Rehabilitace mrtvice

Speciální programy jsou založeny na společenském postavení pacienta (například perspektiva návratu domů nebo v práci), příležitost podílet se na rehabilitační program pod dohledem zdravotních sester a terapeutů, schopnost učení, motivaci a dovednosti. Mrtvice, zhoršení porozumění, často velmi obtížné rehabilitovat.

Video: Rehabilitační Yuri Zhidchenko. Cvičení pro zbraně po cévní mozkové příhodě. Home rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Aby se zabránilo sekundární poruchy zdravotního postižení (např kontrakce) a zabránit vzniku deprese, by měla být rehabilitace zahájena jakmile se pacientův stav je stabilizovaný z lékařského hlediska. Preventivní opatření proti vzniku dekubitů by měla začít ještě předtím, než se stabilizuje zdravotní stav pacienta. Pacienti mohou bezpečně začít se dostat do lože, zatímco při plném vědomí v nepřítomnosti neurologického onemocnění, je obvykle méně než 48 hodin po mozkové příhodě. V první redukční době, když atrofovaly postižené končetiny, každý spoj vystavit 3-4 krát / den pasivní cvičení v normálním rozsahu pohybu.

Obnovení schopnosti vstát bezpečně a nezávisle na sobě z postele a přesunut na židli nebo invalidním vozíku je důležitým momentem pro psychickou a fyzickou pohodu pacienta. Problémy s pohybem, spasticity, defekty v terénu (např hemianopsie), ztráta koordinace a afázie vyžadují specifickou léčbu.

hemiplegie

U pacientů s hemiplegia může zabránit pohybu ramenního kloubu, umístění 1-2 polštáře pod poraněnou paži. V případě, že ruka je pomalý, pak správné použití opravy může zachránit ruky a zápěstí přepěťovou deltový a ramen subluxace. Zadní pneumatika nohy, kotníku překrývají o 90 °, může zabránit výskytu equinus (koňská noha) a převislé nohu.

Provádění cvičení s odolností proti překonání hemiplegický končetiny spasticity může zvýšit, a tak je sporná. Nicméně, samostudium a cvičením ke koordinaci postiženou končetinu je třeba doplnit, jakmile se vyskytnou toleranci, často během týdne. Krátce nato začnou provádět aktivní a aktivní pomocné cvičení pro rozsah pohybu. Aktivní trénink nedotčena končetiny by mělo být provedeno před výskytem únavy. Je nutné provést různé druhy činností každodenního života (např pohybovat v posteli, zase, změna držení těla, posadit a sedět na posteli). Pro pacienty s ochrnutím nejdůležitějšího svalu polovina těla pro pohyb není ovlivněn čtyřhlavý sval. Je-li slabý, by mělo být posíleno na pomoc postižené straně těla gemoplegiey.

Poruchy chůze u pacientů s hemiplegia důsledku mnoha faktorů (například svalová slabost, křečovitost, zkreslené body obrazu), a proto je obtížné stanovit. Kromě toho se snaží napravit chůzi často zvýšit spasticitu může způsobit svalovou únavu, a to může zvýšit již tak vysoké riziko pádu, což má často za následek zlomeninu krčku bedra- funkční prognózu nemocných s hemiplegia kteří podstoupili zlomeninu kyčle, je to velmi špatné. Z tohoto důvodu, dokud pacient s hemiplegia nebude moci chodit bezpečně a pohodlně, pokusit se neprovádí korekce chůze.

