zastavit krvácení stiskem prstu tepny nad místě rány (Obr. 2)

Obr.2. Resuscitační pro krvácení

2. Při zranění loktem, subclavia, axilární, podkolenní tepny lze použít metody stanovení končetiny stlačení cév.

3. Zavřete ránu, komprimovat tkáň. Přiložte sterilní obvaz (individuální obvaz balíček), v primitivních podmínkách - čistou utěrkou. Uložit tlakový obvaz

4. Je-li silná krvácení škrtidlo.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné