Syndrom bolestí na hrudi

Pod pojmem „bolesti na hrudi“ označuje bolest nebo nepohodlí na hrudi různých etiologií.

Seznam nemocí, které se projevují bolestí na hrudi:

1. Bolest spojená s onemocněním kardiovaskulárního systému:

• Ischemická choroba srdeční: angina pectoris.
• 1IBS: infarkt myokardu.
• Myokarditida.
• Zánět osrdečníku.
• Pitevní aorty.
• Aortální stenóza.
• Cardiopsychoneurosis.
• Menopauza kardiomyopatie.

2. Bolest spojená s onemocněním plic a pleury:

• Zánět pohrudnice.
• Spontánní pneumotorax.
• Plicní embolie.
• karcinom bronchogenní.
• Plicní.

3. Bolest spojená s onemocněním zažívacího traktu:

• Jícnu.
• Rakovinu jícnu.
• Brániční kýla.
• Cardiospasm.
• žlučových cest.

4. bolesti spojené s onemocněním kostí, kloubů, svalů:

• Krční osteochondróza.
• Hrudní osteochondróza.
• Myositida.

5. Bolest spojená s onemocněním periferního nervového systému:

• Mezižeberní neuralgie.
• Pásový opar.

Syndrom Development Mechanism
Různé příznaky bolesti jsou komplexní původ: vertebro nebo vistserogennye způsobené patologickými změnami žeber, svalů, mezižeberní nervy.

Klinické projevy syndromu
bolest na hrudi jsou klasifikovány podle umístění, povahy, intenzitě ozařování.
Povaha pacientů s bolestí, jsou popsány jako bodání, lisování, lisování, pálení, bolesti. Doba trvání může být od několika minut až po několik dní. Intenzita bolesti může být posouzena na základě subjektivních pocitů pacienta (zjištěné během dotazování), a vzhledem k tomu, objektivní projevy, které doprovázejí bolesti: bledost, pocení, tachykardii.
Bolest může být spojena s dýcháním, polohu těla, jídlo, zesíleného palpací. V některých případech se bolest může způsobit emoční stres.

laboratorní testy

1. Kompletní krevní obraz.
2. Rozbor krve CPK, LDH, ACT.
3. EKG.
4. Echokardiografie.
5. Rentgen hrudníku.
6. Ezofagoskopie.
7. jícnu fluoroskopie kontrastní činidlo.
8. X-ray páteře.
9. Cholecystography.

Etapy diagnostického hledání

} {Modul direkt4

Přednemocniční klinického výzkumu možnosti jsou omezené. Ale bez ohledu na to, jak vzácné jsou údaje získané v první klinické studii na jejím základě lze formulovat jako předběžnou diagnózu a vypracovat program diagnostického vyhledávání, která pomůže určit příčinu bolesti. Obtíže při diferenciální diagnostice, vzhledem k tomu, že bolest na hrudi spojené s nemocemi různých orgánů a systémů.

1. Základem diagnostického algoritmu je vytvořit syndrom bolesti na hrudi. Za tímto účelem je třeba získat co nejúplnější informace o syndromu bolesti. Musíme být schopni kvalifikovaně a jasně formulovat otázky, protože pacient nemůže vždy posoudit diagnostickou hodnotu informací sdělených k nim. Muset najít jasnou lokalizaci bolesti, svým charakterem, rychlosti vývoje a délky trvání útoku, ozařování.

Video: Na nejdůležitější: Revmatoidní artritida s onemocněním plic, syndrom postholetsistitektomichesky

2. Druhý stupeň diagnostického procesu může odpovídat anamnézu a fyzikální nález, který bude provádět předběžnou diagnózu.

Je důležité vědět, že podle názoru pacienta, může vyvolat bolest pristup- identifikovat faktory, které zvyšují a zmírnění bolesti. Zvláštní pozornost by měla být věnována spojení bolesti s polykáním, fyzická aktivita, pohyby těla nebo horních končetin. Je nutné identifikovat rizikové faktory ischemické choroby srdeční (kouření, rodinné anamnézy nepříznivého, hyperlipidemie, hypertenze) a přidružené symptomy (zejména dušnosti, hemoptýza, zvracení, neurologické symptomy). Neméně důležité jsou informace o tom, co kroky, aby nezávislé lékařské pacienta, a s jakým výsledkem. Pokud se takové útoky došlo v minulosti, pak zdravotník je možné získat další informace o onemocnění na základě dotazování a zkoumání zdravotnické dokumentace (kartu pacienta, výpis z historie nemoci).
S palpaci může být diagnostikována povrchní bolesti spojené nejčastěji s poškozením svalů hrudníku, žeber, chrupavek, kloubů, páteře, mezižeberní nervy. Tato bolest bolesti nebo bodavá povahu, dobu trvání, horší, když ležel na postižené straně, pohyb těla.

3. Další metody výzkumu přispěje ke stanovení definitivní diagnózy. Aby bylo možné stanovit definitivní diagnózu je nutné použít všechny dostupné metody výzkumu přednemocniční, včetně EKG a výsledky některých laboratorních testů.

Klinická kritéria závažných onemocnění a diferenciální diagnózy syndromu
Je-li třeba nejdříve bolest na hrudi vyloučit (nebo potvrdí) výskyt nemocí, které vyžadují neodkladnou péči.

Patří mezi ně:

• infarkt myokardu;
• disekce aorty;
• plicní embolie;
• spontánní pneumotorax.

Taktiky zdravotník a neodkladná péče u syndromu bolesti na hrudi

záchranáře taktiky syndrom „bolesti na hrudi“

1. Pro podezření na infarkt myokardu by měly být odstraněny a analýzu EKG.
2. Pro poskytování nouzové pomoci pacientům s podezřením na akutní infarkt myokardu, spontánní pneumotorax, plicní embolie, těžká hrudní trauma, akutní zápal plic (těžké) a poté výzva „nouze“.
3. U pacientů s akutní zápal plic, nestabilní anginy pectoris, děložního čípku a prsu osteochondróze s kořenového syndromu, vyjádřeno jako podezřelé peri- a myokarditida dát směr nemocnice.

Tísňová péče v neodkladných stavů syndromu

Ischemická choroba srdeční: angina pectoris

1. Zajistí pohodlí pacienta, do polohy vleže se zvýšenou konce hlavy.
2. Nitroglycerin. Kontraindikace: hypotenze, šoku, těžká chudokrevnost, cévní mozkové příhody, hypertyreóza, přecitlivělost na lék. „Dusičnany“ bolest hlavy úlevu tím, že Validol nebo Votchala kapky.
3. Při vysokém tlaku (.. Systolický více než 200 mm Hg) může navíc převzít beta-blokátory: propranolol 10-20 mg orálně podáno kontraindikace (COPD bradykardie).
4. V případě, že útok trvá déle než 15 minut, ke žvýkání Aspirin 160-300 mg (nativní aspirin 250 mg).
5. S neúčinnosti této terapie by se mělo zacházet jako v infarkt myokardu.

Indikace k hospitalizaci
Dlouhotrvající bolestivé útok s nedostatkem účinku léčby.

CHD: infarkt myokardu

1. Kompletní fyzický a duševní odpočinek.
2. Nitroglycerin, pokud pacient nebral jeho vlastní.
3. Morfin 1 ml 1% roztoku chloridu sodného zředěného na 20 ml. Poskytnutý frakční 4-10 ml výsledného roztoku. Když vedlejší účinky zavedení zastávky. V nepřítomnosti narkotických analgetik, narkotická analgetika není reliéf může být provedena bolesti (Analgin, ketorol).
4. Acetylsalicylová kyselina 250 mg - žvýkat. Můžete použít i jiné antiagregancií: tiklid, klopedogrel.
5. Heparin / v bolus ME 5000 s kontraindikací (krvácení, erozivní a ulcerací gastrointestinálního traktu procesů, hemoragický syndrom CRF) fraksiparin nebo 100 IU / kg subkutánní břišní tkáně.
6. Oxygenoterapie.

Indikace k hospitalizaci

Všichni pacienti s infarktem myokardu musí být hospitalizován na jednotce intenzivní péče specializovaného nemocnice.

Pitevní aorty. Tísňová péče se redukuje na odpovídající analgezii s narkotickými analgetiky a anti-hypotenze (reopoligljukin, dopaminu).

Pásový opar. Analgetika, antivirotika, nespecifické protizánětlivé látky.