Nové léčby hemiplegie patří:

• léčba pohybu vyvolaného omezení. Fungující končetina je omezena během hodin bdění, kromě během výkonu určité činnosti, a pacienti jsou nuceni plnit úkoly především postižená končetina;
• Robotic terapie. Použití robotických zařízení pro opakování intenzivní směr terapeutické pohybu, kdy postižená pohybu končetin, které poskytují zpětnou vazbu (např., Na obrazovce počítače) pacientů, a měřit průběh léčení pacienta;
• pohyb s částečnou hmotnosti podpory. Při chůzi, se zařízení používá (např běžecký pás), který přebírá část hmotnosti pacienta. Množství přenesených hmotnosti a rychlosti pohybu může být nastavena. Tento přístup je často používán v robotice, což umožňuje pacientům usnadnit pohyb, ale poskytuje sílu potřebnou pro pohyb;
• vibrační masáž celého těla. Pacienti jsou na simulátoru s plošinou, která vibruje rychle přesouvá váhu z jedné nohy na druhou. Pohyb stimuluje reflexivní svalové kontrakce.

Problémy s pohybem

Před začátkem pohybu pacientů cvičení by měl být schopen vydržet. Pacienti nejprve naučit vstát ze sedu. Výšku sedadla lze nastavit. Pacienti by měli být plně narovnal s kyčlí a kolen, opíraje se o něco dopředu a směrem ke zdravé straně těla. Použití bradlech je nejbezpečnější způsob, jak se stát.

Účelem cvičení na pohybu - rozvíjet a udržovat bezpečnou procházku, a není možné obnovit normální chůzi. Většina pacientů s hemiplegie pozorovat poruchy chůze způsobené mnoha faktory (např, svalová slabost, křečovitost, zkreslení obrazu těla) a tím trudnoispravimo. Kromě toho se snaží napravit chod často zvýšit spasticitu může vést ke svalové únavě a ke zvýšení již tak vysoké riziko pádů.

V průběhu cvičení je pohyb pacientů položil nohy na vzdálenost větší než 15 cm od sebe a držet na bradlech se zdravou rukou. Pacienti dělat kratší krok nohu, který je ovlivněn hemiplegia a protáhlý krok nezraněn nohu. Pacienti, kteří začnou chodit bez pomoci bradlech může potřebovat fyzickou pomoc a později i neustálé sledování lékařem. Je pravidlem, že pacienti používat hůl nebo chodítko, když jste poprvé jít bez bradlech. Průměr třtinový rukojeti by měla být dostatečně velká, aby mohla přijmout postiženou ruku artritidu.

Chůzi do schodů začíná u zdravé nohy a nohy s postiženého svahu (zdravé vedoucí k, pacient dolů). Pokud je to možné, pacienti by měli jít nahoru a dolů tak, že zábradlí je v jejich správné straně, tak, aby mohly držet na ně. Pohled do schodů může způsobit závratě a je třeba se vyhnout. Během sestupu, pacienti by měli používat hůl. Hůl by měla být přesunuta na nižší úrovni, než odstoupil nemocnou nohu.

Pacienti, kteří se potřebují naučit, jak zabránit pádům, které jsou nejčastější výskyt u pacientů s cévní mozkovou příhodou, což často vede ke zlomenině kyčle. Je pravidlem, že pacienti vysvětlit pád, říká, že se podlomila kolena. Pacienti s hemiplegia, které téměř vždy spadají na straně těla zasažené chorobou, zabránit poklesu může podporovat postiženou stranu kolejnice (při stání nebo chůzi do schodů). Cvičení může také přispět k posílení ochablých svalů, především trup a nohy.

Pacienti s symptomatické hypotenze, ortostatické léčení zahrnuje použití podpůrných punčoch, léky a ortostatické učení tabulky. Vzhledem k tomu, pacienti s hemiplegia často vyskytují závratě, měli by pomalu měnit polohu těla a po zvýšení získat zpět ztracenou rovnováhu, než půjdete do pauzy. To by mělo být pohodlné na nošení, pohodlné boty s gumovou podrážkou a paty méně než 2 cm.

křečovitost

Někteří pacienti mrtvice, křečovitost vyvíjí. Křečovitost může být bolestivé a vysilující. Extenzorů kolene v mírném spasticitou může blokovat koleno při stojící nebo hyperextenzi, což může vyžadovat uložení kloubového ortézy s omezením prodloužení. Odpor aplikován na spastickou plantárními flexors způsobuje klonus stopy- krátký obvaz na noze, aniž by pružinový mechanismus pomůže snížit tento problém.

Video: rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Většina pacientů s hemiplegií rukou a zápěstí rozvíjet spasticitu ohybače svalů. Pokud jsou pacienti s spasticity flexorech jsou několikrát denně dělat cvičení na objem dopravy, které mohou rychle vyvinout flexe kontraktura, nevyžadují bolest a potíž udržovat osobní hygienu. Pacienti a rodinní příslušníci se učí provádět takové cvičení, a je silně podporováno. Mohou mít prospěch, a to zejména v noci, uložení pneumatik na ruce nebo zápěstí. To nejlepší, co tento druh pneumatiky, která se snadno aplikuje a čisté.

Terapie teplem nebo chladem může dočasně snížit spasticity a bude potřeba protáhnout svaly. Pacienti s hemiplegia předepíše benzodiazepiny, jak snížit strach a úzkost, a to zejména v počátečních fázích rehabilitace, ale to nesnižuje spasticity. Účinnost dlouhodobé terapie benzodiazepinů ke snížení spasticity je sporná. Vstupné metakarbamola dává omezené zmírnění spasticity a způsobuje útlum.

hemianopsie

Pacienti s hemianopsie (zrakovým postižením nebo slepotou), je třeba vědět o své nemoci a měly by být učeny pro skenování otočit hlavu na postiženou boční hemiplegií. Rodinní příslušníci mohou pomoci pacientům umístěním důležitých bodů a přístup k pacientovi s jejich zdravý straně. To může být užitečné změnit polohu postele, aby pacienti mohli vidět do člověka pokoje. Při chůzi pacientů s hemianopsie, obvykle řez do zárubně dveří nebo bočních překážek, ovlivněné gemiplegiey- mohou potřebovat speciální školení, aby se tomuto problému vyhnout.

Při čtení pro pacienty, kteří mají potíže se podívat na levé straně, může pomoci restriktivní červenou linii vyznačené na levé straně novinovém sloupku. Když se dostanete na konec očí textový řetězec, se pohybují pohled na levé straně sloupku, dokud vidí červenou čáru, která je vyzve, aby začít číst další řádek. Dodržování pravidel může pomoci zaměřit se na každý řádek textu.

pracovní lékařství

Po mrtvici mohou postrádat jemnou motorickou koordinaci, výsledek je zklamáním pro pacienty. Ergoterapeuti lékaři muset změnit činnost pacientů a doporučit používání kompenzačních pomůcek.

Ergoterapeuti by měl lékař posoudit domu z hlediska jeho bezpečnosti a stanovit míru sociální podpory. Mohou pomoci získat potřebné vybavení a zařízení. Lékaři Ergoterapeuti lze také doporučit změny k tomu, aby pacientům, aby se každodenní činnosti bezpečně a nezávisle, jak je to možné, například, přeskupit nábytek v obytných místnostech a eliminuje nepořádek. Pacienti a ošetřovatelé jsou vyškoleni, aby pohybovat mezi plochami (např sprchový kout, WC, postel, židle) a, pokud je to nutné, změnit způsoby, jak dělat každodenní činnosti. Například pacienti mohou naučit oblékat nebo holení, pouze jednou rukou, a zabránilo zbytečnému pohybu v průběhu vaření nebo nákupu potravin v supermarketu. Ergoterapeuti může nabídnout obnošené oblečení a obuv s dotykovým spojovacích prvků (např Velcro) nebo desky s ráfky a pogumování (aby se usnadnilo zpracování). Pacienti s poruchou kognitivních funkcí a vnímání jsou popsány různé způsoby kompenzace. Například mohou využít dávkovač pro tablety (například obaly, které jsou označeny pro každý den v týdnu).